co je nového ve výzkumu kolorektálního karcinomu?

výzkum probíhá vždy v oblasti kolorektálního karcinomu. Vědci hledají příčiny a způsoby, jak zabránit kolorektálnímu karcinomu, lepší způsoby, jak ho najít brzy (když je malý a snadněji léčitelný), a způsoby, jak zlepšit léčbu. Zde je několik příkladů současného výzkumu. Léčba v klinické studii je často jediným způsobem, jak tyto léčby získat.

snížení rizika kolorektálního karcinomu

mnoho studií se snaží identifikovat příčiny kolorektálního karcinomu. Doufáme, že by to mohlo vést k novým způsobům, jak tomu zabránit.

jiné studie se snaží zjistit, zda určité typy diet,doplňků stravy nebo léků mohou snížit riziko kolorektálního karcinomu. Například mnoho studií ukázalo, že aspirin a léky proti bolesti, jako by to mohlo pomoci snížit riziko kolorektálního karcinomu, ale tyto léky mohou mít závažné vedlejší účinky. Vědci se nyní snaží zjistit, jestli výhody převáží možná rizika pro určité skupiny lidí si myslelo, že být na vysoké riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Včasné odhalení

Lékaři hledají lepší způsoby, jak najít kolorektálního karcinomu brzy studiem nových typů screeningových testů (jako jsou krevní testy) a zlepšit ty, které již používají. Vědci se také snaží zjistit, zda existuje nějaký test nebo screeningový plán, který jasně funguje nejlépe.

Jsou také hledá způsoby, jak se vzdělávat a povzbudit lidi, aby se rutinní screeningové testy, které jsou dnes k dispozici a je známo, že pomáhají snížit počet úmrtí na tuto rakovinu.

diagnóza

vědci se snaží definovat poddruhy kolorektálního karcinomu. To znamená seskupení kolorektálních karcinomů na základě věcí, jako jsou genetické mutace v rakovinných buňkách, jak buňky vypadají a chovají se, jak rychle se buňky dělí, a vlastnosti samotného nádoru. Jak bylo zjištěno u jiných typů rakoviny, mohlo by to vést k lepšímu porozumění progresi a výsledkům onemocnění ,jakož i jasněji definovaným léčebným plánům (precision medicine).

Genové testy, které pomohou plánovat léčbu

Jako lékaři i nadále, aby se dozvědět více o genových změn u kolorektálního karcinomu buněk, určité genové testy byly vyvinuty s cílem pomoci předpovědět, kteří pacienti mají vyšší riziko vzniku kolorektálního karcinomu recidivy (návratu onemocnění po léčbě). Tyto testy jsou studovány, aby se zjistilo, zda by mohly pomoci rozhodnout a zda je po operaci zapotřebí více léčby a zda mohou předvídat výsledky.

Tekuté biopsie pomoci naplánovat léčbu,

Vědci studují tekuté biopsie k diagnóze a léčbě rakoviny. Tekutá biopsie je nejčastěji vzorkem krve, který je odebrán pro testování rakoviny. Je mnohem snazší získat vzorek krve, než je získat vzorek nádoru jehlou. A studie ukázaly, že tekuté biopsie obsahují rakovinné buňky, stejně jako kousky DNA z rakoviny. Tekuté biopsie mohou být také vzorky moči, míšní tekutiny nebo pleurální výpotky (tekutina kolem plic).

současný výzkum testuje DNA kolorektálního karcinomu z tekutých biopsií k nalezení specifických genových mutací (změn). Vědci doufají, že zjistí, zda změny genu mohou lékařům pomoci vybrat nejlepší léky pro pacienty. Studie jsou také hledá na to, jestli rostoucí tekuté biopsie nádorové DNA úrovně předpovídají, že rakovina je již reagovat na určité léky, než zobrazovací vyšetření je provedeno, nebo pokud by to mohlo předvídat rakovina se vrátí po léčbě (opakující se).

léčba

vědci vždy hledají lepší způsoby léčby kolorektálního karcinomu.

chirurgie

chirurgové nadále zlepšují operace používané pro kolorektální karcinomy. Studuje se také operace rakoviny konečníku prováděná konečníkem, aniž by došlo k řezání kůže.

zachování orgánů-udržení vašeho těla tak, jak to normálně dělá-je dalším výzkumným cílem. Například, lékaři jsou při pohledu na ideální načasování operace po chemoterapii se používá k zmenšit rektální nádor a jak poznat, kdy mají nejlepší odpověď u každého pacienta.

někdy se kolorektální karcinom opakuje (vrací se), šíří se do peritonea(tenká výstelka břišní dutiny a orgánů uvnitř břicha). Tyto rakoviny jsou často obtížně léčitelné. Chirurgové studovali postup zvaný hypertermická intraperitoneální chemoterapie (HIPEC). Nejprve se provádí operace k odstranění co nejvíce rakoviny v břiše. Poté, když je ještě v operačním sále, je břišní dutina koupána ve vyhřívaných chemoterapeutických lécích. To klade chemoterapii přímo v kontaktu s rakovinných buněk, a teplo je myšlenka k pomoci léky lépe pracovat. Někteří pacienti žijí déle s tímto typem léčby, ale je zapotřebí více studií, aby věděli, kterým pacientům může pomoci. Lékaři a zdravotní sestry se speciálním výcvikem a specializovaným vybavením jsou také potřeba, takže nejsou široce dostupné.

Pro kolorektální rakoviny, která se rozšířila do jater a nemůže být odstraněn chirurgicky, další postup studován je jaterní arteriální infuzní chemoterapie (HAIC), což často vyžaduje chirurgický zákrok. Při tomto postupu je pumpa nebo port (podobný portu pro IV chemo, ale větší) implantován v blízkosti jaterní tepny, což je krevní céva, která krmí většinu rakovin v játrech. Lékař může dát chemoterapii do pumpy, která se pak uvolňuje přímo do jater a pomáhá zabíjet rakovinné buňky, zatímco zdravé jaterní buňky zůstávají nepoškozené. Často, tento postup je uveden spolu se systémovou chemoterapií (chemoterapie podáván do žíly nebo CVC), aby pomohla nádorů v játrech zmenšit více, než kdyby dostal jen IV chemoterapii, a doufejme, že se jim moci být odstraněny chirurgicky. Další výzkum se provádí s cílem zjistit, kteří pacienti jsou nejlepšími kandidáty na tento postup. V současné době to lze provést pouze v zařízeních, která mají zkušenosti.

Chemoterapie

Chemoterapie je důležitou součástí léčby pro mnoho lidí s kolorektálním karcinomem, a lékaři se neustále snaží, aby byl efektivnější a bezpečnější. V klinických studiích jsou testovány různé přístupy, včetně:

• testování nových chemoterapií nebo léků, které se již používají proti jiným rakovinám.
• Hledají nové způsoby, jak kombinovat léky již známo, že pracovat proti kolorektálnímu karcinomu, jestli pracují společně lépe.
• studium nejlepších způsobů, jak kombinovat chemoterapii s radiační terapií, cílenými terapiemi a / nebo imunoterapií.

lepší způsoby identifikace, prevence a léčby vedlejších účinků chemoterapie jsou další oblasti zájmu výzkumu.

cílená terapie

cílená terapie léky fungují odlišně od standardních chemoterapeutických léků. Ovlivňují specifické části rakovinných buněk, které je odlišují od normálních buněk. Několik léků cílené terapie se již používá k léčbě pokročilého kolorektálního karcinomu. Vědci studují nejlepší způsob, jak tyto léky podávat, a hledají nové cílené terapeutické léky. Některé nové cílené léky studovány jsou popsány níže:

Většina kolorektálních karcinomů, které se rozšířily jsou testovány na společné genové mutace v KRAS, NRAS a BRAF genu. Pokud neexistují žádné mutace, pak některé cílené léky mohou být možnosti léčby. Pokud se rakovina tlustého střeva a konečníku má specifické mutace v BRAF genu, tzv. BRAF V600E, pak cílené léky cetuximab a panitumumab může být užitečné, pokud spolu s cílenými léky zvané inhibitory BRAF a MEK inhibitorů. Tyto inhibitory jsou schváleny k léčbě některých rakovin kůže melanomu, nemalobuněčných karcinomů plic a několika dalších. Rakoviny, které mají mutaci BRAF v600e, tvoří asi 5-10% kolorektálních karcinomů a často mají špatnou prognózu (výsledek). Další studie se provádějí s cílem zjistit nejlepší kombinaci léků na rakovinu s touto mutací.

Některé kolorektální karcinomy, které nemají mutace v KRAS, NRAS nebo BRAF geny, možná příliš mnoho proteinu HER2 nebo HER2 genu. U těchto rakovin může být jednou z možností léčba cílenými léky trastuzumabem a lapatinibem nebo trastuzumabem nebo pertuzumabem. Tyto léky jsou schváleny pro léčbu rakoviny prsu a několika dalších rakovin, ale je zapotřebí dalšího výzkumu pro jeho použití u lidí s kolorektálním karcinomem.

pokud kolorektální karcinom nemá mutace v genech KRAS, NRAS nebo BRAF, může být testován na změny v jednom z genů NTRK. Tyto změny genu mohou vést k abnormálnímu růstu buněk a rakovině. Larotrectinib (Vitrakvi) a entrectinib (Rozlytrek) jsou cílené léky, které zakázat bílkoviny do abnormální NTRK geny. Počet kolorektálních karcinomů, které mají tuto mutaci, je velmi malý (méně než 1%), ale pro některé lidi to může být možnost.