6 Lék Volby pro Crohnova'Nemoc

Posledních letech vedly k ošetření revoluce pro více než 1,4 milionu Američanů, kteří žijí s zánětlivé onemocnění střev (IBD), kam patří ulcerózní kolitida a Crohnova nemoc. “Nyní, více než kdy předtím, můžeme tyto nemoci kontrolovat a máme možnosti, které skutečně fungují,” říká David Rubin, MD, hlavní gastroenterolog na University of Chicago Medicine a spoluředitel Centra pro trávicí choroby.

cílem léčby je snížit zánět s cílem zastavit vaše příznaky (tzv. remise), zabránit světlice a zlepšit kvalitu vašeho života. Váš léčebný plán je jedinečný na vaše příznaky a onemocnění, ale většina lidí s IBD je třeba některé léky na předpis udržet nemoc na uzdě. Tyto běžné léky přicházejí v různých formulacích, včetně perorálních, topických, rektálních, intravenózních (IV) a injekcí.

Chcete-li dostat IBD pod kontrolu, poraďte se se svým lékařem o tom, která možnost by pro vás mohla být nejlepší.

Aminosalicylates
Tyto protizánětlivé léky (jako je sulfasalazin, mesalamine, olsalazine a balsalazide) jsou často používány k léčbě mírné až středně těžké ulcerózní kolitidy, a někdy Crohnova choroba. Nazývají se také 5-ASA léky, protože obsahují kyselinu 5-aminosalicylovou. Ale nejsou to samé jako ASA, běžněji známý jako aspirin, který může ve skutečnosti zhoršit IBD. 5-ASA léky trvají asi dva týdny k zastavení příznaků krvácení a asi šest týdnů k dosažení remise. Mohou být použity jak během aktivního onemocnění, tak jako udržovací terapie k prevenci vzplanutí.

kortikosteroidy
tyto rychle působící protizánětlivé léky (včetně prednisonu, methylprednisolonu, hydrokortizonu a budesonidu) působí potlačením imunitního systému. Většina lidí se během několika dní cítí lépe, ale kortikosteroidy nejsou dlouhodobým řešením. Mohou vám pomoci prostřednictvím světlice nebo jumpstart úlevu, zatímco čekáte na pomaleji působící terapie kopat. Měly by se však používat pouze v nejnižší dávce po co nejkratší dobu-pokud vůbec. “Kortikosteroidy nesou závažné vedlejší účinky, včetně vysokého rizika infekcí. Cílem dobré léčby je vyhnout se užívání steroidů, ” říká Dr. Rubin.

Imunomodulátory
Tyto léky (včetně methotrexátu, azothioprine, 6-merkaptopurin, cyklosporin a a takrolimus) snížit zánět tím, že uklidnil hyperaktivní imunitní systém. Jsou dobré pohotovostním režimu volba, když se 5-ASA, kortikoidy a antibiotika nefungují, nebo mohou být použity v kombinaci s kortikosteroidy nebo biologickými. Mohou trvat několik týdnů nebo až šest měsíců a jsou určeny k dlouhodobé kontrole příznaků IBD.

Antibiotika
Antibiotika (jako je metronidazol, ciprofloxacin a rifaximin) se používají především k léčbě infekcí a někdy i světlice. I když si můžete přečíst, že antibiotika mohou být použita jako dlouhodobá terapie ke kontrole vašich příznaků, Rubin říká, že se to obvykle nedoporučuje.

Biologics
Tato nejnovější třída IBD léků je relativně bezpečná a účinná volba pro osoby se středně závažným až závažným onemocněním. V minulosti, biologických materiálů bylo doporučeno pouze po jiné terapie selhaly, ale teď lékaři doporučují jim dříve k získání nejlepší odezvy, říká Rubin. Drogy (včetně adalimumab, infliximab natalizumab, certolizumab pegol, golimumab a vedolizumab) obsahují inženýrství proteinů, které se zaměřují na specifické části imunitního systému bez tlumení to dolů. Dva typy biologických léčiv-inhibitory anti-TNF (tumor necrosis factor) a inhibitory selektivní adhezní molekuly (SAM) – pracují na různých cílech.

Možnosti Drogerie
volně prodejné (OTC) léky mohou být příležitostně použity ke zvýšení úlevy od příznaků. Patří mezi ně léky proti bolesti, antidiarrheální léky a projímadla.

pro občasnou úlevu od bolesti zkuste acetaminofen (Tylenol). Vyhnout se další léky proti bolesti (jako je ibuprofen, aspirin nebo naproxen), které mohou poškodit střevní stěny nebo bránit jeho schopnost léčit, vysvětluje Rubin. A i když je v pořádku užívat Loperamid (Imodium) pro průjem někdy, možná před společenskou událostí, není moudré, aby to bylo zvykem. Ve skutečnosti se snažte nezvyknout na žádné OTC léky. “Nechceme, aby se pacienti spoléhali na volně prodejnou léčbu, aby zvládli své onemocnění,” říká Rubin. Tyto možnosti neřeší zánět nebo poškození a mohou maskovat vaše příznaky, což znamená, že se váš IBD nezlepší a může se ve skutečnosti zhoršit.

lékařsky přezkoumáno v říjnu 2018.