Chromofóbní renální karcinom (RCC): onkologické výsledky a prognostické faktory ve velké multicentrické série
Typ Studie – Výsledky (kohorty) Úroveň Důkazů 2b Co je známo, na toto téma? a co studie dodává? Asi 80% RCC má jasnou buněčnou histologii a jsou k dispozici konzistentní údaje o klinických a histologických charakteristikách tohoto histologického podtypu. Naopak, menší pozornost byla věnována studiu non-světlobuněčný renální tumory, Konkrétně zveřejněná data ukazují, že chromophobe RCC (ChRCC) mají často příznivý patologické fázích a lépe jaderné tříd, stejně jako nižší riziko metastáze ve srovnání s světlobuněčný RCC (ccRCC). U pacientů s ChRCC bylo prokázáno, že mají významně vyšší pravděpodobnost přežití specifické pro rakovinu (CSS) ve srovnání s ccRCC. Nezávislá prognostická role histotypu RCC však nebyla potvrzena v některých velkých multicentrických sériích a pouze několik studií se zaměřilo na onkologické výsledky ChRCC. Tato studie je jednou z mála, která vyhodnotila výsledky ChRCC související s rakovinou a představuje podle našich znalostí největší řadu Chrcc. V důsledku toho mohou současná zjištění pomoci objasnit přirozenou historii chirurgicky léčeného ChRCC. Tato studie potvrzuje, že Chrcc mají dobrou prognózu a nízkou tendenci k pokroku a metastázování. Teprve 1.3% pacientů vykazovalo při diagnóze vzdálené metastázy a 5-a 10-leté CSS byly 93% a 88,9%. Ačkoli se však Chrcc obecně vyznačují vynikající prognózou, Pozorovali jsme, že pacienti s lokálně pokročilým nebo metastatickým karcinomem i pacienti se sarkomatoidní diferenciací mají špatný výsledek. Studie také zkoumala prognostické faktory pro přežití bez recidivy (RFS) a CSS pro tento RCC histotyp. Definice prediktorů výsledků může být užitečná pro poradenství pacientům, plánování následných strategií a výběr pacientů pro klinická hodnocení. V této studii, pohlaví, klinické T stadium, patologické T fázi, a přítomnost sarcomatoid diferenciace byly signifikantně spojeny s RFS a CSS v multivariabilní analýze. N / M stage jsme také identifikovali jako nezávislý prediktor CSS. Zejména, protože fuhrmanův stupeň nebyl nezávislým prediktorem výsledků souvisejících s rakovinou, tato studie potvrzuje, že tato histologická proměnná není spolehlivým prognostickým faktorem pro ChRCC.
Cíle: prozkoumat souvisejících s rakovinou výsledky chromofóbní renální karcinom (ChRCC) ve velké multicentrické dataset. Určit prognostické faktory pro přežití bez recidivy (RFS) a přežití specifické pro rakovinu (CSS) pro tento histologický typ RCC.
Pacienti a metody: Ve všech, 291 pacientů s ChRCC byly identifikovány z multi-institucionální retrospektivní databáze včetně 5463 pacientů, kteří byli chirurgicky léčeni pro RCC v 16 italských akademických center mezi roky 1995 a 2007. K identifikaci prognostických faktorů prediktivních pro RFS a CSS po operaci pro ChRCC byly použity Univariable a multivariable Cox regresní modely.
výsledky: při mediánu sledování 44 měsíců mělo 25 pacientů (8,6%) recidivu onemocnění a 18 pacientů (6,2%) zemřelo na onemocnění. 5leté sazby RFS a CSS byly 89,3% a 93%. Pohlaví (P= 0.014), klinické T stadium (P= 0.017), patologické T fázi (P= 0.003), a sarcomatoid diferenciace (P= 0.032) byly nezávislými prediktory RFS v multivariabilní analýze. Pro CSS, tam byl nezávislou prognostickou roli pro pohlaví (P= 0.032) a T fázi (P= 0,019) mezi klinické proměnné a pro T fázi (P= 0.016), N/M fázi (P= 0, 023), a sarcomatoid diferenciace (P= 0.015) mezi patologické proměnné.
závěry: pacienti s ChRCC mají nízké riziko progrese nádoru, metastáz a úmrtí specifického pro rakovinu. Pohlaví pacienta, klinické a patologické nádorové fázi, a sarcomatoid diferenciace jsou významné prediktory RFS a CSS pro ChRCC.
