Chylurie

Chylurie je nález chyle v moči a je způsoben patologickou komunikací mezi lymfatickým systémem a renálním traktem. Nejčastěji se vyskytuje v jihovýchodní Asii, kde je způsobena lymfatickou filariózou, ale v netropickém světě se nejčastěji vyskytuje po traumatu nebo chirurgickém zákroku.

Epidemiologie

V tropech nejčastější příčinou je lymfatická filariáza a jiné parazity, i když je to stále vzácné. Na Kinmenských ostrovech v Číně, v oblasti endemické filariózou, mělo chylurie pouze 0,7% populace 3.

je to vzácný jev mimo tropy. V nastavení renální chirurgie bylo zjištěno u 3,2-5,4% pacientů po částečné nefrektomii. Nikdy nebyl nalezen stav po kompletní nefrektomii 1,2. Nebyla zjištěna žádná korelace mezi stádiem karcinomu ledvinových buněk a nálezem chylurie po operaci 2.

klinické projevy

většina pacientů je asymptomatická. Pacienti se někdy stěžují na mléčný vzhled moči. Pokud je chylurie chronická, byla hlášena hypoproteinémie, hypolipidémie a imunodeficience. Může dojít k nefrotickému syndromu.

mikroskopická analýza moči ukazuje mikroglobuly tuku.

Patologie

Po nefrony-šetřící operaci, to je si myslel, že normálně anatomicky-samostatné perirenální lymfatických cév a pelvicalyceal systém může být uvedena do kontaktu a fistulous komunikace může mít za následek.

u filariózy parazit Wuchereria bancrofti brání renální lymfatice vedoucí k nadměrnému úniku chyle do močových cest.

Etiologie

• parazitární infekce
  • lymfatické filariózy (zejména Wuchereria bancrofti)
  • echinokokóza
  • cysticerkózy
• non-parazitárních infekcí
  • tuberkulózy
  • malomocenství
  • houby
• operaci
  • parciální nefrektomie
• trauma
• malignity
  • např. karcinom prostaty
• těhotenství
• aortální aneurysma

Rtg

Jeho vzhled byl popsán pouze na průřezové zobrazování. Vzhledem ke své nižší hustotě, mastné střevní míza tvoří supernatant na vrcholu těžší moči v měchýři, které tvoří tuk-moč vrstvy.

CT

Pokud CT je přezkoumána příliš rychle pak nižší hustota tuku ležící povrchní moči mohou být zaměněny za iatrogenní plynu, zejména v případě, že je močový katétr in situ. Na plicním okně však bude jasně vidět, že povrchnější vrstva není plyn. Oblast zájmu nad vrstvou prokáže, že hustota CT je hustota tuku a nikoli plynu.

MRI

typické MRI vzhledy tuku budou považovány za vrstvu plovoucí na horní části normální tekutiny signál moči.

léčba a prognóza

obvykle postačuje konzervativní přístup. V 50% parazitárních případů dochází k spontánní remisi chylurie 3.

Občas však, když pacienti zažít následky chronických chyluria, jako je hypoproteinémie, chirurgická ligace a stripping ledvin, lymfatického systému je nutná.

Diferenciální diagnóza

• transuretrální injekce maziva/oleje: diferencované na historii
• prasknutí močového měchýře 4
• intramurální tuku močového měchýře: rozlišovat na zobrazovací vzhled

Viz také

• chyloperitoneum
• chylotorax