Hodnoty soudobé psychoanalýzy v konceptualizace klienty

Jako studenti na University of Vermont je absolvovat poradenský program, naši profesoři zdůrazňovali výhody a kritiky Sigmund Freud psychoanalytické teorie. Začali jsme být zvědaví, jak se Freudovy průkopnické myšlenky v průběhu času vyvíjely a jak je lze aplikovat na klienty dnes. Myslíme si, že současná psychoanalytická teorie poskytuje skvělý základ pro pochopení lidského vývoje, a tento článek nám umožnil prozkoumat jeho vývoj.

Freudova psychoanalytická teorie získala širokou kritiku od svého založení na konci 19. století. Nicméně, Freud původní teorie byly podrobeny četné evoluce, což má za následek de-důraz zastaralé myšlenky týkající se psychosexuálního fixace a moderní důraz na vliv raného života dynamika rodiny na pozdější život relační vzory. Tento posun od zkoumání potlačených libidinálních nutkání k intrapersonální / interpersonální etiologii relačních vzorců umožňuje poradcům umístit problémy do adresovatelného kontextu-jmenovitě posílení intrapersonálních zdrojů (tj. Tyto dvě větve psychoanalytického myšlení jsou známé jako ego psychologie a objektové vztahy.

Ego psychologie

ze současného psychoanalytického hlediska je duševní zdraví jedince závislé na regulačních schopnostech ega. Ego je současný psychoanalytický termín pro psychologický mechanismus, který řídí zpracování reality a regulaci instinktivních nutkání a morální rigidity. Ego má mnoho významných rolí, včetně vnímání a přizpůsobení se realitě, udržování behaviorální kontrolu nad id a obraně jednotlivce od zbytečného strachu. Nevyvinuté (nebo přetížené) ego může vést k širokému rozsahu ohrožení zdraví člověka.

problémy duševního zdraví vznikají, když se ego nevyvinulo správně a jeho regulační funkce jsou buď nezralé, nebo chybí. Psychodynamickém Diagnostická Příručka (psychoanalytický “společník” do Diagnostického a Statistického Manuálu Duševních Poruch, který je používán mnoho praktiků moderní psychoanalytické teorie) popisuje několik funkcí ega zdraví. Tyto funkce (souhrnně označované v psychodynamické diagnostické příručce jako osa osobnosti nebo osa P) zahrnují:

• zachování realistické a stabilní pohled na sebe a ostatní
• schopnost udržovat stabilní vztahy
• schopnost zkušenosti a regulovat celou škálu emocí
• schopnost integrovat regulovaném smysl pro morálku do den-to-denní život

Poradci mohou použít tyto funkce, společně jako průvodce pojímat zdraví klienta ego, současně s ohledem na konkrétní aspekty ego funkci jako možné výchozí body pro poradenské intervence. Rovněž stojí za zvážení, jak mohou klienti bránit svůj smysl pro sebe pomocí obranných mechanismů.

Vzhledem k tomu, ego a vztahy: Předmět vztahy

Vzhledem k tomu, ego psychologie představuje moderní psychoanalytické názory na vývoj a regulace vlastní, samostatné, ale související pobočka moderní psychoanalýza se zaměřuje na vlastní já ve vztahu s ostatními. Mnoho teoretiků v rámci psychoanalytické myšlenkové školy klade významný důraz na souvislost mezi intrapersonálním a interpersonálním wellness.

Od objektu vztahy pohledu, poradce může zobrazit bariér klienta wellness jako vyplývající z kvality rané interakce mezi klientem a jeho ošetřovatelé a jak klient internalized tyto rané vztahové zkušenosti. Když se dítě poprvé narodí, je nediferencované od matky. Já se tedy dosud nevytvořilo. Struktury vytvořené v důsledku raných zkušeností s domovníkem) a vliv, který spojuje ego a vnitřní objekty dohromady.

rozvoj vnitřních objektů a ego je velmi důležité, aby něčí fungování v pozdějším životě, protože narušena objektem vztahů může vést k rozvoji abnormální chování, kognice a emoce. Vypracovat, když jedinec zažije negativní relační zkušenosti v dyadu Správce-dítě, zdravé objektové vztahy nedokážou formulovat. K těmto relačním chybám dochází po egu-relatedness (tj. Když dítě není vybaveno prostředím podporujícím ego, růst ega je inhibován.

roztříštěná síla ega během dětství může přispět k pozdějším problémům v dospělosti. Objekt vztahů nese silné teoretické podobnost k attachmentu v tom, že relační zkušeností mezi správcem a dítě s sebou nese důsledky pro fungování celé životnosti. Například vztahy, které jednotlivci drží s ostatními (pečovatelé ,přátelé,romantičtí partneři atd.) utvářet rozvojové a regulační schopnosti ega. Jednotlivci s roztříštěnou silou ega jsou proto v nevýhodě, protože si později v životě vytvořili vadný základ jak pro samoregulační schopnosti, tak pro sociální interakce.

Obranné mechanismy

Ve své knize Psychoanalytická Diagnóza: Porozumění Struktuře Osobnosti v Klinické Procesu (2011), Nancy McWilliams conceptualizes člověka je schopnost přiznat realitu — i když to, že realita je nepříjemná — pokud jde o ego sílu. Síla ega, stejně jako jiné aspekty wellness, je neustále v pohybu a může být dočasně narušena stresem každodenního života. Když ego síla je ohrožena tím, že úzkost provokující okolnosti, nebo dokonce duševní únava (musíme poznamenat, například, že se naše ego začne cítit podstatně méně robustní na konci semestru), ego obranné mechanismy sloužit jako jakýsi odpočinek od vnímané hrozby. Když se v rámci poradenství probírají citlivá témata, mohou se prezentovat obranné mechanismy klienta. Protože tyto stejné obrany pravděpodobně vznikají v jiných kontextech, které jsou pro klienty interpersonálně náročné, uznání a diskuse o těchto obranných procesech se může ukázat jako generativní cesta ke změně.

podle McWilliamse, když klienti používají obranný mechanismus, obvykle se snaží nevědomě vyhnout řízení nějakého mocného, ohrožujícího pocitu(např. Stejným způsobem, že legendární rytíři štíty k odvrácení ohnivý dech draka, klienti mohou používat obranné mechanismy k odvrácení potenciální hrozby, zatímco se snaží udržovat bezpečnost a stabilitu v jejich postojů.

je důležité poznamenat, že použití obranných mechanismů je běžným, ne-li každodenním výskytem v životě většiny lidí. Použití obranných mechanismů považuje většina odborníků v oblasti duševního zdraví za adaptivní a nezbytné pro zdravé duševní zdraví. George Vaillant (1994) popsal, jak obranné mechanismy pomáhají lidem regulovat vnitřní a vnější realitu a snižovat konflikty a kognitivní disonanci. Je však také důležité poznamenat, že obranné mechanismy lze použít způsoby, které jsou adaptivnější nebo méně adaptivní. Míra, do jaké může být Architektura obrany považována za adaptivní, se týká frekvence a tuhosti, s jakou se používají obrany, a typů použitých obranných prostředků.

obecně lze obranné mechanismy definovat jako primární nebo sekundární obranné procesy. McWilliams se domnívá, primární obranu méně adaptivní, protože obsahují větší míru narušení hranice mezi self a vnějším světem vzhledem k sekundární obranu. Primární obranné mechanismy jsou charakterizovány vyhýbáním se nebo radikálním zkreslením rušivých skutečností života.

například McWilliams vysvětluje, jak primární obranný mechanismus introjekce zahrnuje nahrazení vnímaných vlastností, hodnot, chování nebo přesvědčení jiné osoby za vlastní identitu. Ve skutečnosti, tito jedinci jsou nekriticky přijímá postoje, hodnoty nebo pocity, které vnímají, oceňují jiný je chce mít. McWilliams naznačuje, že takové globální zkreslení sebe a reality má pravděpodobně svůj původ v časném vývojovém stresu a nedostatku vývojových příležitostí k kultivaci koherentního a stabilního ega nebo diferencovaného pocitu sebe sama.

McWilliams považuje sekundární obranu za “zralejší”, protože umožňují nekompromisnímu pocitu sebe sama zůstat relativně neporušený, i když je nepříjemná realita držena na uzdě. Sekundární obrany umožňují větší přizpůsobení reality a stabilní pocit sebe sama. Například, poradenství studenti mohou občas zaměstnávají “černý humor” (humor je jedním z četné sekundární obranu, že McWilliams popisuje) před přijetím testy jako Národní Poradce Zkouška. Humor v takových případech, pomáhá zmírnit napětí tím, že neodvádí pozornost od reality situace bez zapojení do značné popření nebo zkreslení situace sama o sobě.

do jaké míry vývojové možnosti umožnily zavedení výše uvedených ego domény a typ obranné architektury obecně používá (tj. primární vs sekundární), přispívají významně k tomu, jak klienti vnímají problémy v jejich životě.

Ego dystonic vs. ego syntonic

základním aspektem porozumění duševnímu zdraví jednotlivce je přítomnost nebo nepřítomnost pozorujícího ega. Podle McWilliamse, pozorující ego umožňuje klientům vidět jejich problémy jako nekonzistentní s ostatními částmi jejich osobností. Takové problémy se nazývají ego dystonické. V oblasti poradenství jednotlivcům s ego-dystonické problémy klienta a terapeuta porozumět problémům, které jsou pravděpodobné, sladit, protože obě strany si uvědomují problémy, které mají být nežádoucí. Tím pádem, pozorující ego umožňuje identifikaci nežádoucích problémů a pomáhá klientovi vrátit jeho osobnost zpět na žádoucí úroveň fungování.

problémy, které jednotlivec nerozpozná, se nazývají ego syntonic. Podle McWilliamse budou tyto problémy pravděpodobně zakořeněny hluboko v osobnosti jednotlivce a často se vyvíjejí v raném dětství. Protože ego syntonické problémy jsou propleteny v charakteru člověka, řešení těchto problémů lze vnímat jako přímý útok na osobnost jednotlivce.

odebrání dospělé reprezentace adaptace z dětství by mohlo ohrozit celý způsob bytí jednotlivce. Je proto důležité, aby poradci řešili ego syntonické problémy pomalu a jemně. Poradci by například mohli ověřit a vcítit se do syntonického zážitku ega klienta a následně nabídnout alternativní perspektivu. Navázání vztahu a důvěry v poradenský vztah je možná nejsilnějším nástrojem při práci s jednotlivci, jejichž maladaptivní chování se prolíná v jejich osobnosti.

Podstatné času je nutné pro ego-syntonic problémy, aby se stal ego-dystonické, a léčba není možné, dokud jedinec může rozpoznat jeho nebo její problémy jako takové. Přítomnost nebo nepřítomnost pozorujícího ega určuje, zda jsou problémy jednotlivce neurotické nebo propletené v jeho charakteru. Ego-syntonic problémy jsou vyprávění jejich poškození ega, protože ego postrádá schopnost vědomí, pochopit a přijmout realitu. Jednotlivci, kteří jsou schopni rozpoznat své problémy, mají pravděpodobně lepší pocit sebe sama a rozvinutější ego.

shrnutí

současné psychoanalytické myšlení zdůrazňuje dopad ega na pohodu jednotlivce. Ať už je vývoj vnímán z objektové vztahové čočky nebo ego psychologické čočky, ego je jádrem zdravého vývoje. Schopnost ega vyvážit id a superego, a zpracovat realitu a emoce, lze naučit pouze tehdy, pokud sociální vztahy jednotlivce po celý život podporují zdravý vývoj ega. Nezdravý vývoj nebo zaostalost ego může způsobit psychopatologických problémů, protože individuální schopnosti zpracovávat realitu a emoce, je pravděpodobné, že bude postižené.

podle McWilliamse máme všichni silné dětské obavy a touhy. Zvládáme je s nejlepšími obrannými strategiemi, které máme v té době k dispozici, a udržujeme tyto metody zvládání, protože jiné požadavky nahrazují rané scénáře našeho života. Obranné mechanismy jsou tedy užitečné při ochraně ega, ale při nadměrném použití mohou způsobit psychopatologické problémy. Tímto způsobem jsou obranné mechanismy ega jako cukr. V případě potřeby poskytuje cukr cennou energii, která zabraňuje selhání systémů těla. Ale při nadměrné konzumaci může cukr způsobit onemocnění a negativně ovlivnit pohodu jednotlivce.

konceptualizace klientů prostřednictvím současného psychoanalytického objektivu může poskytnout poradcům hluboké pochopení minulých a současných faktorů, které formují životy klientů. Tento přístup osvětluje, jak se adaptace vytvořené během dětství mohou v dospělosti prezentovat jako maladaptivní chování nebo poznání. Na rozdíl od klasické psychoanalýzy, moderní psychoanalytické teorie se domnívá, že sociální faktory, které přispívají k ego zdraví, a proto dává poradci více komplexní a použitelné pochopení klienta.

****

autoři by rádi rozšířili Zvláštní poděkování Aaronovi Kindsvatterovi za jeho příspěvky a dohled.

****

Whitney Keefner je student druhého ročníku sleduje dvojí magisterský titul v klinické duševní zdraví poradenství a školní poradenství na University of Vermont. V současné době internuje ve Spectrum Youth and Family Services v Burlingtonu, poskytování integrované společné léčby problémů duševního zdraví a zneužívání návykových látek. Po dokončení studia, doufá, že bude pokračovat v práci s jednotlivci bojujícími se zneužíváním návykových látek v komunitním prostředí duševního zdraví. Kontaktujte ji na [email protected].

Hilary Burt je postgraduální studentkou druhého ročníku klinického poradenství v oblasti duševního zdraví na University of Vermont. Je stážistkou v poradenských a psychiatrických službách UVM. Poté, co dokončí svůj titul, doufá, že bude pracovat s dětmi a dospívajícími v komunitním prostředí duševního zdraví. Kontaktujte ji na [email protected].

Nicholas Grudev je postgraduální student druhého ročníku na klinice MindBody na University of Vermont Medical Center. Po dokončení magisterského studia plánuje zapsat se do doktorského programu ke studiu poradenské psychologie. Kontaktujte ho na [email protected].

Dopisy do redakce: [email protected]

Poradenství Dnes recenze nevyžádané články napsané Americké Poradenské Asociace členů. Přístup k psaní pokyny a tipy pro získání zveřejněné v Poradně Dnes, jít do ct.counseling.org/feedback.