úleva od bolesti při dlouhodobé bolesti zad

pravděpodobně jste měli mnoho léčby bolesti, z nichž většina bude mít malou nebo žádnou pomoc. Tento chirurgický zákrok funguje tak, že se zaměřuje na jeden nebo více nervů, které přenášejí většinu bolesti. Do těchto nervů zavádíme malé množství elektrického proudu, což pomáhá maskovat bolest, kterou cítíte. Tento postup je obvykle nedestruktivní a reverzibilní.

kdo by mohl být vhodný pro stimulaci kluneálního nervu? Pomocí stimulace kluneálního nervu lze léčit řadu bolestivých stavů. Pacienti s těmito podmínkami, kteří selhaly všechny standardní lékařské terapie mohou mít prospěch:

• Komplexní regionální bolestivé syndromy (‘neuropatické bolesti’)
• Nervových poranění (trauma nebo předchozí operaci)
• dlouhotrvající bolesti zad

Jaké jsou důvody pro operaci?

pokud léky a jiná léčba již nefungují dobře nebo jejich vedlejší účinky jsou závažné, může mít chirurgický zákrok hodnotu.

jaké jsou alternativy k operaci?

řada léků může být užitečná pro bolest. Tyto zahrnují standardní opiátů a non-opioidní analgetické prostředky, anti-zánětlivé léky, membrány stabilizující činidla a antikonvulziva, stejně jako nejnovější agent být propuštěn – Pregabalinu. Měly by být také zváženy speciální léčebné postupy, jako jsou infuze ketaminu, lokální nervové a kloubní bloky, jakož i další chirurgické možnosti, jako je stimulace míchy. Je důležité, abyste byli před zahájením stimulace kluneálního nervu hodnoceni odborníkem na bolest.

co potřebujete sdělit lékaři před operací?

je důležité, že jste informujte svého lékaře, pokud jste:

• Mít srážení krve nebo krvácení problémy
• jste někdy měla krevní sraženiny v nohách (hluboká žilní TROMBÓZA nebo hluboká žilní trombóza) nebo plicích (plicní embolie)
• užívají aspirin, warfarin, nebo cokoliv jiného (dokonce i některé bylinné doplňky) to může ředění krve
• Mají vysoký krevní tlak
• Máte nějaké alergie
• Máte jakékoli jiné zdravotní problémy

Co se stane před operací?

zašleme vám grafy bolesti k vyplnění. Ty jsou důležité při plánování vaší operace a sledování vaší odpovědi. Vyplňte to asi za týden. Pokud se vaše bolest během dne mění, udělejte několik skóre denně,ale pokud vaše bolest má tendenci zůstat stejná po celý den, denní skóre bude stačit.

kdo bude provádět operaci? Kdo další se do toho zapojí?

operaci provede váš chirurg. Bude přítomen chirurgický asistent a zkušený anesteziolog bude zodpovědný za vaše anestetikum nebo sedaci.

jaké jsou cíle a potenciální přínosy chirurgie?

cíle a potenciální přínosy operace patří:

• snížení Bolesti
• Snížení medikace požadavky

šance získat významný přínos z operace závisí na celé řadě faktorů. Váš neurochirurg vám dá informaci o pravděpodobnosti úspěchu ve vašem konkrétním případě.

jaké jsou možné výsledky, pokud není léčba provedena?

možné výsledky neléčení vašeho stavu zahrnují:

• pokračující bolest
• snížená kvalita života

jak se provádí stimulace kluneálního nervu?

to se obvykle provádí ve 2 fázích, s odstupem několika dnů.

Fáze 1 (implantace elektrod) budete převezeni na operační sál a vaše pokožka bude očištěna antiseptikem. Bude aplikováno lokální anestetikum a budete lehce pod sedativy, nebo alternativně může být podáno lehké celkové anestetikum. Bude proveden řez a nerv bude identifikován a připraven. Jedna nebo dvě elektrody (dráty) budou umístěny vedle příslušného nervu nebo nervů. Ty budou vyvedeny přes kůži a zajištěny na místě. Poté budete po krátké době v pooperační místnosti přemístěni zpět na oddělení.

tyto elektrody budou připojeny k malému vnějšímu stimulátoru a účinky stimulace na vaši bolest budou testovány po dobu nejméně několika dnů. Během svého přijetí budete často požádáni, abyste skórovali a popsali svou bolest. To nám umožní zjistit, zda léčba funguje nebo ne. To také dává čas, abyste se rozhodli, zda jste spokojeni s množstvím úlevy od bolesti, kterou dostáváte.

2. Fáze (Vložení Baterie) Pokud jste spokojeni s množstvím úlevu od bolesti, které jste získali od soudu, budeme provádět kompletní implantaci několik dní nebo týden nebo dva později. Tento postup se provádí v celkové anestezii (tj.

dočasné vnější vodič rozšíření jsou odstraněny a dříve implantované elektrody jsou napojeny na prodlužovací kabely, které jsou, v pořadí, zapojen do implantabilní generátor impulsů (baterie). Tato baterie se obvykle implantuje pod kůži do hrudníku, zad nebo břicha. Vaše baterie bude naprogramována v následujících dnech a týdnech, takže stimulace, kterou obdržíte, bude pro vás nejlepší.

co se stane dál (po implantaci trvalého systému)?

měli byste být připraveni na propuštění z nemocnice 1-2 dny po druhé fázi operace. Váš praktický lékař by měl zkontrolovat vaše rány 4 dny po propuštění. Poradíme vám, kdy si nechat odstranit stehy u praktického lékaře.

budete muset po dobu 6 týdnů po operaci brát s nadhledem. Měli byste dělat hodinu jemného cvičení, jako je chůze, každý den. Neměli byste podepisovat ani být svědky žádných právních dokumentů, dokud vás neuvidí váš praktický lékař.

jak úspěšná je stimulace kluneálního nervu pro bolest?

stimulace Kluneálního nervu pomáhá až 70% pacientů vybraných k léčbě. Míra snížení bolesti se liší od pacienta k pacientovi. V průměru se skóre bolesti sníží přibližně o 50%. Například pokud by pacient měl skóre bolesti 10/10, mohli bychom jej snížit na 5/10. Jsme obzvláště úspěšní, když se zbavíme pocitu pálení bolesti u většiny pacientů.

jaká jsou specifická rizika tohoto typu operace?

stejně jako u všech typů operací existuje malá šance na komplikace.

• Tam je malé riziko infekce (3%)
• Tam by mohl být pohyb elektrody, a to může být nutné vyměnit v samostatném řízení
• Selhání stimulátor
• Malé riziko krvácení
• šance, Že vaše bolest ještě horší, než lepší, je menší než 1%
• riziko úmrtí je velmi malé (méně než 1 v 30,000)

Jaká jsou rizika anestezie a obecná rizika operace?

• Významné zjizvení (‘keloidní’)
• Rána členění
• lékové alergie
• DVT (‘economy class syndrom’)
• Plicní embolie (krevní sraženina v plicích)
• Hrudníku a infekce močových cest
• Tlak poranění nervů v rukou a nohou
• Oko nebo zuby zranění
• Infarkt myokardu (‘infarkt’)
• Zdvih
• Ztrátu života,
• Další vzácné komplikace

Co se stane po cestě?

po propuštění z nemocnice s vámi budeme v úzkém kontaktu. Pravděpodobně budete potřebovat opakované úpravy programování během prvních několika měsíců, abyste optimalizovali úlevu od bolesti. Vaše léky proti bolesti mohou být sníženy, jak je tolerováno. Životnost baterie se bude lišit v závislosti na Nastavení stimulace (v průměru použité dobíjecí baterie vydrží nejméně 5 nebo 10 let). Budeme vás muset vidět alespoň jednou ročně, abychom zkontrolovali baterii a zajistili, že budete pokračovat v úlevě od bolesti.

jak dlouho budou dávky trvat?

to se bude lišit od pacienta k pacientovi. Pacienti obvykle získávají výhodu po dobu několika let nebo déle. Přínos se může postupně snižovat s časem, a tak může být zvýšeno nastavení stimulátoru, aby se to kompenzovalo. Malá část pacientů může mít prospěch z opakujte operaci, pokud výhody drop off.

co byste měli informovat svého lékaře po operaci?

• Horečka
• Otok nebo infekce rány
• Slabost nebo necitlivost
• Žádné další obavy

Co je souhlas procesu?

budete požádáni o podepsání formuláře souhlasu před operací. Tento formulář potvrzuje, že rozumíte všem možnostem léčby, stejně jako rizikům a potenciálním přínosům operace. Pokud si nejste jisti, měli byste požádat o další informace a formulář podepsat, pouze pokud jste zcela spokojeni.