1

studie ortopedů Michael Pinzur, MD, a Adam Schiff, MD, publikoval v Nohou & Kotník Mezinárodní, oficiální journal of American Orthopaedic Foot & Kotník Společnosti.

rostoucí počet diabetiků v kombinaci s epidemií obezity zvyšuje výskyt Charcotovy nohy. Tento stav se obvykle vyskytuje u diabetiků, kteří mají neuropatii (poškození nervů), což zhoršuje schopnost cítit bolest nohou. Charcotova noha se obvykle vyvíjí po drobném zranění, jako je podvrtnutí nebo zlomenina stresu. Protože pacient necítí zranění, pokračuje v chůzi, což zranění zhoršuje. To může způsobit deformitu nebo nesprávnou polohu nohy, což nakonec může vést k vředům a infekcím kosti.

“Charcotova noha je oslabující stav, který je velmi náročný na léčbu,” řekl Dr. Pinzur. “Ale při správné chirurgické léčbě bude většina pacientů schopna znovu normálně chodit.”

Loyola Medicína má jeden z předních programů v zemi pro léčbu Charcot noha, také nazývané diabetická noha nebo Charcot artropatie. Loyola zaujímá integrovaný přístup, který kombinuje odborné znalosti ortopedických chirurgů, podiatrů, endokrinologů a dalších specialistů.

většina pacientů může být úspěšně léčena imobilizací nohy. Ale malé procento pacientů, jako jsou pacienti ve studii Loyola, vyvine závažné deformity nebo kostní infekce.

Tradičně, úspěšnou léčbu pro těžkou případ Charcot noha byla definována jako odstranění infekce a prevenci amputace nohy. Studie Loyola použila přísnější standard: kromě vyřešení infekce a záchrany nohy musel být pacient schopen chodit mimo domov s použitím komerčně dostupné terapeutické obuvi. Při použití tohoto vyššího standardu mělo 77,6 procenta nohou po operaci příznivé výsledky.

studie byla retrospektivním vyšetřením 214 pacientů s nohou Charcot, kteří podstoupili operaci Dr. Pinzur po dobu 12 let. (Devět pacientů podstoupilo operace obou nohou.) Celkově mělo 173 z 223 Stop dobré nebo vynikající výsledky. Vynikající výsledek byl definován jako prosté vředy a infekce a je schopen jít mimo domov pomocí off-the-police terapeutické obuvi a vlastní nohou rovnátka. Dobrý výsledek byl definován jako bez infekce a vředů a schopný chodit mimo domov buď s vlastní úpravou obuvi a / nebo krátkou ortézou kotníku.

sedm pacientů zemřelo na nesouvisející příčiny během jednoho roku po operaci a 15 podstoupilo částečné nebo celé amputace nohou.

úspěšnost se lišila podle typu deformity nohy Charcot. Pacienti se vzorem deformity valgusu měli nejvyšší úspěšnost (87 procent). Úspěšnost byla 70,3 procenta u pacientů s deformitou dislokačního vzoru a 56,3 procenta se vzorem deformity varus.

běžnou léčbou těžké Charcotovy nohy je umístění pacienta do sádry. Ale kosti se mohou léčit v deformovaných pozicích. Pro obézní pacienty je také obtížné nebo nemožné chodit po jedné noze, když je druhá noha v sádře. Pacienti obvykle musí používat invalidní vozíky po dobu devíti měsíců, a poté, co sádra vypadne, musí nosit těžkopádnou ortézu na nohy.

náročné jsou však i tradiční chirurgické techniky, při nichž jsou kosti drženy na místě vnitřními deskami a šrouby. Kosti již oslabené komplikacemi Charcotovy nohy by se mohly zhroutit pod váhu pacienta.

Dr. Pinzur používá techniku, která zajišťuje kosti vnějším rámem, vyrobeným z nerezové oceli a leteckého hliníku. Zařízení, nazývané Ilizarovův Kruhový externí fixátor, obsahuje tři kroužky, které obklopují nohu a dolní lýtko. Kroužky mají kolíky z nerezové oceli, které sahají k noze a zajišťují kosti po operaci.

po operaci zůstává přístroj na pacientovi po dobu 10 až 12 týdnů. Během této doby jsou pacienti často schopni chodit nebo alespoň nést nějakou váhu. Po odstranění fixačního zařízení pacient nosí chodící obsazení po dobu čtyř až šesti týdnů. Pacient pak postupuje k odnímatelné botě a nakonec k diabetické botě.

studie s názvem “Deformity a Klinické Výsledky Po Operativní Korekci Charcot Noha: Nová Klasifikace s Důsledky pro Léčbu.”