Chronická ulcerózní stomatitida

jak je diagnostikována chronická ulcerózní stomatitida?
CUS je diagnostikován na kombinaci klinických a patologických rysů.
slizniční biopsie z úst vykazují nespecifické patologické rysy, nejčastěji připomínající orální lišejníky
planus. Nicméně, přímé immuno-fluorescence (DIF) ukazuje skvrnitý vzor IgG (imunoglobulin G,
typ protilátek) v dolní třetině epitelu (basal & para-bazální vrstvy buněk).
Nepřímé imuno-fluorescence (IIF) na vzorku krve detekuje IgG a / nebo IgA (jiný typ
imunoglobulinu / protilátka) auto-protilátek proti keratinocytů jádra v kůži. Tato specifická protilátka se nazývá
stratifikovaná Epitelově specifická (SES)-Protijaderná protilátka (ANA). Antigen uznané podle těchto auto-
protilátky je 70 kilo Dalton jaderné epiteliální protein a byl identifikován jako Delta Np63 alfa (ΔNp63α).
test ELISA byl nedávno vyvinut pro detekci specifických autoprotilátek. SES-ANA
(Vrstevnatý Epitel Konkrétní-Anti-Jaderných Protilátek) titr je obvykle vysoká a přetrvává i přes klinickou remisi
s léčbou. Přestože je titr při léčbě často nižší, nezmizí úplně. Zdá se, že titr
nekoreluje s aktivitou onemocnění. Kombinace obou IgG a IgA autoprotilátek však může
indikovat závažné onemocnění.
diagnostická kritéria byla navržena Chorzelski et al (1998):
Hlavní Kritéria
• erozivní nebo exfoliativní lézí v ústech
• charakteristika nepřímého a přímého testu immuno-fluorescence (jsem-LI & D-IF)
Drobné Kritéria
• chronický průběh s relapsy
• žena ve věkové skupině
• odpovědi na hydroxychlorochin samostatně nebo v kombinaci s malými dávkami kortizonu.
léčba chronické ulcerózní stomatitidy
CUS obvykle nereaguje na lokální steroidy nebo perorální steroidní léčbu.
obvykle však existuje vynikající počáteční odpověď na perorální hydroxychlorochin, 200-400mg / den. To může
vést k dlouhodobé remisi. Z dlouhodobého hlediska však hydroxychlorochin nemusí zabránit relapsům a
nízké dávky systémových kortikosteroidů & / nebo dapson mohou být navíc vyžadovány.
Užitečné webové Stránky:
Nový Zéland Dermatologické Společnosti (DermNet NZ)
Br J Dermatol
J Dentální Výzkum
Užitečné Články:
Am J kazuistiky 2010. Chronická ulcerózní stomatitida (CUS). Lichen planus diseminatus, Unguium Pedis
Utriusque & Pseudopelade
J South Afr Dent Ass 2011. Chronická Ulcerózní Stomatitida-Zřetelný Klinický Subjekt?
Hlava & Patologie Krku 2019. Sedmnáct nových případů chronické ulcerózní stomatitidy s přehledem literatury
orální nemoci 2019. Chronická Ulcerózní Stomatitida. Komplexní přehled & návrh diagnostických kritérií