Erektilní Dysfunkce Impotence

Co způsobuje poruchy erekce?

většina mužů má příležitostné časy, kdy mají problémy s dosažením erekce. Například nemusíte dostat erekci tak snadno, pokud jste unavení, stresovaní, rozptýleni nebo jste pili příliš mnoho alkoholu. Pro většinu mužů je to jen dočasné a erekce se vyskytuje nejčastěji, když jste sexuálně vzrušeni.

někteří muži však mají přetrvávající nebo opakující se problémy se sexuální funkcí. Může se vyskytnout v jakémkoli věku, ale s rostoucím věkem se stává běžnějším. Asi polovina mužů ve věku mezi 40 a 70 mají ED. O 7 v 10 muži ve věku 70 a výše mají ed.

existuje několik příčin, které mají tendenci být seskupeny do těch, které jsou hlavně fyzické a ty, které jsou způsobeny hlavně problémy duševního zdraví.

stupeň ED je měřena na základě několika faktorů:

• Jak hodnotíte vaši důvěru, že můžete získat a udržet erekci.
• jak často jsou vaše erekce dostatečně těžké, abyste pronikli do svého partnera po sexuální stimulaci.
• jak často si můžete udržet erekci po proniknutí vašeho partnera.
• jak těžké je pro vás udržet erekci k dokončení sexu.
• jak často je pohlavní styk pro vás uspokojivý.

SHIM dotazník používá tyto otázky dát představu o tom, zda vaše ED by být klasifikovány jako mírné, mírné mírné, střední nebo těžkou.

fyzické příčiny

asi 8 z 10 případů ED je způsobeno fyzickou příčinou. Příčiny ED zahrnují:

• snížený průtok krve do penisu. To je zdaleka nejčastější příčinou ED u mužů starších 40 let. Stejně jako v jiných částech těla se tepny, které odebírají krev do penisu, mohou zúžit. Průtok krve pak nemusí stačit k vyvolání erekce. Rizikové faktory mohou zvýšit vaši šanci na zúžení tepen. Patří mezi ně stárnutí, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a kouření.
• poškození nervů. Například roztroušená skleróza, mrtvice, Parkinsonova choroba atd. může ovlivnit nervy směřující k penisu.
• Diabetes. To je jedna z nejčastějších příčin ED. Diabetes může ovlivnit krevní cévy a nervy.
• hormonální příčiny. Například nedostatek hormonu zvaného testosteron, který se vyrábí ve varlatech (varlatech). To je neobvyklé. Jednou z příčin nedostatku testosteronu, který stojí za to zdůraznit, je předchozí zranění hlavy. Poranění hlavy může někdy ovlivnit funkci hypofýzy v mozku. Hypofýza vytváří hormon, který stimuluje varlata k tvorbě testosteronu. Tak, i když se to zpočátku nemusí zdát Spojené, předchozí zranění hlavy může ve skutečnosti vést k ED. Mezi další příznaky nízké hladiny testosteronu patří snížená sexuální touha (libido) a změny nálady.
• poranění nervů směřujících k penisu. Například poranění páteře, po operaci blízkých struktur, zlomenina pánve, radioterapie do genitální oblasti atd.
• nežádoucí účinek některých léků. Nejběžnější jsou některá antidepresiva; betablokátory, jako je propranolol, atenolol atd.; některé “vodní tablety” (diuretika); cimetidin. Mnoho dalších méně běžně používaných tablet někdy způsobuje ED.
• zneužívání alkoholu a drog.
• Cyklistika. ED po dálkové cyklistice je považován za běžný. Je to pravděpodobně kvůli tlaku na nervy směřující k penisu, od dlouhého sedění na sedle. To může ovlivnit funkci nervu po jízdě.
• nadměrný odtok krve z penisu žilami (žilní únik). To je vzácné, ale může být způsobeno různými stavy penisu.

ve většině případů z fyzických příčin (kromě zranění nebo po operaci) má ED tendenci se vyvíjet pomalu. Takže můžete mít na chvíli přerušovaný nebo částečný ED, který se může postupně zhoršovat. Pokud je ED způsoben fyzickou příčinou, pravděpodobně budete mít normální sexuální apetit kromě toho, zda je příčina způsobena hormonálním problémem. V některých případech ED způsobuje špatnou sebeúctu, úzkost a dokonce i depresi. Tyto reakce na ED mohou problém ještě zhoršit.

duševní vřesoviště (psychologické) příčiny

výkonová úzkost může způsobit nebo přispět k ED. Například, mnoho mužů má příležitostné časy, kdy nemohou získat, nebo udržovat, erekce. Pokud máte jednu epizodu, kde v důsledku toho nemůžete mít pohlavní styk, můžete se obávat, že se to stane znovu. Tato úzkost může stačit k tomu, aby vás příště zastavila erekce, což vede k větší úzkosti.

různé stavy duševního zdraví mohou způsobit rozvoj ED. Patří mezi ně:

• stres-například kvůli obtížné pracovní nebo domácí situaci.
• úzkost.
• problémy se vztahem.
• deprese.

ED se obvykle vyvíjí zcela náhle, pokud je příznakem problému duševního zdraví. ED může vyřešit, když se váš duševní stav zlepší – například, pokud vaše úzkost nebo deprese zmírní. Někteří lidé se však při vývoji ED stávají ještě úzkostnějšími nebo depresivnějšími. Neuvědomují si, že je to reakce na jejich problém duševního zdraví. To může zhoršit situaci a vést k začarovanému kruhu zhoršující se úzkosti a přetrvávající ED.

psychologická příčina ED je zpravidla pravděpodobnější než fyzická příčina, pokud existují chvíle, kdy můžete získat dobrou erekci, i když většinu času nemůžete. (Například pokud můžete dosáhnout erekce masturbací nebo se ráno probudit s erekcí.)

jaké jsou možnosti léčby?

někdy je zapotřebí doporučení specialistovi. Praktičtí lékaři však nyní léčí více případů než dříve, protože možnosti léčby se v posledních letech zlepšily. GP je více pravděpodobné, navrhnout doporučení, pokud jste byli zjištěno, že mají hormonální problém, pokud příčina souvisí s další podmínkou, jako oběhové problémy, nebo pokud jste mladá a stav se začal po zranění.

následuje stručný přehled možností léčby. Existuje dobrá šance na úspěch s léčbou.

zvažovali jste své další léky?

jak již bylo zmíněno, některé léky mohou způsobit ED. Zkontrolujte příbalovou informaci, která je dodávána s jakýmkoli lékem, který užíváte, abyste zjistili, zda ED není možný nežádoucí účinek. Nezastavujte žádné předepsané léky, ale pokud máte podezření, že to je příčina, navštivte svého lékaře. V závislosti na tom, k čemu je přípravek určen, může být možný přechod na jiný léčivý přípravek.

léky (tablety užívané ústy)

v roce 1998 byla zahájena první tableta k léčbě ED. To mělo obrovský dopad na léčbu ED. Pro léčbu ED jsou nyní ve Velké Británii licencovány čtyři různé tablety:

• pracují tím, že zvyšuje průtok krve do penisu. Dělají to tím, že ovlivňují cGMP, chemické látky podílející se na rozšíření (rozšiřují) krevní cévy, když jste sexuálně vzrušený (popsáno výše). Jsou to sildenafil (Viagra®), tadalafil (Cialis®), Vardenafil (Levitra®) a avanafil (Spedra®). Vezměte si dávku dříve, než plánujete sex. Vzhledem ke způsobu, jakým působí, se tyto léky nazývají inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (PDE5).

takže i když nervy nebo krevní cévy směřující do vašeho penisu nefungují tak dobře, tableta může způsobit zvýšení průtoku krve ve vašem penisu a způsobit erekci. Tablety mohou léčit ED způsobené různými základními stavy.

Poznámka: žádná z těchto tablet nezpůsobí erekci, pokud nejste sexuálně vzrušeni.

existuje velká šance ,že lék bude fungovat (přibližně 8 z 10 je pravděpodobné, že bude fungovat dobře). V každém případě však nefungují. Existují výhody a nevýhody pro každý z výše uvedených a váš lékař vám poradí. Například, nemusí být schopen přijmout určité tablety pro ED pokud máte některé jiné zdravotní podmínky, nebo se určité jiné léky. Například byste neměli užívat inhibitor PDE5, pokud užíváte nitrátové léky (včetně glyceryltrinitrátu (GTN)), které se často používají k léčbě anginy pectoris. Také, pokud máte vysoký krevní tlak, pro které budete mít určitý typ léků, tzv. alfa-blokátory (doxazosin, indoramin, terazosin nebo prazosin), budete muset počkat, až jste na stabilní dávce. Je to proto, že kombinace alfa-blokujících léků s inhibitorem PDE5 může způsobit náhlý pokles krevního tlaku.

krém aplikovaný na penis

může být předepsán topický alprostadil. Krém je dodáván s pístem. Aplikuje se na špičku penisu a okolní kůži. Měl by být používán 5 až 30 minut před sexem.

injekční léčba

jednalo se o nejčastější léčbu před dostupností tablet. Obvykle to funguje velmi dobře. Učíte se, jak aplikovat lék do základny penisu. To způsobuje zvýšený průtok krve, po kterém se erekce obvykle vyvine během 15 minut. (Na rozdíl od tablet dochází k erekci, ať už jste sexuálně vzrušeni.)

uretrální léky

můžete umístit malou peletu do konce zkumavky, která prochází močí a otevírá se na konci penisu (močové trubice). Peleta obsahuje podobný léčivý přípravek, jaký se používá k injekční léčbě. Lék se rychle vstřebává do penisu a způsobuje erekci, obvykle během 10-15 minut.

vakuová zařízení

existuje několik různých zařízení. V podstatě jste vložili penis do plastové nádoby. Čerpadlo pak vysává vzduch z nádoby a vytváří vakuum. To způsobuje, že krev je vtažena do penisu a způsobuje erekci. Při vztyčení je na spodní část penisu umístěn gumový pás, který udržuje erekci. Plastová nádoba se poté odebere z penisu a penis zůstane vzpřímený, dokud není odstraněn gumový pás(který musí být odstraněn do 30 minut).

penilní implantáty

penilní implantáty mohou být trvale do penisu chirurgem. Nejsofistikovanější (drahý) typ může být nafouknut vestavěným čerpadlem, které způsobí erekci. Základní typ musí být narovnán ručně.

Jinými formami léčby erektilní dysfunkce

Léčit základní příčinu

například, léčba deprese nebo úzkosti, změně medikace, řezání zpět na pít hodně alkoholu, nebo hormonální léčbě některých podmínek může vyléčit spojené ED.

životní styl a další rady

jak bylo uvedeno výše, ED je často markerem, že srdeční onemocnění nebo jiná kardiovaskulární onemocnění se mohou brzy vyvinout. Proto byste měli zkontrolovat svůj životní styl, abyste zjistili, zda lze provést nějaké změny, aby se minimalizovalo riziko vzniku těchto problémů.

Váš lékař může také předepsat statinové léky ke snížení hladiny cholesterolu v krvi, pokud je riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění vysoké.

poradenství

někdy je užitečné párové poradenství nebo sexuální terapie. Ty jsou nejužitečnější, pokud jsou určité problémy duševního zdraví (psychologické) příčinou nebo výsledkem ED.

v některých případech se sexuální terapie používá kromě jiné možnosti léčby.

Léčbě erektilní dysfunkce na NHS

V Anglii, Skotsku a Walesu sildenafil je k dispozici na NHS předpis z GPs, stejně jako specialistů, pro všechny muže, kteří mají ED. V Severním Irsku musí odborník převzít odpovědnost za jeho předepisování.

Tadalafil, Vardenafil a avanafil jsou dostupné pouze těm pacientům, kteří mají některý z níže uvedených zdravotních stavů. Ostatní muži mohou získat soukromý předpis od svého praktického lékaře.

uvedené zdravotní stavy jsou:

• cukrovka.
• roztroušená skleróza.
• Parkinsonova choroba.
• poliomyelitida.
• rakovina prostaty.
• po operaci k odstranění prostaty (prostatektomie).
• po radikální operaci pánve.
• chronické onemocnění ledvin léčené dialýzou nebo transplantací.
• po těžkém poranění pánve.
• neurologické onemocnění s jedním genem.
• poranění míchy.
• Spina bifida.

specialista může také předepsat léčbu pomocí léků na NHS, pokud váš stav způsobuje vážné potíže ve vašem životě. Příkladem může být rozpad vztahů, sociální problémy nebo účinky na náladu nebo chování.

co mám dělat, když se u mě objeví přetrvávající erektilní dysfunkce?

nejlepší je vidět svého praktického lékaře. Je pravděpodobné, že diskutovat o problému, jít přes nějaké léky, které pravděpodobně užíváte, a provést fyzikální vyšetření. To může pomoci identifikovat nebo vyloučit možné základní příčiny. Před léčbou může váš praktický lékař navrhnout některé testy.

jaké testy lze provést?

v závislosti na vašich příznacích, pravděpodobné příčině ED, věku atd. Jedná se především o kontrolu všech výše uvedených rizikových faktorů, které zvyšují riziko vzniku zúžení tepen. Testy mohou zahrnovat:

• krevní test ke kontrole hladiny cholesterolu a jiných tuků (lipidů).
• hladina cukru v krvi.
• krevní testy k vyloučení onemocnění ledvin a jater.
• test moči.
• kontrola krevního tlaku.
• “sledování srdce” (elektrokardiogram nebo EKG).
• jiné srdeční testy, které se někdy provádějí, je-li podezření na srdeční onemocnění.

pokud máte nízkou sexuální touhu nebo jste měli předchozí poranění hlavy, ED může být způsobeno hormonálním problémem. V této situaci může být doporučen krevní test ke kontrole hladiny hormonu testosteronu (a někdy i prolaktinu).

V malém počtu případů, testy ke kontrole, jak krev proudí do penisu, pomocí skenování nebo injekčním užíváním drog, může být provedeno v nemocnici kliniky.