Polevou vs. Blanšírování
—–pochopení rozdílu
DŮVĚRA JE ROZHODUJÍCÍ Klinický lékař – pacient vztah. I když to často není příliš obtížné vybudovat důvěru zpočátku, je téměř nemožné obnovit důvěru, jakmile byla porušena. Pokud o tom přemýšlíte, množství důvěry, kterou nám naši pacienti vštěpují při každé léčbě, je opravdu úžasné. Dávají svou tvář do našich rukou. Ne jejich nohy nebo záda, nebo něco jiného, co lze v případě potřeby snadno skrýt. Jejich tvář … to je velká zodpovědnost. Jako lékaři máme k dispozici řadu možností léčby. Některé z nich se zaměřují na relaxaci a povrchové údržbě, zatímco ostatní pracují na hlubší úrovni vytvořit vnitřní změny a řešit specifické kožní problémy. Seznámení se s produkty, s nimiž zacházíme s našimi klienty, pomůže udržet důvěru pacientů minimalizací komplikací a maximalizací výsledků.
abychom kompetentně ošetřili pokožku, musíme vědět nejen to, že naše výrobky fungují, ale jak interagují s pokožkou. Při práci s více výsledky orientovanými postupy si musíme být vědomi možných komplikací a způsobů, jak je v případě potřeby překonat. Dva z nejvíce nepochopených a zneužitých termínů souvisejících s komplikacemi v tomto odvětví jsou “blanch” a ” frost.”I když je běžné, že se tyto pojmy používají zaměnitelně, skutečné definice jsou neuvěřitelně odlišné.
Být schopen rozlišit mráz od blanch je nezbytné pro bezpečné a úspěšné aplikace chemických peelingů a léčebné ošetření masky.
co je co?
důvodem, proč se blednutí a poleva snadno zaměňují, je bílý vzhled na kůži, který oba vyvolávají. Důležitým rozdílem je to, co skutečně způsobuje bílý odstín. Poleva je sraženina soli na povrchu kůže. Tohle je krystal reziduí, která se vyskytuje v některých oloupeme složky se odpaří, což vede k popelavý vzhled. Pravá poleva nemá nic společného s tím, co se vyskytuje v epidermis a dermis, a týká se pouze toho, co se aplikuje na povrch stratum corneum. Jak se aplikuje více roztoku slupky, zbytek se objeví výraznější. Díky své barvě je poleva patrnější u pacientů s vyššími typy pleti Fitzpatrick.
blanšírování se týká koagulace bílkovin – nebo popálení. Jako blanch dojde, kůže se jít z různých odstínů světla, popelavě šedé až po zářivě bílou, v závislosti na hloubce popálení. Mnoho lékařů je zastrašováno blanšírováním a tím, co to naznačuje. Blanšírování je však obrovskou součástí lékařské péče o pleť.Zmatek také pramení ze skutečnosti, že mnoho lékařů, lékařů a dokonce i prominentních lékařských učebnic používá termín “poleva” k popisu toho, co se ve skutečnosti považuje za blanšírování. Není jasné, kdy a jak k tomuto zneužití termínů došlo; je jasné, že každý z nich má odlišné definice, a v tomto odvětví je potřeba oba pojmy.
Jeden jednoduchý způsob, jak určit, zda bílý vzhled vidíte, je to, indikace soli sraženina (poleva) nebo koagulaci bílkovin (blanšírování), je přejeďte postižené oblasti s stahující toner. Mráz okamžitě zmizí, když se setře, zatímco blanch zůstane, dokud se kůže normalizuje (přibližně jednu až čtyři hodiny po ošetření).
Proč můj pacient mráz?
mráz je nejčastější u rovných slupek kyseliny salicylové, Jessnerových roztoků a dalších ošetření obsahujících kyselinu salicylovou. Protože poleva je pouze zbytek, můžete se rozhodnout ignorovat popelavý vzhled a pokračovat v protokolu. I když to není nutné, mráz může být také setřen pomocí adstringentního toneru.
Proč můj pacient blanch?
středně hluboké a hluboké chemické peelingy se provádějí s cílem vyvolat celoobličejovou blanch. Dnes je kyselina trichloroctová (TCA) nejčastějším peelingovým činidlem spojeným s blanšírováním.
lékaři a jejich zaměstnanci aplikují silnější roztoky slupky ve vrstvách, dokud není dosaženo požadované úrovně bílé-čím jasnější je bílá, tím hlouběji pronikla slupka. I když je to záměr této úrovně léčby, taková reakce je doprovázena výraznými prostoji po odlupování. Pacienti mohou očekávat, že zažijí hnědou “kůru”, která se podobá strupovitosti ve dnech následujících po slupce, ve které bylo dosaženo celoobličejového blanchu. Jak se tato kůra odlupuje, nová podkladová kůže může být plačící, růžová a extrémně jemná. Mnoho pacientů nemá zájem o tento typ prostojů. Proto je blanch pro mnohé nežádoucí. Ačkoli často není cílem vyvolat blanšírování, lze očekávat občasné blanšírování skvrn u všech typů nápravných ošetření. Místo, blanch je na malé ploše blanšírování, že dochází, protože peeling nebo ošetření maska pronikl hlouběji v jedné oblasti, než ostatní. TCA je stále nejčastějším viníkem pro vyvolání bodového blanchu. Jakékoli loupací činidlo by však mohlo potenciálně způsobit tento typ reakce v závislosti na síle kyseliny a oblasti aplikace. Podle mých zkušeností se nezamýšlené blednutí skvrn obvykle vyskytuje z jednoho ze tří důvodů:
1. Pacient užíval doma lokální přípravky, které ohrožovaly postiženou oblast.
pokud by například pacientka měla ve zvyku každý večer aplikovat přípravek na předpis kyseliny retinové na nohy, mohlo by se v těchto oblastech objevit bodové blanch. Vyšší procento alfa hydroxy kyseliny (AHA), produkty (10 procent nebo vyšší), předpis benzoylperoxid (BPO), tazaroten a adapalen produkty mohou také zvýšit potenciál pro
místo blanšírování. Je důležité si uvědomit, že mnoho ordinací lékařů se rozhodlo předem ošetřit pokožku předpisemsíla retinoid úmyslně zvýšit pronikání kůry. Jedná se o přijatou metodu předúpravy, ale vždy si uvědomte, že blanšírování je častější po použití retinoidů.
2. Vy nebo pacient jste oblast nedávno extrahovali nebo exorientovali. Například pacienti s akné často zažívají blednutí skvrn v oblastech trhlin. Pokud extrahujeme pustulu, oblast, ze které byly trosky vytlačeny, je nyní otevřená. Tato otevřená oblast přirozeně umožní hlubší proniknutí slupky na tomto místě. Oblasti, které se pacient nedávno pokusil extrahovat doma nebo místa, která si “vybral”, budou také zranitelnější vůči skvrnám blanšírování.
3. Některé oblasti obličeje jsou tenčí a přirozeně náchylnější k blednutí. Oblasti kolem očí, horního rtu a nasolabiálních záhybů patří mezi nejcitlivější oblasti obličeje. Kůže je často tenčí, sušší a více ohrožená než jiná pokožka obličeje. Z tohoto důvodu můžete v jedné z těchto oblastí vidět neočekávané místo blanch.
když se to stane
pokud se objeví blanch, je zásadní zůstat v klidu. I když se jedná o náznak popálení, nezapomeňte, že blanch je pro mnoho lékařů požadovaným výsledkem. Místo blanch lze rychle zmírnit, a i když pacient může zažít více loupání a citlivost v oblasti, tam jsou obvykle minimální vedlejší účinky se místo blanšírování. Následující kroky by měly být přijata v případě neúmyslného místě blanch:
• Vysvětlit pacientovi, že kůry pronikl hlouběji v postižené oblasti, a že může dojít k zčervenání, citlivost a peeling v tomto místě.
* zkontrolujte význam opalovacího krému broadspectrum po ošetření, zejména v oblasti blanšírování, protože tato kůže bude ještě náchylnější k poškození.
* ujistěte se, že pacient má jak polookluzivní uklidňující krém, který lze aplikovat na oblast blanšírování, tak lehčí uklidňující krém, který se použije na zbytek obličeje. Přísady
jako bambucké máslo a hydrolyzované hedvábí poskytují lehkou okluzi bez mastného pocitu vazelíny.
* Sledujte pacienta do 48 hodin, abyste se ujistili, že se kůže správně hojí.
vzdělaná léčba
naši pacienti nám věří, že známe vstupy a výstupy průmyslu, a přestože chtějí dramatické výsledky, mnozí chtějí tyto výsledky bez prostojů. Blanšírování a poleva rozhodně nejsou jedinými dvěma nepochopenými aspekty průmyslu. Zmatek kolem těchto reakcí je však nejen obtížně pochopitelný, ale je pro pacienty potenciálně nebezpečný. Rozvíjením porozumění tomu, co se přesně děje v kůži, když dojde k jedné z těchto situací, jsme schopni lépe předcházet možným komplikacím a řešit je.
Danae Markland je licencovaný estetik a certifikovaný masážní terapeut. Specializuje se na různé terapeutické přístroje, korekční estetiku a laserovou léčbu. Markland je redakční manažer pro PCA SKIN® a pokročilý pedagog. Sdílí svou vášeň pro zdraví pokožky s kolegy estetiky a zdravotníky na prezentacích po celém světě.
