1

výsledky studie byly prezentovány na mezinárodní konferenci American Thoracic Society 2011 v Denveru.

“našli Jsme přesvědčivé signál, že u některých pacientů se zápalem plic se může vyvinout srdeční zástava mimo JIP, bez zjevného šoku nebo respirační selhání,” řekl hlavní vyšetřovatel Gordon Carr, MD, plicní a intenzivní Péče kolegy, na University of Chicago Medical Center. “Pokud je to pravda, pak musíme zlepšit, jak hodnotíme riziko zápalu plic.”

Dr. Carr a jeho kolegové používají velký registru v nemocnici na srdeční zástavu (IHCA) z American Heart Association Se s Pokyny databáze zkoumat vlastnosti časné srdeční zástavy u pacientů s pre-existující zápal plic. Z 44,416 zástavě dechu a srdeční události, k nimž došlo do 72 hodin od přijetí do nemocnice, že měl kompletní data, 5,367 (12,1 procenta) došlo u pacientů s pre-existující zápal plic. U pacientů s pneumonií se téměř 40 procent srdečních zástav objevilo mimo jednotku intenzivní péče. Kromě toho v době zástavy srdce dostávalo pouze 40 procent pacientů s již existující pneumonií mechanickou ventilaci a 36,3 procenta dostávalo infuze vazoaktivních léků. Distribuce pacientů s časnou IHCA byla podobná na JIP a na obecném oddělení. Přežití bylo špatné pro všechny skupiny s časnou srdeční zástavou v nemocnici.

“Zatímco naše studie vyloučeno konečné analýzy výskytu nebo příčiny a následku, naše hlavní zjištění bylo, že někteří pacienti se zápalem plic a srdeční zástava neprokázalo, zkušenosti varovným období zjevných kritických onemocnění,” řekl Dr. Carr. “Zdá se, že existuje důležitá skupina pacientů s pneumonií, u kterých se objeví srdeční zástava bez respiračního selhání nebo šoku.”

Toto je první velká studie hlásit vlastnosti v nemocnici kardiopulmonální zástava u pacientů s pneumonií. Zjištění, že mnoho z těchto pacientů nejsou léčeni intenzivní péče nebo intervence naznačuje, že pacienti s pneumonií jsou buď zranitelnější, než si dříve myslela, že náhlé zhoršení nebo že třídění metod používaných k určení, zda pacient potřebuje intenzivní péči, nemusí být vhodné u pacientů s pneumonií.

“rozhodnutí o přijetí na JIP mohou být spíše proaktivní než reaktivní,” poznamenal Dr. Carr. “Pokud zaměříme naše zdroje intenzivní péče na pacienty se zjevným šokem a respiračním selháním,můžeme vynechat příležitosti zasáhnout u jiných pacientů, u nichž existuje vysoké riziko náhlého zhoršení.

“Budoucí studie by měly zkoumat výskyt a příčiny náhlé, brzy kardiovaskulární kolaps u pacientů se zápalem plic a jiné formy sepse, a řešit způsoby, jak měřit a zmírnění tohoto rizika,” pokračoval. “Mezitím musí lékaři dávat pozor na možnost náhlých přechodů u těchto pacientů.”

Konečně Dr. Carr navrhl, že tato zjištění naznačují potřebu dalšího výzkumu různých fenotypů sepse, jejichž pneumonie je hlavní příčinou. “V posledních letech jsme tyto pacienty spojovali do jedné velké skupiny, abychom usnadnili výzkum a šíření “svazků” péče, ” řekl. “V klinické realitě může být pneumonie a sepse velmi heterogenní a pacienti, kteří zemřou na tato onemocnění, mohou sledovat různé trajektorie. V souladu s tím můžeme potřebovat různé hodnocení rizik a terapeutické nástroje pro různé podskupiny.”