Cochrane

revizní otázka

k posouzení účinnosti a bezpečnosti antibiotické léčby novorozenců s vrozeným syfilisem.

pozadí

těhotné ženy se syfilisem ji mohou přenášet placentou na plod nebo při narození novorozence; v takových případech se říká, že dítě má vrozený syfilis. To je v mnoha zemích i nadále podstatným problémem veřejného zdraví. V roce 2007 zahájila Světová zdravotnická organizace globální iniciativu na odstranění přenosu syfilisu z matky na dítě.

Hodnocení vlastnosti

Jsme identifikovali pouze dvě klinické studie po rozsáhlé vyhledávání lékařských databází provádí až do 23. Května 2018 a podílejí dvě hlavní formy penicilinu, dlouhodobě působící benzathine penicilin a prokain benzylpenicilin. Obě studie zahrnovaly kojence s asymptomatickým (bez příznaků) vrozeným syfilisem. První s 22 novorozenci byl proveden v Jižní Africe a porovnával benzathin penicilin bez léčby. Druhá studie byla provedena v USA a přijala 169 kojenců a porovnávala účinnost benzathin penicilinu a prokain benzylpenicilinu.

Klíčové výsledky

první studie ukázala, že nebyl rozdíl v míře novorozenecké úmrtí v důsledku jakékoli příčiny, kromě toho výsledky naznačily možné snížení na podíl novorozenců s klinickými projevy vrozené syfilis. Rovněž podávání penicilinu zvyšuje počet pacientů, u kterých se vyskytne příznivá odpověď, pokud jde o test používaný ke sledování aktivity onemocnění (sérologická léčba). Tato studie byla zastavena brzy poté, co byly nalezeny čtyři případy vrozeného syfilisu ve skupině bez léčby a žádný ve skupině s penicilinem.

druhá studie ukázala, že oba benzathine penicilin a prokain benzylpenicilin byly pravděpodobně stejně účinné v léčbě kongenitální syfilis za výsledky nepřítomnosti klinické projevy vrozené syfilis a sérologické vyléčit. Žádná ze studií nehodnotila nežádoucí účinky léčby.

kvalita důkazů

kvalita důkazů pro první studii byla nízká kvůli špatnému hlášení studijních metod. Pro druhou studii existovaly vysoce kvalitní důkazy o absenci klinických projevů vrozeného syfilisu u novorozenců, ale středně kvalitní důkazy o sérologické léčbě kvůli málo údajům.

Závěry

ve Srovnání s žádné intervence, zacházení s benzathine penicilin může zvýšit sazby sérologické lék ve věku tří měsíců a případně snížit klinické projevy vrozené syfilis. Pravděpodobně neexistuje žádný rozdíl mezi dlouhodobě působícím benzathin penicilinem a prokainem benzylpenicilinem pro léčbu novorozenců s vrozeným syfilisem.