Chrysiasis: zlatá “kletba”! | BMJ Case Reports
65-rok-starý Běloch, žena měla 6 letou historii zhoršení šedavě modré zabarvení slunci exponovaných oblastech—obličej, krk, ruce, nohy a skléry (obr 1 a 2). V minulosti trpěla revmatoidní artritidou 20 let, s ochromující chorobou na počátku, a kvůli bolesti sotva mohla chodit. Po selhání reagovat na několik chorobu modifikující antirevmatické léky (Dmard), byla zahájena na “zlato” injekce v roce 1993, na které zareagovala dobře.
Chrysiáza obvykle začíná fialovým zbarvením oblasti kolem očí, které se mění na šedavě modrou nebo šedavě fialovou barvu a rozšiřuje se na další oblasti vystavené slunci. Může se vyvinout po několika měsících nebo letech používání solí zlata. Přesná příčina pigmentace není známa, i když k ukládání zlata dochází v dermis4 oblastí vystavených slunci, aniž by došlo k lokálnímu zánětu. Pacienti mohou být varováni, aby se vyhnuli slunečnímu záření, ale prevence může být obtížná. Je důležité rozpoznat tento klinický obraz, aby se předešlo zbytečným vyšetřením a pro jistotu pacienta. Diferenciální diagnostika zahrnuje argyrii (ukládání stříbra) a pigmentaci indukovanou amiodaronem. V současné době není k dispozici žádná léčba. Tento případ je klasickou prezentací chrysiázy.
Poděkování
Lesley Sutton, Advanced Nurse Practitioner.
- ↵
- Hansborg H
. Chrysiasis-ablagerung von gold in vivo. Acta Tuberc Scand 1928; 4: 124-32.
- ↵
- Forestier J
. Revmatoidní artritida a její léčba zlatými solemi. Lancet 1934; ii: 646-8.
- ↵
- Hurst S,
- Kallan MJ,
- Wolfe FJ,
- et al.
. Methotrexate, hydroxychloroquine, and intramuscular gold in rheumatoid arthritis: relative area under the curve effectiveness and sequence effects. J Rheumatol 2002; 29: 1639–45.
- ↵
- Benn HP,
- von Gaudecker B,
- Csank M,
- et al
. Crystalline and amorphous gold in chrysiasis. Arch Dermatol Res 1990; 278: 172–8.
