Bolest Management: Koncepce, Analýzy

zvládání Bolesti: Koncept Analýzy

Bolest je častým klinickým problémem v dnešní společnosti. Bolest postihuje každého od mladých po staré a většinu času denně. Od začátku ošetřovatelské školy jsme se dozvěděli, že bolest je to, co pacient říká. Účinky bolesti se mohou nakonec stát oslabujícími, pokud nebudou řádně postarány. Léčba bolesti se pro poskytovatele stává ještě obtížnější problémovou oblastí. Bolest management je koncept volby pro analýzu a Walker a Avant (2011) metoda bude použita ke konstrukci analýzy.

Pojem

S bolestí stále větší problém, rozhodl jsem bolesti jako koncept analyzovat. Léčba bolesti představuje pro poskytovatele výzvu kvůli epidemii opioidů a rostoucím zákonům, které vzrostly. Od epidemie opioidů bylo v naší populaci mnoho lidí, kteří se stali závislými na opioidech a někteří se dokonce předávkovali. To samo o sobě bylo prioritou pro generálního chirurga (priority generálního chirurga, ND). Výzva se stává obtížnější ve federálním korekčním systému.

Ve federálním nápravném systému, máme stárnoucí populaci, kde jsem v současné době rozmístěny a se zvyšující se stížností denně o bolesti a neefektivní zvládání bolesti. Naši poskytovatelé jsou také omezeni v tom, co mohou předepsat, aby pomohli léčit populaci vězňů. Mnoho z nich mělo na ulici závislost na opioidech a máme také formální a non-formální léky. Formularies jsou léky, které nemusí mít regionální schválení, zatímco non-formulary léky musí být schváleny regionem případ od případu. Musíme také třídit stížnosti na nemocné volání, abychom zjistili, jaké jsou skutečné stížnosti na bolest, zatímco jiní je jen vložili, aby se pokusili získat speciální lékařské ubytování. Obecně je léčba bolesti vyvíjejícím se tématem, které vyžaduje více výzkumu, aby poskytlo lepší porozumění a intervence.

cílem analýzy

účelem této analýzy je dále prozkoumat léčbu bolesti a poté ji použít jako výzkumný nástroj pro budoucí projekty. Tato analýza pomůže jasně definovat léčbu bolesti a bolesti. Kromě toho poskytne lepší základ pro popis účinné léčby bolesti v dnešní společnosti.

použití pojmu

bolest může být podstatné jméno nebo sloveso. Bolest jako podstatné jméno lze definovat jako ” lokalizované fyzické utrpení spojené s tělesnou poruchou “(bolest, ND). Lze jej také definovat jako trest, který sahá až do 14. století, což ukazuje, že bolest byla pojmem v celé historii (bolest, ND). Bolest jako sloveso se říká, že trpí (bolest, n. d.). Bolest může být akutní a / nebo chronická, zatímco akutní je něco, co nedávno začalo a chronické trvá tři měsíce nebo déle.

Dr. Squellati (2017) popsal společnou teorii bolesti známou jako teorie brány. Dále říká, že bolest a mozek pracují na systému brány, což je komunikace mezi zdrojem bolesti a mozkem. Brány musí být otevřené, aby posel bolesti postupoval do mozku (Squellati, 2017, s. 37). Moayedi a Davis (2013) popisují mnoho dalších teorií o bolesti z počátku století, které zahrnují specifičnost a intenzitu. Teorie specifičnosti uvádí, že existují specifické receptory a senzorická vlákna, která jsou specifická pro jeden podnět (Moayedi & Davis, 2013, s. 5). Teorie intenzity popisuje bolest jako emoce, která je založena na síle podnětu (Moayedi & Davis, 2013, s. 8).

Management je podstatné jméno a může být definováno jako “vedení nebo dohled nad něčím” (Management, n. d.). Řízení lze také zaměnit s kontrolou, spravovat, a ulevit. Kontrola je podstatné jméno, které lze definovat jako “ke snížení výskytu nebo závažnosti zvláště neškodných úrovní” (kontrola, n. d.). Správa je sloveso, které lze definovat jako “uspět v dosažení”, “zacházet s péčí” a “dělat a udržovat v souladu” (Správa, ND). Konečně, ulehčit je sloveso, které je definováno jako “osvobodit se od zátěže”, “odstranit nebo zmírnit monotónnost” a “přinést odstranění nebo zmírnění” (ulehčit, ND). Všechny výše uvedené definice poskytují skvělý základ pro koncepční analýzu.

Ramin (2019) popsané bolesti jako kognitivní chování a trénink mozku být efektivní zvládání bolesti techniku. Léčba bolesti jde ruku v ruce s dodržováním předpisů. Comply je definován jako “přizpůsobit se, předložit nebo přizpůsobit podle potřeby nebo požadavku” (Comply, ND). V mé současné praxi je vidět, že pacienti, kteří nepředformují předepsanou léčbu, mají negativní výsledky, nicméně pacienti, kteří dodržují předepsanou léčbu, vidí pozitivnější výsledky. Máme mnoho pacientů, kteří jsou přítomni na klinice s bolestí a pak jsou předepsáni léčbu. O několik týdnů až měsíců později stejný pacient přítomný se stejným problémem bolesti, po vyšetřování se zjistilo, že nikdy nebyli v souladu s počáteční léčbou.

definování atributů

definování atributů představuje Walker and Avant (2011) jako charakteristiky, které se znovu objevují v celé literatuře. Po přezkoumání definic a literatury jsou mezi nimi společná témata. Bolest je emocionální subjektivní vnímání bolesti a bolesti souvisí na neurologické funkce a kognitivní myšlení a zvládání bolesti je úspěšné zmírnění utrpení. Konečně, léčba bolesti chybí bez dodržování pacienta. Tyto atributy se zdají být nejvíce opakující se mezi všemi prezentovanými články.

modelový případ

Walker and Avant (2011) představují modelový případ jako případ, který má všechny definující atributy uzavřené. Prezentovaný modelový případ je z reálného příkladu. Pan G, 65letý bílý, muž, se představuje na klinice ortopedické chronické péče. Před čtyřmi lety mu diagnostikovali degenerativní onemocnění plotének. Jeho zdravotní stav za poslední čtyři roky voskoval a slábl. V den svého jmenování se cítil dobře a cítil, že jeho bolest je zvládnuta. Jeho léčebný plán zahrnuje nesteroidní protizánětlivé léky, aplikace tepla během aktivního období bolesti, omezené steroidní injekce, když má průlomové bolesti, aktivní strečink denně, a pozitivní kognitivní terapie v dobách bolesti, že on byl učil, brzy v diagnostice. Je si také duševně vědom spouštěčů, díky nimž je jeho úroveň bolesti nezvládnutelná. Je zjištěno, že je v souladu se svými léky a předepsanou léčbou a zůstává bez bolesti. Modelový případ pana G obsahoval všechny definující atributy léčby bolesti. Bylo to v jeho vnímání, že jeho bolest byla zvládnuta dobře, byl zcela zmírnit utrpení tím, že v souladu s předepsanou léčbu, a byl kognitivně vědomi bolestivé podněty.

Hraniční, Související a Naopak Případy,

Hraniční případy patří většina definovat atributy, ale neobsahuje všechny z nich (Walker & Avant, 2011). Následující hraniční případ je příkladem skutečného života. Pane W, 35-rok-starý bílý muž prezentovány na kliniku před třemi týdny stěžovat na bolest kolena po udržení basketbalové zranění v rekreaci. Jeho poskytovatel předem provedl řadu vyšetření, která se s největší pravděpodobností shodovala s přetržením předního zkříženého vazu. Jeho pravé koleno byl umístěn v imobilizéru a byl předepsané nesteroidní protizánětlivé léky, dokud byl schopen vidět ortopedické lékaře. Při této aktuální návštěvě si stěžoval na přetrvávající bolest. Uvedl, že jeho léky a terapie nefungovaly a potřeboval něco jiného nebo vyšší dávku. Další vyšetřování přineslo, že už neužíval předepsané nesteroidní protizánětlivé léky, ani neměl na sobě imobilizér kolen. On také pokračoval ve sportu bez jakékoliv ortézy nebo podpory. Dále říká, že vyzkoušel techniky rozptýlení, které se učil místo léků. Aby tento případ přezkoumal, stále si stěžuje na bolest subjektivně a to je jeho vnímání, používá kognitivní terapie ke zmírnění bolesti, ale jeho bolest není úspěšně zmírněna.

související případy jsou podobné, ale nemají všechny definující atributy (Walker & Avant, 2011). Související koncept, který přijde na mysl, je trpět. Trpět je sloveso, které je definováno jako ” podrobit se nebo být nucen vydržet “(trpět, n. d.). Následující související případ je z reálného příkladu. Paní s, 43letá bílá, žena představená na klinice hystericky plakala o ztrátě dítěte před rokem. Ztratila 50 liber a nebyla schopna projít pokrokem v procesu truchlení. Psychicky trpěla, ale fyzickou bolest neměla. Utrpení má emocionální charakteristiku a může být úspěšně zmírněno kognitivně behaviorální terapií nebo léky, ale nemusí to nutně předcházet bolesti. Bolest může způsobit utrpení, ale ne všechny utrpení má bolest.

opačný případ je dobře definovaná instance, která nepředstavuje koncept (Walker & Avant, 2011). Následující opačný případ je příkladem skutečného života. Pane D, 38letý černý, muž je vyšetřen a posouzen poté, co byl v hádce. Zjistilo se, že má mnohočetné tržné rány, odřeniny a deformaci pravé ruky. Pan D říká, že je všechno v pořádku a nemá bolesti. Stále se směje a mluví o počasí venku. O svých aktuálních zraněních nemá žádné zmínky. Žádná z charakteristik z tohoto případu nepřispěla k definujícím atributům zvládání bolesti.

předchůdci a důsledky související s konceptem

předchůdci jsou popsáni Walkerem a Avantem (2011) jako předchůdce, který se musí stát dříve, než dojde k konceptu. Předchůdci, pokud jde o léčbu bolesti, by zahrnovali událost nebo nemoc, která způsobuje bolest pacientovi. Pacient by pak rozpoznal bolestivé podněty. Po rozpoznání bolestivých podnětů by fyzicky nebo psychicky cítili bolest.

důsledky jsou popsány jako případy, ke kterým dochází kvůli konceptu (Walker & Avant, 2011). Důsledky následovat zvládání bolesti by hledání poskytovatele, zajistit lékařské ošetření zmírnit příznaky bolesti. Mohli také nejprve použít domácí opravné prostředky k úlevě od bolesti, než vyhledají lékařskou pomoc. Po provedení intervencí by buď necítili žádný rozdíl v bolesti, cítili úplnou úlevu od bolesti nebo měli snížený pocit bolesti. Na druhou stranu a v nejhorším případě by pocítili nárůst bolestivých podnětů.

Empirické Reference Pojmu

poslední krok v Walker a Avant je koncept analýzy je definování empirické reference. Podle Walkera a Avant (2011) jsou empirické referenty skupinou myšlenek, které se vyskytují a představují samotný koncept. Mohou být podobné definujícím atributům. Chcete-li znovu definovat atributy, zahrnují: Bolest jako emocionální subjektivní vnímání související s neurologickými funkcemi a kognitivním myšlením, zvládání bolesti jako úspěšné zmírnění utrpení a dodržování pacientů je velkým faktorem úspěšného zvládání bolesti. Empirické referenty pro léčbu bolesti zahrnují: měřítko bolesti, pozorování jejich výrazů obličeje, a verbální reakce úspěšného zmírnění.

stupnice bolesti je skvělý numerický nástroj, který je požádán, když někdo prezentuje kliniku s bolestí. Pacient hodnotí svou vlastní bolest na stupnici od nuly do deseti, přičemž nula není vůbec žádná bolest a deset je nejhorší bolest, kterou utrpěli. Po bolesti zásah se provádí, jsou pak znovu zeptal stupnici bolesti, jestli tam bylo zlepšení řízení jejich bolest. Výraz obličeje může také ukázat hodně úspěšného zvládání bolesti. Výrazy obličeje, které se mohou projevit jako bolest, mohou být stažení, grimasa,smutný, pláč nebo zamračený. Po zásahu bolesti, mohli se usmívat, šťastný, nebo se smát. Konečně, slovní odpověď, že jejich bolest má vyřešit, je nejjasnější jistotu, že jejich bolesti zásahy byly úspěšné.

tato koncepční analýza léčby bolesti poskytne poskytovatelům zdravotní péče definované významy bolesti a její řízení. To bylo se dozvěděl, prostřednictvím definování koncepce, používá definovanými atributy případy, souvislosti, důsledky a empirické reference, že bolest může být uváděn v různými způsoby a většinou to má co do činění s neurologické fungování a kognitivní myšlení. Vnímání pacienta a úspěšné řízení se liší od pacienta k pacientovi a díky tomu je vše Subjektivní. Dodržování pacienta a sebeúčinnost je zastřešující pro léčbu bolesti. Budoucí výzkumné studie nám všem poskytnou lepší porozumění, ocenění a intervence pro úspěšné zvládání bolesti.

• (neuvedeno). V online slovníku Merriam-Webster. Citováno z https://www.merriam-webster.com/dictionary/complying
• Control. (neuvedeno). V online slovníku Merriam-Webster. Citováno z https://www.merriam-webster.com/dictionary/control
• spravovat. (neuvedeno). V online slovníku Merriam-Webster. Citováno z https://www.merriam-webster.com/dictionary/manage
• Management. (neuvedeno). V online slovníku Merriam-Webster. Citováno z https://www.merriam-webster.com/dictionary/management
• Moayedi, m., & Davis, K. D. (2013). Teorie bolesti: od specifičnosti k ovládání brány. Journal of Neurophysiology, 109 (1), 5-12. https://doi-org.ezproxy.samford.edu/10.1152/jn.00457.2012
• bolest. (neuvedeno). V online slovníku Merriam-Webster. Citováno z https://www.merriam-webster.com/dictionary/pain
• Ramin, CJ (2019). Zkrotit bolest. Discover, 40 (2), 40. Citováno z https://login.ezproxy.samford.edu/login?qurl=https%3a%2f%2fsearch.ebscohost.com%2flogin.aspx%3fdirect%3dtrue%26db%3df5h%26AN%3d133946814%26site%3deds-live%26scope%3dsite
• Uvolněte. (neuvedeno). V online slovníku Merriam-Webster. Citováno z https://www.merriam-webster.com/dictionary/relieve
• Squellati, R. (2017). Teorie brány pro řízení bolesti při práci. Mezinárodní žurnál vzdělávání při porodu, 32 (4), 37-41. Citováno z https://login.ezproxy.samford.edu/login?qurl=https%3a%2f%2fsearch.ebscohost.com%2flogin.aspx%3fdirect%3dtrue%26db%3dawh%26AN%3d127211905%26site%3deds-live%26scope%3dsite
• trpí. (neuvedeno). V online slovníku Merriam-Webster. Citováno z https://www.merriam-webster.com/dictionary/suffer
• priority generálního chirurga. (neuvedeno). Retrieved February 11, 2019, from https://www.surgeongeneral.gov/priorities/index.html
• Walker, L. O., & Avant, K. C. (2011). Koncepční analýza. V Strategies for theory construction in nursing (5.vydání., s. 157-178). Horní sedlo řeky, NJ: Prentice Hall.
• Zandwijk, P., Van Koppen, B., Van Mameren, H., Mesters, I., Winkens, B., & De Bie, R. (2015). Přesnost vlastního hlášení dodržování doporučení o činnosti. Evropský žurnál fyzioterapie, 17 (4), 183-191. https://doi-org.ezproxy.samford.edu/10.3109/21679169.2015.1075588