diferenciální diagnostika: nachlazení, chřipka nebo COVID-19?

Jak dny zkracují a teplota klesá, frekvence, sezónní virové infekce — jako je nachlazení a chřipky (chřipka) — zvyšuje. Nachlazení a chřipka sdílejí některé příznaky a, pokud jsou účinně zvládnuty, jsou často samy omezující a vymizí během několika týdnů u lidí bez již existujících podmínek. Některé jejich příznaky jsou však podobné těm, které se vyskytují u infekcí COVID-19, což bude pro zdravotnické pracovníky výzvou.

letos v zimě, zvyšující se počet pacientů bude pravděpodobně přítomen v lékárně a primární péče s příznaky virové infekce, a být oprávněně obávají o tom, co další kroky, — s ohledem na řízení jejich příznaky — by měla být. Proto je nezbytné, aby lékárníci a lékárnické týmy mohli pacienty náležitě rozpoznat, uklidnit a doporučit.

Tento článek poskytuje přehled hlavních rozdílů mezi příznaky nachlazení, chřipce a COVID-19, lépe vybavit lékárnu týmy použít svůj odborný úsudek, když to přijde k poskytování poradenství pacientům na léčbu a/nebo doporučení.

COVID-19

Příznaky

román koronavirus SARS-CoV-2, běžně označované jako COVID-19, obvykle způsobuje mírné infekce horních cest dýchacích

.

hlavní příznaky patří:

• vysoká teplota — kůže je horká na dotek, na hrudi nebo zpět;
• nový, trvalý kašel — kašel hodně pro více než jednu hodinu, nebo tři, nebo více kašlání epizody do 24 hodin (pokud pacient obvykle má kašel, může to být horší než obvykle);
• ztráta nebo změna čichu nebo chuti
  .

většina lidí s koronavirem bude mít alespoň jeden z těchto příznaků, přičemž závažnost se pohybuje od mírné po těžkou
.

Shromažďování informací a poskytování poradenství

, Když mluví s pacientem, který má některý z těchto příznaků, a to buď během vzdálené konzultace nebo face-to-face, je třeba zjistit více informací a poskytnout vhodné poradenství — například, tím, že žádá:

• Můžete popsat vaše příznaky?

nejčastější prezentace COVID-19 patří suchý kašel (i když produkce hlenu není neobvyklé), horečka (až 50% pacientů, kteří nemají horečku na prezentaci), nebo ztráta nebo změna čichu nebo chuti,
.

• Zažili jste ztrátu nebo změnu čichu nebo chuti?

i když tento příznak může dojít v chladu a chřipka (např. v důsledku přetížení, který je přítomen v kolem 5% COVID případů), změny vůně nebo chuť je častým příznakem COVID-19. Pokud tomu tak je, pacient by měl být poučen, aby získal test a izoloval se spolu se svou domácí a podpůrnou bublinou,
.

• jak náhle začaly vaše příznaky?

inkubační doba pro COVID-19 je až 14 dní a příznaky se pohybují od mírných po těžké
. Příznaky nachlazení se objevují postupně, zatímco příznaky chřipky se objevují velmi rychle,
.

• byl jste v kontaktu s někým, kdo byl buď pozitivně testován na COVID-19, nebo měl klinické podezření?
• Je někdo ve vaší rodině, nebo ty, které žijí s, dobře, nebo má někdo pozitivní testy na COVID-19, nebo měl příznaky COVID-19 v posledních 14 dnech?

Pokud má pacient byl v kontaktu s osobou s podezřením na COVID-19 nebo kdo má pozitivní test, lékárníci a lékárny týmy měli poradit jim, aby se self-izolovat doma pro 14 dní od data jejich poslední kontakt s touto osobou, i když nejsou zobrazování příznaky
. Jako inkubační doba pro COVID-19 je až 14 dní, to je velmi důležité, aby pacient sleduje to, i když se cítí dobře,
. Pacienti by měli být upozorněni, že jejich domácnost se s nimi nemusí izolovat, pokud nemají příznaky COVID-19, ale měli by věnovat zvláštní pozornost dodržování pokynů pro sociální distancování, mytí rukou a respirační hygienu
.

pokud se však u pacienta objeví příznaky při izolaci, měl by zůstat doma nejméně deset dní od začátku jejich příznaků a zajistit si test prostřednictvím vládních webových stránek
.

informujte pacienty, že testy mohou být provedeny během prvních pěti dnů od nástupu příznaků. Ve dnech jeden až čtyři mohou být pacienti testováni na místě nebo doma; pátý den však pacienti budou muset jít na testovací místo
.

pokud se u pacienta neobjeví příznaky COVID-19, neměl by zajistit, aby podstoupil testování
.

• čekáte na test COVID-19 nebo na výsledky?

pokud pacienti čekají na svůj výsledek, pak existuje šance, že by se mohli nakazit COVIDEM-19. Měli by být poučeni, aby se izolovali, dokud nedostanou své výsledky, nebo alespoň 10 dní od nástupu příznaků(jak je uvedeno výše). Pokud se pacient představí po pátý den nástupu jejich příznaky, měli by být poučeni, že je příliš pozdě chcete-li získat zkoušku, a že by měly self-izolovat, spolu s jejich domácnost a podporu bublina
.

Použití klinické a profesionální úsudek

Vzhledem k tomu, že odpovědi na tyto otázky a symptom srovnání Stůl, lékárníci a jejich týmy by měli uplatnit svůj odborný úsudek, aby určil, zda symptomy pacienta jsou orientační COVID-19,,,,
. Pokud se pacient předložil přímo lékárně a existuje podezření na infekci COVID-19, lékárníci a lékárnické týmy by se měli řídit standardním operačním postupem NHS,
.

pokud příznaky nesvědčí o COVID-19, lze k diferenciální diagnostice použít souhrny nachlazení a chřipky a užitečné zdroje z farmaceutického časopisu
.

tabulka. Srovnání COVID-19, chřipka a nachlazení

Příznaky	COVID-19 (příznaky sahají od mírné až těžké)	Chřipka (rychlý nástup příznaků)	Zima (postupný nástup příznaků)
Bolesti a bolesti,	Někdy	Společný	Běžné
Kašel*	Společný	Společný	Vzácné
Průjem	Někdy u dětí	Někdy, zejména u dětí	Ne
Únava	Někdy	Společný	Někdy
Horečka nebo zimnice*	Společný	Společný	Vzácné
bolesti Hlavy	Někdy	Společný	Vzácné
Ztráta chuti nebo vůně*	Najednou	Vzácné	Někdy
Nevolnost nebo zvracení	Vzácné	Někdy	Ne
Výtok z nosu nebo ucpaný nos	Vzácné	Někdy	Společný
Dušnost	Někdy	Ne	Ne
Kýchání	Ne	Ne	Běžné
Bolest v krku	Někdy	Někdy	Běžné
*nové kontinuální kašel, vysoké teploty a ztráta nebo změna čichu nebo chuti jsou hlavní příznaky COVID-19. zdroje: NHS,, Světové Zdravotnické Organizace , Centra pro Kontrolu Nemocí a Prevenci

Nachlazení

Příznaky

nachlazení je způsobena mírná virová infekce nosu, krku, vedlejších nosních dutin a horních cest dýchacích
.

Děti ve věku do šesti let jsou v nejvyšší riziko nachlazení, ale zdravé dospělí mohou také očekávat, že mají dva nebo tři nachlazení ročně
.

Příznaky se obvykle objevují postupně a patří:

• bolest V krku;
• ucpaný nos nebo rýma;
• Kýchání;
• kašel;
• zvýšená teplota,
  .

obecně se pacienti mohou cítit dobře, ale jsou schopni pokračovat v každodenních činnostech jako obvykle.

mohou se také objevit závažnější příznaky, včetně bolesti hlavy a bolestivých svalů, i když jsou obecně spojeny více s chřipkou. Příznaky obvykle vymizí během jednoho až dvou týdnů,
.

Shromažďování informací a poskytování poradenství

, Když mluví s pacientem, který má některý z těchto příznaků, a to buď během vzdálené konzultace nebo face-to-face, je třeba zjistit více informací a poskytnout vhodné poradenství — například, tím, že žádá:

• Jak se najednou udělal příznaky začít?
• jste schopni cítit a chutnat jako obvykle?
• jaké strategie řízení (pokud existují) jste dosud vyzkoušeli? Pomohlo vám něco?

Vzhledem k tomu, že odpovědi na tyto otázky a symptom srovnání Stůl, lékárníci a jejich týmy by měly využít jejich odborného úsudku k určení, pokud symptomatickou úlevu a self-péče opatření jsou dost, nebo pokud tam jsou červené vlajky, které vyzve třeba odkazovat.

ujistit pacienta, že příznaky, které prožívají, budou pravděpodobně nachlazení, proto se nemusí izolovat ani získat test COVID-19.

Po Studené a chřipky konzultace cestu pro společenství lékárna’, pacienti by měli být rovněž poučeni o vhodných kontrolu infekce a self-péče opatření a antimikrobiální správcovství zprávu, že virové infekce není léčena antibiotiky, vedle diskuse o vhodnosti farmakologické možnosti, které mohou pomoci zmírnit jejich příznaky.

Ptáků

Příznaky

příznaky Chřipky obvykle přicházejí velmi rychle (během několika hodin) a mají tendenci být více rozšířené než v chladném. Ty mohou zahrnovat:

• náhlá horečka – teplota 38C nebo vyšší;
• bolavé tělo;
• Pocit únavy nebo vyčerpání;
• suchý kašel;
• bolest V krku;
• bolest hlavy;
• Potíže se spánkem;
• Ztráta chuti k jídlu;
• Průjem nebo bolesti žaludku;
• Pocit nevolnosti a nevolnost
  .

příznaky jsou podobné u dětí, ale mohou také pociťovat bolest v uchu a vypadat méně aktivní. Pacientů s chřipkou bude pravděpodobně popsat pocit vyčerpání a moc dobře vykonávat každodenní činnosti, jako normální
.

Shromažďování informací a poskytování poradenství

, Když mluví s pacientem, který má některý z těchto příznaků, a to buď během vzdálené konzultace nebo face-to-face, je třeba zjistit více informací a poskytnout vhodné poradenství — například, tím, že žádá:

• Už jste v poslední době byli v kontaktu s lidmi, s chřipkou?
• byli jste očkováni proti chřipce?
• jak náhle začaly vaše příznaky?
• jste schopni cítit a chutnat jako obvykle?
• jaké strategie řízení (pokud existují) jste dosud vyzkoušeli? Pomohlo vám něco?

Vzhledem k tomu, že odpovědi na tyto otázky a symptom srovnání Stůl, lékárníci a lékárny týmy by měly využít jejich odborného úsudku k určení, pokud symptomatickou úlevu a self-péče opatření jsou dost, nebo pokud tam jsou červené vlajky, které vyzve třeba odkazovat. Stejně jako chřipka je velmi nakažlivé a snadno šířit se do jiných lidí, zejména během prvních pěti dnů infekce, pacienti by měli být upozorněni na kontrolu infekcí a self-péče opatření, jak je uvedeno v Chladu a chřipka konzultace cestu pro společenství lékárna’.

ujistit pacienta, že příznaky, které prožívají, pravděpodobně souvisejí s chřipkou, proto nemusí získat test COVID-19. Vysvětlete, že jako virová infekce nemá být chřipka léčena antibiotiky; diskuse o vhodnosti farmakologických možností, které mohou pomoci zmírnit jejich příznaky, by však byla oprávněná.

Jako preventivní opatření, lékárníci a lékárny týmy by také doporučit, aby pacient dostane vakcínu proti chřipce před začátkem příštím roce chřipkové sezóny — s vysvětlením, že smluvní letos neposkytuje imunitu příští rok.

Nejlepší praxe

Vzhledem k potenciálu příznaky nachlazení a chřipky být zaměňována s COVID-19, to je více než kdy jindy důležité, že lékárníci a lékárny týmů cítit sebejistě radí pacientům na řízení jejich dýchací podmínky. Vzhledem k tomu, že potenciální tlak na NHS v zimě by mohl být závažný, je důležité pochopit, kdy je a není vhodné odkázat pacienta.

tento článek a užitečné zdroje níže mají za cíl podpořit osvědčené postupy v této oblasti, zejména pro konzultace za studena a chřipky.