Glaukom

Fakta

Glaukom je typ progresivní poškození očí, ve kterém zrakový nerv jsou buňky poškozeny přebytečné tekutiny tlak v oční bulvy. Je to jedna z hlavních příčin slepoty v Kanadě. Glaukom se obvykle vyskytuje postupně a nemusí být zaznamenán, dokud nepostoupí docela daleko. Ztráta zraku z glaukomu nelze zvrátit, proto jsou důležité rutinní oční vyšetření, aby se tomu zabránilo.

glaukom často běží v rodinách. Existuje několik typů onemocnění a každý je způsoben jiným chorobným procesem, který má tendenci ovlivňovat různé rasové skupiny. Celkově jsou lidé afrického původu častěji než běloši, aby dostali glaukom.

Mezi další rizikové faktory rozvoje glaukomu patří věk nad 40 let, vysoký nitrooční tlak (IOP; tlak uvnitř oka), krátkozrakost (krátkozrakost), cukrovka, vysoký krevní tlak a anamnéza poranění oka.

příčiny

přední část oka je komora ve tvaru D, ve které čočka a duhovka (barevná část) tvoří rovnou stěnu, zatímco rohovka (povrch oka) tvoří zakřivenou stěnu. Žláza za horním víčkem vyplňuje tuto komoru čirou tekutinou (vodný humor), která zásobuje přední část oka kyslíkem a živinami a udržuje ji nafouknutou. Stálý přívod kapaliny se vyrábí, a to odvádí ven přes síť drobných otvorů za dolní víčko, tzv. trámčiny.

u glaukomu se kapalina vyrábí normálně, ale trabekulární síťovina ji nemůže vypustit z důvodu ucpání nebo z nějakého jiného důvodu. Tlak kapaliny se hromadí v oku a tlačí na optický nerv (nerv, který spojuje oko s mozkem). Nervové buňky jsou pak pomalu uškrceny krví a nakonec umírají. Vnější nervy selhávají jako první, takže ztráta zraku má tendenci začínat na okrajích, postupuje k “tunelovému vidění” a slepotě.

mnoho lidí si toho nejprve nevšimne a obvykle není žádná bolest, takže glaukom může být docela pokročilý, než je detekován. Americká nadace pro glaukom odhaduje, že pouze 50% lidí s glaukomem si je vědomo této nemoci.

Typy glaukomu jsou klasifikovány podle toho, co je zastavení vypouštění kapaliny z:

Primární glaukom s otevřeným úhlem (POAG) je nejčastější forma glaukomu v Severní Americe, postihující asi 1 z 100 lidí. Lidé afrického původu jsou obzvláště citliví. Obvykle udeří po 50 letech. Trabekulární síť vypadá dobře při vyšetření, ale nevyčerpává správně. Někteří vědci se domnívají, že je to proto, že stárnutí činí buňky méně účinnými. Jiní mají podezření na problém s drenáží pod okem nebo jinou vadu. V každém případě se tlak zvyšuje a optický nerv začíná selhat. Slepé skvrny se nakonec objeví v periferním vidění a později v centrální oblasti” vidění”. Toto poškození nelze opravit. POAG se v průběhu času stále zhoršuje, pokud není léčen.

glaukom s uzavřeným úhlem je nejčastější u lidí asijského nebo Inuitského původu a u žen a dalekozrakých lidí. Může být chronická nebo přerušovaná. Od trámčiny se nachází v úhlu D mezi duhovkou a rohovky, něco, co bobtná duhovky nebo tlačí dopředu lze uzavřít, že úhel, blokování úhlu. Některá onemocnění, jako je diabetes nebo uveitida (zánětlivý stav oka), mohou způsobit posunutí duhovky dopředu. Stárnutí má také tendenci zahušťovat čočku a duhovku a blokovat tok kapaliny mezi přední a zadní komorou oka. Tlak v zadní komoře (hlavní část oční bulvy), tlačí iris vpřed a uzavření trámčiny.

u glaukomu s normálním napětím je tlak v oku v normálním rozmezí, přesto je optický nerv stále poškozen. Předpokládá se, že špatný průtok krve do zrakového nervu činí nervy zranitelnější. Tlaky jen mírně nadprůměrné proto mohou poškodit oko.

pigmentový glaukom většinou postihuje mladší krátkozraké lidi. Duhovka, která je konkávní v krátkozrakosti, se otírá o pigmentovou vrstvu, která drží barvu oka. Vločky pigmentu se otírají a ucpávají trabekulární síťoviny a zvyšují tlak. Exfoliační syndrom, nejčastější u bělochů ve věku 50 let a starších, je podobný. Na čočce se objeví vločkovitý bílý materiál, než spadne, aby se ucpala síťovina. Exfoliační syndrom nemusí nutně vést k glaukomu, ale je to šestkrát pravděpodobnější.

traumatický glaukom je výsledkem poranění očí, které se často objevuje roky po události.

glaukom u dětí je přítomen při narození nebo se vyvíjí během prvních několika let života. Poškození může být způsobeno neschopností kapaliny odtékat v důsledku zablokování nebo může být způsobeno základním zdravotním stavem.

příznaky a komplikace

největším problémem glaukomu je nedostatek příznaků, protože necítíte tlak v oku. Jen málo lidí má bolesti hlavy, červené oči nebo rozmazané vidění. Pokud vaše oči nebudou pravidelně testovány, prvním znatelným příznakem mohou být trvalé” díry “ve vašem vidění nebo” tunelové vidění ” v pokročilých stádiích. Nedostatečná léčba glaukomu často vede k oslepnutí.

Pokud se u vás závažná bolest očí, zarudnutí, nevolnost a zvracení, rozmazané vidění, to může být příznakem úhlu-uzavření útoku. Jedná se o akutní komplikaci, při které duhovka bobtná nebo se pohybuje dopředu, aby zcela zablokovala trabekulární síť. Pokud jste náchylní k glaukomu s uzavřeným úhlem, pravděpodobně dostanete akutní záchvat ve tmě, protože žák se otevírá při slabém osvětlení, čímž se úhel zmenší. Při mírném útoku můžete vidět haloes kolem předmětů a mírné rozmazání, ale není tam žádná bolest. Extrémní bolest a červené, oteklé oko signalizují lékařskou pohotovost-lidé mohou rychle oslepnout, pokud se neléčí.

stanovení diagnózy

první věc, kterou oční lékař bude chtít zkontrolovat, je vnitřní tlak oka. Tonometr vzduchu může měřit, aniž by se dotkl oka. Lékař se také podívá do oka průhledným žákem s oftalmoskopem. To je nezbytné, protože při testu očního tlaku chybí glaukom s normálním napětím.

včasné poškození glaukomu může být detekováno testem zorného pole. Budete požádáni, abyste spatřili blikající světla kolem okraje zorného pole. K provedení tohoto testu se často používá počítač.

Léčba a Prevence

Léky jsou k dispozici, které mohou snížit nitrooční tlak a zabránit poškození. Většina z nich se podává jako oční kapky. Beta-blokátory (např. betaxolol*, levobunolol, timolol), alfa2-agonisty (např, brimonidin), a inhibitory karboanhydrázy (např. dorzolamid, brinzolamid) zpomalení produkce oční tekutiny (komorové vody), zatímco analogy prostaglandinu (např., latanoprost, travoprost, bimatoprost) a miotika (léky, které stahují žáka, jako je pilokarpin) zlepšují drenáž. Léky musí být používány na dobu neurčitou, takže mnoho lidí s glaukomem se nakonec rozhodne pro operaci nebo laserovou léčbu.

nejběžnější operací je laserová trabekuloplastika, bezbolestná 15minutová ambulantní procedura. Laser je rozostřený a neškodné, když to projde přes povrch oka, ale soustředí svou energii na trámčiny, smršťování a znovuotevření otvory. Mnoho pacientů je po této operaci schopno přestat užívat své léky na glaukom. Pokud to nefunguje, jsou k dispozici další chirurgické postupy.

při včasné léčbě lze ztrátu zraku minimalizovat nebo zabránit. Protože glaukom není zřejmý, je důležité pravidelně kontrolovat oči, zejména pokud máte některý z těchto rizikových faktorů:

• rodinné anamnéze glaukomu
• Afrického původu,
• myopie (krátkozrakost)
• předchozí zranění oka
• vysoký krevní tlak
• diabetes
• dlouhodobé užívání prednison, kortizon, nebo jiné steroidy

Pokud jste ve věku mezi 40 a 64 let a nemají žádné glaukom, rizikové faktory, měli byste mít vaše oči zkontrolovat jednou za 2 roky. Od 65 let byste je měli nechat kontrolovat každý rok. Pokud však máte některý z těchto rizikových faktorů, měli byste jít tak často, jak doporučuje váš odborník na péči o oči.