Fyzické následky pádů u starších osob: přehled literatury od roku 1995 do roku 2010

celkem 87 publikací byly vybrány a analyzovány, z nichž 81 bylo časopiseckých publikací z vědecké databáze a 6 byly články publikované v knižních kapitol nebo speciální zprávy získané z manuální vyhledávání. Publikace pocházejí z 25 různých zemí světa a představují všechny kontinenty s výjimkou Afriky. Nejsilnější geografický výskyt, s přibližně 82 % z celkového počtu publikací, byl identifikován na dvou kontinentech: Severní Americe a Evropě. Jižní Amerika a Asie představují 18 % z celkového počtu publikací. Publikace z Turecka, Izraele a Íránu byly považovány za publikace z asijského kontinentu.

patologie stárnutí, které potencují pády

pády, jsou události, které závisí na více faktorech a mohou souviset s přítomností patologií. Patologie spojené s procesem stárnutí, které mohou vést k poklesu starší populace, jsou četné a rozmanité. Proto byly zvažovány čtyři kategorie: neurologické, muskuloskeletální, kardiovaskulární a jiné patologie (viz tabulka 1). V analyzované literatuře byly nejvíce zmiňovány neurologické a muskuloskeletální patologie. Kardiovaskulární patologie měly také značný výskyt odkazů, i když malé ve srovnání s prvními. Tabulka 1 ukazuje odkazy v literatuře pro každý typ patologie a počet odkazů na ně (v procentech).

Ve vybrané literatuře, neurologických onemocnění, jako jsou cévní mozkové příhody (o 13,7 %), demence (o 10,3 %), vestibulární poruchy/balance (10.3 %) a Pn (9.1 %), jsou nejvíce odkazuje stárnutí patologických stavů, jako usmiřujícím pádů u starší populace.

z hlediska pohybového patologií, osteoporóza byla patologie s vyšší incidencí odkazy (16 %), následuje ztráta svalové hmoty (9,1 %) a artritida (6.8 %). Problémy v dolních končetinách a deformity kloubů byly také nemoci běžné u klesajících starších osob, ale s nižším výskytem referencí (3, 4 a 2, 2%).

Kardiovaskulárních onemocnění, jako je ortostatická hypotenze (o 6,8 %), arytmie (3,4 %) a synkopy (3.4 %), časté jsou také onemocnění v důsledku procesu stárnutí, a může také vést k pádům.

v kategorii “jiné patologie” byly identifikovány následující typické patologie stárnutí, které mohou vést k pádům: diabetes a deprese (4,5 %), pneumonie a plicní infekce (2.2 %) a poruchy spánku (1, 1 %).

příčiny a rizikové faktory pádů

Tabulka 2 uvádí různé příčiny a rizikové faktory pádů u starší populace, stejně jako příslušné výskyt v přezkoumané literatury. Příčiny a rizikové faktory pádů jsou velmi rozmanité a několik z těchto faktorů se může objevit současně. Kvůli této rozmanitosti, příčiny a rizikové faktory pádů byly seskupeny do čtyř kategorií, analogické těm, které přijala Světová zdravotnická organizace, v globální zprávě WHO o prevenci pádů ve vyšším věku :

• Chování, vlastnosti lidské činnosti, emoce nebo každodenní volby;

• Biologické, individuální charakteristiky relevantní pro lidské tělo;

• Životního prostředí, interakce mezi jednotlivými fyzický stav a okolní prostředí;

• Sociálně-ekonomická, související, individuální sociální a ekonomické situace.

výsledky této analýzy jsou uvedeny v tabulce 2. Chování příčiny a rizikové faktory nejvíce odkazované v přezkoumané literatury bylo předávkování léky (32.1 %) a strach z pádu—aniž by někdy spadl před nebo po prvním pádu (29.8 a 22,9 %, respektive). Snížení fyzické aktivity (16 %), vykonávání činností každodenního života (11.4 %) a konzumace alkoholu (10.3 %) se nachází ve střední výskyt skupiny. V nejmenší skupině incidentů byly identifikovány následující: skluz (6,8 %), mdloby (4.5 %), stejně jako kouření a nevhodné používání obuvi (obojí s 3,4 %).

O biologické příčiny a rizikové faktory, nejvyšší výskyt byl nedostatek rovnováhy během chůze (33.3 %), svalové a kosterní soustavy a smyslových degradace (26.4 %), funkční závislost v oblasti mobility (25.2 %), kognitivní porucha (24.1 %), věk (19,5 %) a pohlaví (o 18,3 %), s vyšším výskytem u žen. Pokles hustoty kostí a nedostatek vize (14,9 %), chronické onemocnění (13.7 %), deprese (12.6 %), výskyt závratě a vertigo (11.4 %) a pokles index kostní hmoty (10.3 %), což oslabuje schopnost absorbovat a rozptýlit nárazové síly, byly Střední incidenční faktory. Konečně, inkontinence moči, ortostatická hypotenze, bolest, měkkých tkání, změny, problémy se sluchem a tělesné hmotnosti, s mezi 3,4-4,5 % výskyt, byly identifikovány jako příčiny a chování rizikové faktory s alespoň odkazy do odborné literatury.

S ohledem na environmentální příčiny a rizikové faktory bylo zjištěno, že nebezpečné domácí (17,2 %) a venkovní (16 %) prostředí mají nejvyšší výskyt. Pády z nemocničních lůžek, pomůcky pro mobilitu (například chodci) a kolize s předměty byly odkazovány pouze jednou až dvakrát.

Poslední, socio-ekonomické příčiny a rizikové faktory pádů zahrnuty omezený přístup ke zdravotní a sociální služby (2.2 %), nízký příjem a nízká úroveň vzdělání (2,2 %) a nedostatek sociální interakce (1.1 %). Tato kategorie měla nejnižší počet odkazů v literatuře ve srovnání s ostatními kategoriemi příčin a rizikových faktorů.

Pokud profil je stanovena pro starší jedince s vysokým rizikem pádu na základě současně na příčiny a rizikové faktory více odkazuje na čtyři kategorie, celkové riziko pádu a následného zranění gravitace, že jedinec může být očekává, že bude velmi vysoká.

Fyzické následky pádů a fyziologické účinky

Pády u starších osob jsou spojeny s velkou rozmanitost a různorodost nežádoucí tělesné následky, které mohou být více či méně závažné. Pro fyzické důsledky byly zváženy čtyři hlavní kategorie: zlomeniny, modřiny, zranění a” jiné ” fyzické následky. Byla také definována pátá Kategorie zaměřená na fyziologické účinky spojené s fyzickými důsledky pádů.

výsledky týkající se fyzických důsledků a fyziologických účinků pádů jsou uvedeny v tabulce 3. Bylo pozorováno, že zlomeniny (jako důsledky pádů) se mohou objevit téměř v každé oblasti těla. Nicméně, zlomeniny kyčle a nediferencované zlomeniny kostí jsou nejvíce odkazováno v literatuře, s 37.9 a 27,5 % výskyt, resp.

hlava modřiny v důsledku pádu, 10,3 % výskyt, byly více podle fyzické následky, modřiny kategorie.

pro kategorii zranění je výskyt odkazů v literatuře homogennější než v jiných kategoriích. Nejvíce odkazované zranění jsou měkké tkáně a horní končetiny, respektive s 6, 8 a 5, 7% incidencí. Zranění na loktech jsou ta, která měla nejmenší výskyt, a to 2, 2 %.

u jiných následků byly v literatuře nejvíce zmiňovány tržné rány s 8% a dislokace s 5,7% incidencí. Tato kategorie také zahrnovala vyvrtání, hematomy a bolest, ale ty byly v literatuře identifikovány v menší míře.

byly také identifikovány fyziologické účinky starších pádů. Dva účinky s vyšším výskytem referencí byly úmrtí a morbidita s 21,8 % a funkční pokles s 20,6 %. Dalšími významnými účinky byla nečinnost, se 14, 9 %, funkční závislost a ztráta autonomie, s 13.7 % a deprese s incidencí 10,3%.

tato analýza odhaluje možný vztah příčiny a následku mezi různými fyziologickými účinky. Například deprese může vést k vyšší funkční závislosti; stejně tak nečinnost může vést k funkčnímu poklesu. Na druhé straně stav fyzické neschopnosti a funkční závislosti v důsledku pádu může odvrátit schopnost účastnit se každodenních činností a zvýšit šanci na depresi. Tyto vzájemné vztahy mezi příčinami budou dále prozkoumány v budoucí práci.

Intervencí pro prevenci, rehabilitace a minimalizace pádů

Mnoho akcí, strategií a mechanismů může—a byly výdělečně činné pro prevenci, minimalizaci a rehabilitační aspekty starší falls. Jednotlivé zásahy lze rozdělit do tří skupin: první skupina se skládá z fyzické zásahy, druhý environmentálních intervencí, a třetí s behaviorální intervencí. Pro každou z nich je lze porovnat se třemi fázemi spojenými s pády: okamžik před pádem (zásahy k prevenci pádů), čas během pádu (zásahy k minimalizaci následků pádů) a okamžik po pádu (zásahy související s rehabilitací následků pádů).

různé intervence související s pády a příslušné procento incidence referencí jsou uvedeny v tabulce 4. Pro každý typ intervence (fyzický, environmentální a behaviorální) Tabulka 4 také ukazuje, ve které fázi pádu mohou být použity (prevence, minimalizace a rehabilitace). Všimněte si, že tyto fáze se vzájemně nevylučují.

fyzické zásahy jsou ty, které představovaly nejvyšší incidence: především, úprava medikace s 18.3 % výskyt, hip ochranu nátěrových systémů s 17.2 % výskyt a použití posílení výživy programů 11.4 % výskyt.

environmentální intervence byly ty, které vykazovaly nejnižší incidence a jsou v podstatě omezeny na změny v domácnosti a veřejných prostorách, aby se snížilo riziko pádu, s 11.4 % výskyt. Všimněte si také, že další zásah “odstranění překážek v domácnosti” přímo souvisí s prvním.

a konečně, v behaviorálních intervencích byl zjištěn nejvyšší výskyt 21,8 % při provádění činností a cvičení. Použití rehabilitačních metod založených na tréninku chůze a řízení rizikových faktorů mnohočetných pádů s incidencí 14,9% a 10,3% byly také relevantními typy behaviorálních intervencí.