co jsou Choledochoceles?

Choledochoceles jsou cystické dilatace intraduodenální části společného žlučovodu. Často jsou klasifikovány jako žlučové cysty typu III, ale mají odlišné demografické a anatomické rysy a nižší riziko malignity než jiné typy choledochálních cyst. V únorovém čísle klinické gastroenterologie a hepatologie diskutují Ryan Law a Mark Topaz o tom, jak je lze identifikovat a léčit.

Choledochocely jsou obvykle diagnostikovány a řízeny gastroenterology. Obvykle jsou nejprve pozorovány jako cystické léze v dvanáctníku pomocí počítačové tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí. Další informace poskytuje endoskopický ultrazvuk nebo endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP), která může odlišit choledochocely typu A a typu B od duodenálních duplikačních cyst (viz obrázek).

anatomie choledochocelů a duodenálních duplikačních cyst. A) choledochocele typu a. B) typ B (divertikulární) choledochocele. C) duodenální duplikační cysta.

Choledochocely jsou léčeny endoskopickou drenáží nebo resekcí. Mají nízké riziko malignity ve srovnání s jinými typy biliárních cyst, ale měly by být hodnoceny histologicky.

pacienti s choledochocely se obvykle vyskytují s bolestí v horní části břicha, nevolností a zvracením-odlišnými od jiných typů biliárních cyst. Pankreatitida je nejčastější klinickou komplikací spojenou se symptomatickými choledochocely a je často událostí, která vede k jejich identifikaci. Pacienti mají často akutní recidivující pankreatitidu s více diskrétními epizodami v důsledku obstrukce pankreatického odtoku, který zvyšuje duktální tlak nebo žlučový reflux do pankreatického kanálu.

Choledochocely a duodenální duplikační cysty jsou obvykle benigní, ale některé jsou maligní. Odhadovaná incidence karcinomu u symptomatických pacientů s choledochocely byla odhadnuta na 2,5%. To je na rozdíl od jiných typů choledochálních cyst, které představují značné riziko pro karcinom žlučníku a cholangiokarcinom.

Choledochální cysty jsou méně časté a prevalence se liší podle regionu-většina z nich je hlášena v Asii. Choledochocely se často vyvíjejí u lidí staršího věku (průměr 51 let) ve srovnání s jinými choledochálními cysty (Průměr 29 let).

Práva a Topazian navrhnout, že cystické léze, které vznikají z intramurální žlučovodu nebo intra-ampulární společném kanálu s přímým anatomicko komunikace, aby tyto kanály být považován choledochoceles. Mohou být lemovány žlučovou nebo enterickou sliznicí,ale nespojují se s duodenální stěnou a nemají jinou svalovou vrstvu než sliznici muscularis.