Hemoroidy

Lékařsky přezkoumány Drugs.com. Naposledy aktualizováno 3. července 2019.

přehled

hemoroidy (HEM-uh-roids), také nazývané piloty, jsou oteklé žíly v konečníku a dolním konečníku, podobné křečovým žilám. Hemoroidy se mohou vyvinout uvnitř konečníku (vnitřní hemoroidy) nebo pod kůží kolem konečníku(vnější hemoroidy).

téměř tři ze čtyř dospělých budou mít čas od času hemoroidy. Hemoroidy mají řadu příčin, ale často je příčina neznámá.

naštěstí jsou k dispozici účinné možnosti léčby hemoroidů. Mnoho lidí si úlevu s domácí léčby a změny životního stylu.

Příznaky

Známky a příznaky hemoroidů, obvykle závisí na typu hemeroidy.

vnější hemoroidy

jsou pod kůží kolem konečníku. Příznaky a symptomy mohou zahrnovat:

• Svědění nebo podráždění v vaše anální oblasti
• Bolest nebo nepohodlí
• Otok v okolí řitního otvoru
• Krvácení

Vnitřní hemoroidy

Vnitřní hemoroidy leží uvnitř konečníku. Obvykle je nevidíte ani necítíte a zřídka způsobují nepohodlí. Ale namáhání nebo podráždění při průchodu stolice může způsobit:

• bezbolestné krvácení během pohybu střev. Na toaletní tkáni nebo na záchodě si můžete všimnout malého množství jasně červené krve.
• hemoroid, který protlačí anální otvor (prolapsovaný nebo vyčnívající hemoroid), což vede k bolesti a podráždění.

Thrombosed hemoroidy

Pokud kaluže krve na vnější hemeroidy a tvoří sraženinu (trombus), může vyústit v:

• Silné bolesti
• Otok
• Zánět
• tvrdá bulka u konečníku

Kdy navštívit lékaře

Pokud máte krvácení během stolic, nebo máte hemoroidy, které se nezlepší po týdnu domácí péče, poraďte se se svým lékařem.

nepředpokládejte, že rektální krvácení je způsobeno hemoroidy, zejména pokud máte změny ve střevních návycích nebo pokud se vaše stolice mění v barvě nebo konzistenci. Rektální krvácení může nastat u jiných onemocnění, včetně kolorektálního karcinomu a rakoviny konečníku.

vyhledejte pohotovostní péči, pokud máte velké množství rektálního krvácení, točení hlavy, závratě nebo mdloby.

příčiny

žíly kolem konečníku mají tendenci se protahovat pod tlakem a mohou se vyboulit nebo bobtnat. Hemoroidy se mohou vyvinout ze zvýšeného tlaku v dolním konečníku v důsledku:

• Namáhání při pohybu střev
• Sedět na dlouhou dobu na záchodě
• S chronickým průjmem nebo zácpa
• Že obézní
• Být těhotná
• jak Mít anální styk
• Jíst low-fiber strava
• Pravidelné zvedání těžkých břemen

Rizikové faktory

Jak jste věku, vaše riziko vzniku hemoroidů se zvyšuje. Je to proto, že tkáně, které podporují žíly v konečníku a konečníku, mohou oslabit a protáhnout se. To se může také stát, když jste těhotná, protože váha dítěte vyvíjí tlak na anální oblast.

Komplikace

Komplikace hemoroidů jsou vzácné, ale zahrnují:

• Anémie. Vzácně může chronická ztráta krve z hemoroidů způsobit anémii, při které nemáte dostatek zdravých červených krvinek k přenosu kyslíku do buněk.
• uškrcený hemoroid. Pokud je přívod krve do vnitřního hemoroidu přerušen, může být hemoroid “uškrcen”, což může způsobit extrémní bolest.
• krevní sraženina. Občas se v hemoroidu může vytvořit sraženina (trombózní hemoroid). I když to není nebezpečné, může to být velmi bolestivé a někdy je třeba je protáhnout a vypustit.

prevence

nejlepší způsob, jak zabránit hemoroidům, je udržet stolici měkkou, takže snadno procházejí. Chcete-li zabránit hemoroidům a snížit příznaky hemoroidů, postupujte podle těchto tipů:

• Jezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Jezte více ovoce, zeleniny a celých zrn. Přitom změkčuje stolici a zvyšuje její bulk, které vám pomohou vyhnout se namáhání, které může způsobit hemoroidy. Přidejte vlákninu do své stravy pomalu, abyste předešli problémům s plynem.
• pijte hodně tekutin. Pijte každý den šest až osm sklenic vody a jiných tekutin (nikoli alkoholu), abyste udrželi stolici měkkou.

• zvažte doplňky vlákniny. Většina lidí nedostává dostatek doporučeného množství vlákniny-20 až 30 gramů denně-ve své stravě. Studie ukázaly, že volně prodejné doplňky vlákniny, jako je psyllium (Metamucil) nebo methylcelulóza (Citrucel), zlepšují celkové příznaky a krvácení z hemoroidů.

  pokud používáte doplňky z vlákniny, vypijte každý den nejméně osm sklenic vody nebo jiných tekutin. V opačném případě mohou doplňky způsobit nebo zhoršit zácpu.

• nenamáhejte se. Napínání a zadržování dechu při pokusu o průchod stolice vytváří větší tlak v žilách v dolním konečníku.
• jděte, jakmile pocítíte nutkání. Pokud počkáte, až projdete pohybem střev a nutkání zmizí, vaše stolice by mohla vyschnout a být těžší projít.
• cvičení. Zůstaňte aktivní, abyste zabránili zácpě a snížili tlak na žíly, ke kterému může dojít při dlouhém stání nebo sezení. Cvičení vám také může pomoci ztratit nadváhu, která by mohla přispívat k vašim hemoroidům.
• vyvarujte se dlouhého sezení. Příliš dlouhé sezení, zejména na záchodě, může zvýšit tlak na žíly v konečníku.

diagnóza

Váš lékař může vidět vnější hemoroidy. Diagnostika vnitřních hemoroidů může zahrnovat vyšetření análního kanálu a konečníku.

• digitální vyšetření. Váš lékař vloží rukavici, mazaný prst do konečníku. Cítí se pro něco neobvyklého, jako jsou výrůstky.
• vizuální kontrola. Protože vnitřní hemoroidy jsou často příliš měkké, aby se cítil během rektální vyšetření, váš lékař může prohlédnout dolní část tlustého střeva a konečníku pomocí anoscope, proctoscope nebo sigmoidoscope.

váš lékař může chtít vyšetřit celé tlusté střevo pomocí kolonoskopie, pokud:

• Vaše příznaky a symptomy naznačují, můžete mít další trávicí soustavy nemoci
• máte rizikové faktory kolorektálního karcinomu
• Jste středního věku a neměl posledních kolonoskopie

Zpracování

Domácí opravné prostředky

často můžete zmírnit mírnou bolest, otok a zánět hemoroidů s domácí léčby.

• Jezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Jezte více ovoce, zeleniny a celých zrn. Přitom změkčuje stolici a zvyšuje její bulk, které vám pomohou vyhnout se namáhání, které může zhoršit příznaky z existujících hemoroidů. Přidejte vlákninu do své stravy pomalu, abyste předešli problémům s plynem.
• používejte lokální ošetření. Aplikujte volně prodejný hemoroidní krém nebo čípku obsahující hydrokortizon nebo použijte podložky obsahující vilínu nebo znecitlivující látku.
• pravidelně namočte do teplé lázně nebo sedací lázně. Namočte anální oblast do čisté teplé vody po dobu 10 až 15 minut dvakrát až třikrát denně. Sedací vana se hodí přes toaletu.
• užívejte perorální léky proti bolesti. Dočasně můžete použít acetaminofen (Tylenol, další), aspirin nebo ibuprofen (Advil, Motrin IB, další), abyste zmírnili vaše nepohodlí.

při těchto léčbách příznaky hemoroidů často zmizí během týdne. Navštivte svého lékaře za týden, pokud nedostanete úlevu, nebo dříve, pokud máte silnou bolest nebo krvácení.

Léky

Pokud vaše hemoroidy vyrábět jen mírné nepohodlí, může váš lékař navrhnout over-the-counter krémy, masti, čípky nebo vložky. Tyto produkty obsahují přísady, jako je líska čarodějnice nebo hydrokortison a lidokain, které mohou dočasně zmírnit bolest a svědění.

nepoužívejte over-the-counter steroidní krém pro více než týden, pokud podle pokynů svého lékaře, protože to může tenkou kůži.

Vnější hemeroidy trombektomie

Pokud bolestivé krevní sraženiny (trombóza) vytvořila v rámci vnější hemeroidy, váš lékař může odstranit hemeroidy, které mohou poskytnout okamžitou úlevu. Tento postup, prováděný v lokální anestézii, je nejúčinnější, pokud se provádí do 72 hodin od vzniku sraženiny.

minimálně invazivní postupy

u přetrvávajícího krvácení nebo bolestivých hemoroidů může lékař doporučit jeden z dalších minimálně invazivních postupů, které jsou k dispozici. Tato léčba může být provedena v ordinaci lékaře nebo v jiném ambulantním prostředí a obvykle nevyžaduje anestezii.

• ligace gumového pásku. Váš lékař umístí jeden nebo dva malé pryžové pásky kolem základny vnitřního hemoroidu, aby přerušil jeho oběh. Hemoroid kohouta a spadne do týdne.

  hemoroidní bandáž může být nepohodlná a způsobit krvácení, které může začít dva až čtyři dny po zákroku, ale je zřídka závažné. Občas se mohou objevit závažnější komplikace.

• injekce (skleroterapie). Váš lékař injektuje chemický roztok do hemoroidní tkáně, aby se zmenšil. Zatímco injekce způsobuje malou nebo žádnou bolest, může být méně účinná než ligace gumičkou.
• koagulace (infračervená, laserová nebo bipolární). Koagulační techniky používají laserové nebo infračervené světlo nebo teplo. Způsobují, že malé krvácející vnitřní hemoroidy ztvrdnou a scvrknou. Koagulace má málo vedlejších účinků a obvykle způsobuje malé nepohodlí.

chirurgické zákroky

pouze malé procento lidí s hemoroidy vyžaduje operaci. Pokud však jiné postupy nebyly úspěšné nebo máte velké hemoroidy, může lékař doporučit jednu z následujících možností:

• odstranění hemoroidů (hemoroidektomie). Při výběru jedné z různých technik váš chirurg odstraní nadměrnou tkáň, která způsobuje krvácení. Operaci lze provést lokální anestezií v kombinaci se sedací, spinální anestezií nebo celkovou anestezií.

  hemoroidektomie je nejúčinnější a nejúplnější způsob léčby závažných nebo opakujících se hemoroidů. Komplikace mohou zahrnovat dočasné potíže s vyprazdňováním močového měchýře, což může vést k infekcím močových cest. Tato komplikace nastává hlavně po spinální anestezii.

  většina lidí má po zákroku nějakou bolest, kterou mohou léky zmírnit. Namáčení v teplé lázni také může pomoci.

• sešívání hemoroidů. Tento postup, nazývaný sešívaná hemoroidopexie, blokuje průtok krve do hemoroidní tkáně. Obvykle se používá pouze pro vnitřní hemoroidy.

  sešívání obecně zahrnuje méně bolesti než hemoroidektomie a umožňuje dřívější návrat k pravidelným činnostem. Ve srovnání s hemoroidektomií však bylo sešívání spojeno s větším rizikem recidivy a rektálního prolapsu, ve kterém část konečníku vyčnívá z konečníku.

  komplikace mohou také zahrnovat krvácení, retenci moči a bolest, stejně jako vzácně život ohrožující infekci krve (sepse). Poraďte se se svým lékařem o nejlepší možnosti pro vás.

příprava na schůzku

pokud máte příznaky a příznaky hemoroidů, domluvte si schůzku se svým pravidelným lékařem. V případě potřeby Vás lékař může odkázat na jednoho nebo více specialistů — včetně lékaře s odbornými znalostmi v zažívacím systému (gastroenterolog) nebo tlustého střeva a konečníku — k vyhodnocení a léčbě.

zde je několik návrhů, které vám pomohou připravit se na schůzku.

co můžete udělat

buďte si vědomi jakýchkoli omezení před jmenováním. Když si objednáte schůzku, zeptejte se, jestli je něco, co musíte udělat předem.

Udělejte si seznam:

• Vaše symptomy a jak dlouho jste si všimli,
• Klíčové osobní údaje, včetně typických střev návyky a dietu, a to zejména příjem vlákniny
• Všechny léky, vitamíny nebo doplňky stravy, které užíváte, včetně dávkování
• Otázky se zeptat svého lékaře,

Pro hemoroidy, některé otázky se zeptat svého lékaře, patří:

• Co je nejpravděpodobnější příčinou mé příznaky?
• je můj stav pravděpodobně dočasný nebo trvalý?
• jsem vystaven riziku komplikací souvisejících s tímto stavem?
• jaký léčebný přístup doporučujete?
• pokud ošetření, které vyzkoušíme jako první, nefungují, co doporučíte dále?
• jsem kandidát na chirurgii? Proč nebo proč ne?
• existují další kroky péče o sebe, které by mohly pomoci?
• mám jiné zdravotní problémy. Jak je mohu zvládnout spolu s hemoroidy?

neváhejte se zeptat na další otázky.

Co očekávat od svého lékaře

Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na otázky, včetně:

• Jak nepříjemné jsou příznaky?
• jaké jsou vaše typické střevní návyky?
• kolik vlákniny obsahuje vaše strava?
• co, pokud něco, zdá se, že zlepšuje vaše příznaky?
• co, pokud něco, zdá se, že zhoršuje vaše příznaky?
• má někdo ve vaší rodině hemoroidy nebo rakovinu tlustého střeva, konečníku nebo konečníku?
• měli jste změnu ve svých střevních návycích?
• během pohybů střev jste si všimli krve na toaletním papíru, kapající do toalety nebo smíšené do stolice?

co můžete udělat mezitím

před jmenováním podnikněte kroky ke změkčení stolice. Jezte více potravin s vysokým obsahem vlákniny, jako je ovoce, zelenina a celá zrna, a zvažte volně prodejný doplněk vlákniny, jako je Metamucil nebo Citrucel. Pití šesti až osmi sklenic vody denně může také pomoci zmírnit vaše příznaky.