Cochrane

jaký je problém?

porucha jater, která vzniká během těhotenství, nejčastěji v posledních třech měsících, obvykle způsobuje svědění (pruritus), což může být pro těhotnou ženu velmi znepokojující. Žlučové kyseliny se hromadí v játrech a zvyšují koncentraci žlučových kyselin v krvi, i když se ne vždy projevují příznaky. Známky a příznaky často spontánně vymizí během několika prvních dnů po porodu, obvykle do čtyř až šesti týdnů. Ačkoli onemocnění není dobře známo, existuje souvislost s předčasným porodem a mrtvým narozením u pacientů s těžšími formami onemocnění. Bylo navrženo mnoho způsobů léčby. Jedná se o aktualizaci revize, která byla poprvé zveřejněna v roce 2001 a naposledy aktualizována v roce 2013.

proč je to důležité?

svědění může být deaktivováno. Mrtvý porod a předčasný porod jsou závažné nepříznivé výsledky, které je důležité zabránit.

jaké důkazy byly nalezeny?

v prosinci 2019 byly hledány důkazy a bylo identifikováno 26 studií s pacienty z roku 2007. Studie hodnotily devět různých intervencí, ale pro většinu z nich byly studie malé a s vysokým rizikem zaujatosti; proto nebylo možné vyvodit pevné závěry. Nejčastěji používaná léčba, kyselina ursodeoxycholová (AUDC), z nichž bylo identifikováno sedm studií (1008 pacientů), však zahrnovala dvě studie s nízkým rizikem zkreslení (755 pacientů). V současné době existují důkazy, že AUDC pravděpodobně snižuje svědění (důkaz mírné jistoty). Velikost účinku je však malá a pro mnoho těhotných žen to nemusí stát za to. Důkazy o účinku AUCD na mrtvě narozené nebo fetální tíseň jsou nejasné, zejména kvůli omezením v designu studie a nepřesným výsledkům(velmi málo důkazů o jistotě).

co to znamená?

i když AUDC nebylo prokázáno, aby se zabránilo nepříznivé výsledky intrahepatální cholestázy těhotenství, neexistuje žádná jiná účinná léčba pro tuto podmínku, a tam je malé snížení mateřské svědění.

Více kvalitních studií jiných procedur je zapotřebí určit, co je efektivní pro matky svědění a zabránit nežádoucí výsledky. Bylo by také užitečné identifikovat pacienty, u kterých je větší pravděpodobnost odpovědi na AUDC (například zda koncentrace žlučových kyselin ovlivňují, jak pacienti s IGC reagují na léčbu AUDC).