Gastrointestinálního Traktu – Část 3: žaludek

Formulář
žaludek je J-tvarované oblasti gastrointestinálního (GI) traktu, který sedí v horní levé straně břicha. Spojuje se s jícnem nad ním a tenkým střevem za ním. Je to nejvíce rozšířená oblast traktu a má několik oblastí-fundus (rozšířená část žaludku), kardii, tělo a trychtýřovitý antrum. Kratší, vnitřní křivka žaludku se nazývá menší zakřivení a delší, vnější, větší zakřivení. Jídlo vstupuje do žaludku srdečním nebo gastroezofageálním svěračem a opouští ho pylorickým svěračem.

žaludek je přibližně 25 cm dlouhé a mohou se rozšířit tak, aby držet až do 4L jídla a pití, i když jeho prázdný objem je jen 50ml (Marieb, 2005). Celková vnitřní plocha žaludku je asi 800 cm2. Má navíc svalovou vrstvu kromě těch, které lemují zbytek GI traktu-šikmou vrstvu, která umožňuje žaludku roztáhnout se za účelem skladování potravin (Smith, 2005).

žaludek se zhroutí, když je prázdný a tvoří záhyby nebo rugae.

Funkce žaludku
žaludek plní řadu důležitých funkcí, včetně:

1. Zásobník potravin. Jsme schopni jíst velká jídla rozmístěná mnoho hodin od sebe kvůli schopnosti žaludku rozšiřovat a držet jídlo. Obsah se uvolňuje pomalu v důsledku působení silného pylorického svěrače;

2. Absorpce. Potraviny jsou pouze částečně odbourávány v době, kdy dosáhnou žaludku a molekuly jsou příliš velké, aby se přes žaludeční stěnu. Většina trávicí činnost probíhá v pyloru regionu, ale pouze malé množství absorpce se vyskytuje v žaludku – některé vody se vstřebává, asi 20 procent alkoholu pijeme a některé léky, zejména aspirin a další nesteroidní protizánětlivé léky, které jsou mírně kyselé. Tyto léky mohou způsobit podráždění žaludku a krvácení;

3. Sekrece hlenu. To je zvláště důležité v žaludku, protože zabraňuje trávení žaludku. Enzym pepsin, který tráví bílkoviny, je produkován v žaludku a narušit žaludeční stěny, pokud to s nimi přišel do styku. Žaludeční hlen je jako gel. Je vyroben z proteinu (mucinu) a glykoproteinů a je rozložen ve vrstvě o tloušťce asi 1 mm, která přilne k rugae žaludku. Hlen v žaludku také obsahuje nějaký hydrogenuhličitan, který pomáhá neutralizovat žaludeční kyseliny. Hlen také pomáhá mazat jídlo v žaludku;

4. Sekrece žaludeční šťávy. Žaludeční šťáva je směs sekrecí ze dvou typů buněk v žaludku. Miliarda nebo tak parietální buňky v dospělém žaludku vylučují vnitřní faktor (viz níže) a kyselinu chlorovodíkovou (HCl), zatímco hlavní buňky vylučují enzym, pepsinogen. Společně produkují 2-3L žaludeční šťávy denně, což je vysoce kyselé (pH 1,2-3,0). Kyselina má řadu funkcí:

– zastaví šíření bakterií v žaludku;

– inaktivuje slinné amylázy, smíšené s jídlem v ústech;

– To sráží mléko, aby byla připravena pro trávení;

– To tenderises bílkoviny (denaturace);

– přeměňuje pepsinogen produkován hlavní buňky na pepsin, který začíná trávit bílkoviny;

5. Vířící jídlo. Potraviny, které vstupuje do žaludku se smísí a zředí žaludeční sekret do husté polévky-jako látku zvanou chymus. Chyme je vířen vlnami peristaltiky. Každá vlna trvá asi půl minuty a “proudí” z horní části žaludku dolů;

6. Výroba vnitřního faktoru. Parietální buňky v žaludku také produkují vnitřní faktor, který je nezbytný pro absorpci vitaminu B12 z ileu v tenkém střevě. Vitamin B12 je nezbytný pro zdravé fungování nervových vláken v těle, pro tvorbu myelinových pochev na nervy v míše a pro tvorbu červených krvinek.

nevolnost a zvracení
nevolnost je nepříjemný pocit, který často předchází zvracení. Trpící může vypadat bledý a zpocený a může dojít waterbrash (náhlé a nadměrné sekreci sliny do úst) a antiperistalsis (reverzní vlny peristaltiky v žaludku, od vrátníku k kardie a někdy také v první části tenkého střeva).

zvracení lze definovat jako násilné vyloučení žaludečního a střevního obsahu ústy (Marieb, 2005). Vyskytuje se v důsledku refluxu a může být stimulován řadou různých faktorů:

– Podráždění kterékoli části GASTROINTESTINÁLNÍHO traktu – to je ochranný mechanismus proti požití látky nebezpečné pro tělo;

– Impulsy z polokruhových kanálků ucha, a to kinetózy;

– tumory Mozku, nebo něco jiného, co způsobuje nárůst nitrolebního tlaku;

– Impulsy z vyšších mozkových center v reakci na vypjaté emoce, jako je úzkost, strach a nepříjemné pachy a památky;

– Některé léky, jako jsou opiáty, digoxin a dávidlo látky ipecacuanha.

pohyb a vyprazdňování
potraviny opouštějí žaludek různými rychlostmi. Vyprazdňování začíná a jídlo začíná vstupovat do tenkého střeva asi 30 minut po jídle a je obvykle dokončeno během 4-5 hodin.

síla peristaltického pohybu žaludku je změněna řadou faktorů. Obecně platí, že silnější pohyby jsou spojeny s rychlejším vyprazdňováním.

vyprazdňování žaludku se zpomaluje, když je stimulován sympatický nervový systém, například pokud zažíváme strach nebo úzkost, během těžkého cvičení nebo po ztrátě krve.

Během jídla, žaludek distenduje vzhledem k přítomnosti potravy a aktivita se zvyšuje v parasympatický nervový systém. Tyto faktory, v kombinaci s přítomností hormonu gastrinu, který je produkován v G buňkách sliznice vrstvy žaludku, jednat společně, aby zvýšení motility žaludku a k urychlení vyprazdňování žaludku.

dolní části žaludku, antra a pyloru, jednat společně s první části tenkého střeva, dvanáctníku szp, a stříkat tráveniny přes pyloric ventil do tenkého střeva – antra smlouvy jako první, následuje pyloru a nakonec duodenální cap (Smith, 2005). Pylorus obsahuje asi 30 ml chymu, ale každá kontrakce žaludku stříká 3 ml nebo méně pylorickým svěračem do tenkého střeva (Marieb, 2005).

přítomnost tuku nebo kyselinu do dvanáctníku tenkého střeva, zpomaluje vyprazdňování žaludku, a umožňuje čas pro kyselost třeba neutralizovat a pro tuky se vstřebává v tenkém střevě. Tento účinek může být způsoben hormony produkovanými tenkým střevem v reakci na chyme.

Jednou dvanáctníku je plný tráveniny a její stěny jsou natažené, enterogastric reflex se vyskytuje a zpomaluje vyprazdňování žaludku, tím, že inhibuje parasympatické nervy a utahování pylorický svěrač (Marieb, 2005).

– tento článek byl dvojitě zaslepený peer-reviewed.

související články k tomuto tématu a odkazy na příslušné webové stránky viz www.nursingtimes.net