Chryseobacterium indologenes infection in a newborn: a case report

The genus Chryseobacterium belongs to the family Flavobacteriaceae. Six species of Chryseobacterium are more commonly isolated from clinical specimens: C. meningosepticum, C. odoratum, C. multivorum, C. breve and group IIb Chryseobacterium spp., which includes C. indologenes and C. gleum. Chryseobacterium spp. jsou Gram-negativní, aerobní, nefermentující, oxidáza-pozitivní a kataláza-pozitivní non-pohyblivé bacily, které produkují odlišné žluté až oranžové barvivo . Jsou široce distribuovány v přírodě a nacházejí se především v půdě a vodě. Obvykle nejsou přítomny v lidské mikroflóře . Mohou přežít v chlorovaných vodách a v nemocničním prostředí existují ve vodních systémech a mokrých površích a slouží jako potenciální zásobníky infekce. Kolonizace pacientů prostřednictvím kontaminovaných zdravotnických prostředků, jako jsou respirátory, endotracheální a tracheostomické trubice, zvlhčovače, inkubátory pro novorozence a stříkačky, byla dříve zdokumentována . Byly také hlášeny kontaminované chirurgicky implantované přístroje, jako jsou intravaskulární katétry a protetické chlopně . Chryseobacterium infekce u člověka jsou obvykle získané nosocomially a jsou často spojeny s přítomností invazivních zařízení (intra-cévní katetry, endotracheální trubice, protetické zařízení) u imunokompromitovaných pacientů nebo pacientů, kteří obdrželi dlouhodobý širokospektrá antibiotika . C. meningosepticum je nejvíce patogenní člen rodu; to je agent novorozenecké meningitidy s úmrtností až 57%, a je zapojen v menší míře v případech, pneumonie a bakteriální sepse u novorozenců a dospělých C. indologenes je neobvyklé lidský patogen. Klinický význam C. indologenes nebyl dosud plně stanoven, protože tato bakterie nebyla často získána z klinických vzorků. Hlášené infekce patří bacteriemia, ventilátorové pneumonie, přebývající zařízení-související infekce, pyonephritis, žlučových cest, zánět pobřišnice, lumboperitoneal zkrat infekce, oční infekce a chirurgické a spálit zranění, infekce, a infekce byla spojena s vysokou úmrtností .

v literatuře jsme našli šest případů publikovaných infekcí C. indologenes u dětí; všichni pacienti byli starší než tři měsíce . Hsueh et al. hlášeny tři pediatrické případy bakterémie C.indologenes. První dva pacienti byli jeden-rok-stará dívka a pět-rok-stará dívka, oba léčených chemoterapií pro nádorové onemocnění a jak s permanentní centrální žilní katétry. Třetím pacientem byl roční chlapec s popáleninami, který byl pod mechanickou ventilací. Jeden-rok-starý chlapec s popáleninami vyvinutý dospělý respirační syndrom a zemřel i přes antibiotickou léčbu, další dva pacienti se zotavili po třech dnech léčby. Cascio a kol. hlášeno na dvouletém chlapci s diabetes mellitus 1. typu, u kterého se vyvinula bakterémie. Jediným přítomným zdravotnickým zařízením byl periferní katétr. Pacient dostal antimikrobiální léčbu ceftriaxonem a zotavil se po dvou dnech.

v roce 2007, Bayraktar et al. hlášeno na infekci krevního řečiště u pětiměsíčního dítěte. Molekulární typizace s libovolně primovanou polymerázovou řetězovou reakcí prokázala křížovou kontaminaci komerční destilátové vody. Dítě bylo infikováno touto vodou v důsledku lékařské pomoci přijaté během hospitalizace.

Al-Tatari et al. hlášeno na infekci lumboperitoneálního zkratu u 13letého chlapce s vrozeným hydrocefalem úspěšně léčeným trimethoprim-sulfamethoxazolem a rifampimem.

podle našeho nejlepšího vědomí je případ našeho pacienta prvním hlášeným příkladem infekce způsobené C. indologenes u novorozence. Vhodná volba účinných antimikrobiálních látek pro léčbu infekce C. indologenes je obtížné, protože nepředvídatelnost a šíři antimikrobiální rezistence těchto organismů, které často zahrnuje rezistence na mnoho antibiotik volí empiricky pro vážné Gram-negativních infekcí.

C. indologenes je často rezistentní na širokospektré peniciliny, první generace a druhé generace cefalosporiny, ceftriaxon, aztreonam, ticarcillin-clavulanate, chloramfenikol, erytromycin, aminoglykosidy, imipenem a meropenem pro výrobní třídy B karbapenemová-enzym hydrolyzuje.

C. indologenes je obvykle citlivými na piperacilin samostatně nebo v kombinaci s tazobaktam, ceftazidim, cefepim, fluorochinolony, rifampin a kotrimoxazolu, ale in vitro citlivost k těmto antibiotikům by měla být systematicky testovány.

údaje o antimikrobiální citlivosti na Chryseobacterium spp. zůstávají velmi omezené, protože tento patogen byl zřídka izolován z klinických vzorků. Výsledky hodnocení po celém světě kolekce naznačují, že novější chinolony (garenoxacin, gatifloxacin, levofloxacin) může představovat nejvhodnější antimikrobiální přípravky k léčbě infekce způsobené tímto patogenem. Garenoxacin byl nejvíce aktivní chinolon (minimální inhibiční koncentrace potřebné k inhibici růstu 50% organismů (MIC50): 0.12 µg/mL); gatifloxacin (MIC50: 0.25 µg/mL) a levofloxacin (MIC50: 0,5 µg/mL) také inhibuje 98.0% izolátů, a míra citlivosti na ciprofloxacin (MIC50: 0,5 µg/mL) byla výrazně nižší. Trimethoprim-sulfamethoxazol vykazoval přiměřenou aktivitu. Mezi β-laktamy, nejvíce aktivní látky celkově bylo piperacilin-tazobaktam (MIC50: 4 µg/mL; 80.0% citlivost), piperacilin (MIC50: 8 µg/mL; 74.0% citlivost) a cefepim (MIC50: 8 µg/mL; 62.0% citlivost). Karbapenemy (citlivé 6% až 12%) a aminoglykosidy (citlivé 8% až 14%) vykazovaly špatnou aktivitu proti těmto patogenům .