Chondrolýza

Chondrolýza, známá také jako akutní nekróza chrupavky, představuje akutní destrukci chrupavky femorální hlavy. Je to jedna z komplikací, které jsou specificky spojeny s uklouznutým kapitálem femorální epifýzy (SCFE). Může být také spojena s infekcí, konkrétně septickou artritidou. Je to špatně pochopený jev.

epidemiologie

citovaný výskyt je 5-7%. Může však být velmi variabilní v závislosti na možnostech léčby (např. perkutánní připnutí 4, Spica cast 5). Ženy jsou častěji postiženy než muži.

klinický obraz

obvykle se příznaky objevují mezi 2 a 4 měsíci po léčbě, ale příležitostně jsou přítomny v počáteční prezentaci před léčbou.

jsou hlášeny ztuhlost a přetrvávající bolest v tříslech nebo v horní části stehna. Chůze a další aktivity jsou nepříznivě ovlivněny.

snížení oblouku pohybu kyčle ve všech rovinách a pohybu je obvykle bolestivé během vyšetření kyčle.

patologie

Chondrolýza se může objevit spontánně před jakoukoli léčbou nebo se může objevit, když se pacient poprvé projeví SCFE. Může se také vyskytnout po jakémkoli typu léčby, ale je zvláště spojen s pronikáním kolíkového kloubu.

Rtg

Zúžení společného prostoru je charakteristickým znakem onemocnění, i když je to obtížné ocenit u dětí, kde je neúplná osifikace hlavice stehenní kosti.

Ve zcela zkostnatělé hip, ztráta více než 50% společného prostoru ve srovnání s nedotčena kontralaterální straně, nebo absolutní měření 3 mm nebo méně je považováno za vysoce sugestivní stavu.

lze také pozorovat erozi kostí a periartikulární osteoporózu.

léčba a prognóza

přírodní historie může sledovat dva hlavní kurzy:

• některé děti podstoupí pozdě rozpuštění společného prostoru do určité míry
• ostatní podstoupit téměř kompletní ankylóza, často ve špatné pozici,

Historie a etymologie

To bylo poprvé popsáno jako komplikace SCFE tím, Elmslie v roce 1913 2. Poté byla definována jako odlišná entita od avaskulární nekrózy Waldenströmem, v roce 1930 3.