CPR Aktualizace Série – Část 3 Hrudní Stěny Recoil
poznámka Editora: Tento příspěvek představuje třetí v řadě míst navrhovat důkazy okolní různých aspektů KPR Dr. Stu Netherton. Sledujte, jak pokrývá rychlost komprese, hloubku komprese, zpětný ráz hrudní stěny, minimalizuje přerušení a zabraňuje nadměrnému větrání.
Část 3 – zpětný ráz hrudní stěny
třetí složkou vysoce kvalitního CPR je umožnit zpětný ráz celé hrudní stěny. Směrnice 2015 uvádí:
“To je rozumné za záchranáři, aby se zabránilo naklánět na hrudníku mezi kompresemi, že umožní plný hrudní stěny zpětný ráz pro dospělé v srdeční zástavu”
Zatímco znění se změnilo, spodní linie je výrazně neliší od 2010 pokyny:
“Záchranáři by měla umožnit dokončení recoil hrudníku po každém stlačení, aby to srdce vyplnit kompletně před další komprese.”Aktualizované pokyny kladou větší důraz na akci poskytovanou osobou provádějící KPR, tj. vyhnout se naklánění. Neopírající se o hrudník mezi kompresemi zase umožní úplný zpětný ráz hrudníku během CPR.
umožnění úplného zpětného rázu znamená, že se hrudní kost vrátí do svého přirozeného stavu. To pomáhá dosáhnout několika věcí: vytvoření relativní negativní nitrohrudní tlak, podpora žilního návratu, podpora kardiopulmonální průtok krve a koronární tepny plnění. 1,2
správná studie zpětného rázu hrudní stěny a výsledků nebyla provedena u lidí. Opět se spoléháme na studie na zvířatech, které nám pomohou maximalizovat účinnost CPR. Pomocí studií na zvířatech, retrospektivní dětské zatčení dat a non-zatčení pediatrické studie pomohly poskytnout důkazy vedení této praxe. Studie prasat CPR ukázal, že neúplné hrudi zpětný ráz, nastaven na 25% v této studii, vést k měřitelné pokles středního arteriálního tlaku, koronární perfuzní tlak, cerebrální perfuzní tlak, zatímco brání žilní návrat k srdci.1 v jiném zvířecím modelu, jen 10% štíhlé během CPR, což se rovnalo 1.6 kg tlaku v této studii vedlo ke snížení koronárního perfuzního tlaku, sníženému průtoku krve myokardu v levé komoře a sníženému srdečnímu indexu.2 Ve studii v nemocnici pediatric resuscitace, bylo prokázáno, že 50% času, osoba provádějící KPR nakláněl se silou větší než 2,5 kg.3 zatčení dospělých v nemocnici se neliší. Jedna studie prokázala, že 91% pokusů o resuscitaci zahrnovalo určitý prvek naklonění.4
studie provedena na asymptomatické anestezovaných dětí podstupujících plánované srdeční katetrizace prokázáno, že hrudní síly v souladu s opíraje se během KPR vést ke zvýšení nitrohrudní tlaky a pravou síní tlak se snížil v koronární perfuzní tlak.5
CPR je hodně práce a dělat to správně je dokonce vyžaduje ještě větší námahu. Zatímco studie týkající kompletní hrudi zpětný ráz a výsledky pacientů neexistují, výše uvedených zvířat a pediatrické studie poskytují důkazy o fyziologické následky neúplného hrudi zpětný ráz, pomoci, aby nás upozornil na jeho vysoké prevalenci v průběhu resuscitace, a hrají významnou roli ve vedení v roce 2015 doporučení.
6,7
Nahrané Amy Chung
přezkoumání se zaměstnanci
úplné uvolnění komprese je nutné k maximalizaci žilního návratu do srdce během CPR. Zvýšení rychlosti uvolňování nad 400 mm / s bylo spojeno se zlepšenými výsledky ve 2 různých observačních studiích. 6,7 aby bylo zajištěno dostatečné uvolnění a minimalizovat naklánění, vyžaduje zařízení, která poskytují zpětnou vazbu v reálném čase na této kritické metriky. Pokud je dosaženo vysoce kvalitní CPR, zařízení (impedanční práh zařízení) může dále zlepšit žilní návrat, pokud je aplikován brzy během resuscitace.
- Bio
- Nejnovější Příspěvky
Stuart Netherton
Nejnovější příspěvky Stuart Netherton (viz všechny)
- CPR Update Series Part 5 – Vyhnout se nadměrné větrání – 29. listopadu, 2018
- CPR Aktualizace Série 4. Část – Minimalizovat přerušení komprese hrudníku – 13. listopadu, 2018
- CPR Aktualizace Série – Část 3 Hrudní Stěny Recoil – listopad 6, 2018
