Hold vynálezce arteriovenózní píštěl pro hemodialýzu: James E Cimino Singh, D, C Harita – Indický J Vasc Endovasc Surg

HISTORICKÉ dálniční ZNÁMKU

Rok : 2019 | Objem : 6 | Issue : 2 | Stránka : 127-128

hold vynálezce arteriovenózní píštěl pro hemodialýzu: James E Cimino
Devender Singh, C Harita
Oddělení Cévní a Endovaskulární Chirurgie, Jašódá Nemocnice, Hyderabad, Telangana, Indie

Korespondenční Adresa:
Dr. Devender Singh
Oddělení Cévní a Endovaskulární Chirurgie, Jašódá Nemocnice, Hyderabad, Telangana
Indie
Přihlašovací jméno pro přístup k E-mailu

Zdroj Podpory: Žádný Střet Zájmů: Nic

Zkontrolujte, zda

DOI: 10.4103/ijves.ijves_20_19

Jak citovat tento článek:
Singh, D, C Harita hold vynálezce arteriovenózní píštěl pro hemodialýzu: James E Cimino. Indická J Vasc Endovasc Surg 2019;6:127-8

Jak citovat tento URL:
Singh, D, C Harita hold vynálezce arteriovenózní píštěl pro hemodialýzu: James E Cimino. Indian J Vasc Endovasc Surg 2019; 6: 127-8. K dispozici od: https://www.indjvascsurg.org/text.asp?2019/6/2/127/259649

cévní přístup je záchranným lanem hemodialyzovaného pacienta. Vývoj vaskulárního přístupu se stal dlouhou cestou od dob Scribnerova zkratu. V současné době jsou arteriovenózní píštěl (AVF) a AV štěp uznány jako trvalé přístupy pro dialyzovaného pacienta. Nicméně, vývoj, technika, AVF bylo naprosté tvrdé práce a obětavosti Pana Jamese E Cimino a jeho tým, který stále pokračuje být nejlepší způsob cévní přístup pro hemodialýzu po celém světě v současné době. Za svůj přínos v podobě AVF pro hemodialýzu v konečném stadiu onemocnění ledvin získal v roce 2009 prestižní cenu Belding h. Scribner Award v oboru nefrologie. Tento historický sloupek vinět věnujeme tomuto velkému vynálezci, panu Jamesi E Ciminovi, který měl obrovský dopad na praxi bratrství cévního chirurga .

Obrázek 1: James E Cimino Klikněte zde pro zobrazení

Dr. Cimino se narodil jako Giacomo Cimino v roce 1928 v Bronxu, New Yorku. Po ukončení pobytu v interním lékařství v Buffalu a dokončení stint jako šéf lékařských služeb v Orlando Air Force Base Hospital, chtěl se vrátit zpět do Bronxu, kde byl vychován. Dr. Cimino se nestal průkopníkem hemodialýzy, ve skutečnosti plánoval kariéru v plicní fyziologii. Ve 32 letech byl ženatý a měl tři malé děti a jeho otec právě zemřel. Proto, když mu Bronx Veterans Administration Hospital nabídla práci zřízení dialyzační jednotky, byl v pokušení.
i když Bronxu VA nemocnice plánuje použít dialýzu k léčbě pacientů s akutním selháním ledvin a otravy, Dr. Cimino dohodly přijmout práci pouze za předpokladu, že je povoleno vytvořit chronický dialyzační program. Bronx VA nemocnice souhlasil, a Dr. Cimino a kolega Ruben Aboody, technolog, začal dialyzing pacienty u lůžka, pak v rozdělených prostor v chodbě ve třetím patře lékařské jednotky pomocí Kolff twin-cívka umělé ledviny. Dr. Cimino a Mr. Aboody dialyzoval svého prvního pacienta s chronickým selháním ledvin v prosinci 1960 a získal cévní přístup k oběhovému systému člověka opakovaným vložením kanyly do jeho krevních cév. Bohužel pacient přežil jen několik dní.

během této doby Dr. Belding Scribner ze Seattlu ve Washingtonu navrhl teflonový katétr, který spojil periferní tepnu s žílou pomocí mostu. Ačkoli to bylo zlepšení oproti jiným externím kanylovým zařízením, vnější zkrat nebo “Scribnerův zkrat” byl náchylný k infekci, srážení, a přemístění vedoucí k potenciálně fatální ztrátě krve. Dr. Cimino a jeho tým bojovali s těmito častými komplikacemi vnějšího zkratu u dialyzovaných pacientů denně. Vnější shunty byly také obtížné pro pacienty psychicky tolerovat. Ti, kteří ztratili jednoho, cítili, že jejich “životní linie” byly odříznuty a často se staly vážně depresivními. Navíc neúspěšný av zkrat vyžadoval, aby pacienti byli znovu přijati a podstoupili bolestivý, nákladný postup rekanulace.
Zatímco přemýšlel možné řešení těchto problémů, Dr. Cimino připomenout jeho dny pracuje jako phlebotomist v Bellevue Nemocniční krevní bankou během lékařské školy. “Rychlý krev proudí jsme získali z jehly připojené k Vacutainer –vakuum láhev –zbylo to na mě dojem, a myslel jsem si, ‘Proč ne my vzít tyto veteráni, kteří mají velké, vypouklé žíly, a dát jehlu do žíly?'”
v roce 1961 se Dr. Brescia připojil k Dr. Cimino a Mr. Aboody jako rezident 3. ročníku . Vyzkoušeli tento dialyzační přístup žíly k žíle u několika pacientů. Zatímco tým měl nějaký skromný úspěch s touto metodou, 250 až 300 cc/min krevní toky nezbytné pro optimální dialýza může být trvalý jen tehdy, když pacienti byli buď overhydrated nebo městnavé srdeční selhání. Tato technika byla hlášena v New England Journal of Medicine v roce 1962. Dr. Cimino začal uvažovat, zda žíly-žíly technika může být zachráněna, pokud on a jeho kolegové mohli využít rychlý průtok krve a doprovodné žilní distenze, že došlo v přítomnosti chirurgicky vytvořené AVF.

Obrázek 2: vynálezci: Kenneth C Apell, James E Cimino Michael Brescia Klikněte zde pro zobrazení

věděl, že některé z prvních chirurgických píštěle byl vytvořen v roce 1930 na Mayo Clinic. Lékaři se snažili podpořit kolaterální oběh u dětí s obrnou, jejichž nohy byly ochrnuté a nerostly. Lékaři si mysleli, že pokud by mohli dostat dostatečný průtok krve do končetin před uzavřením epifýz, možná by mohli nechat nohy dětí růst. Vzpomněl si také, že korejští váleční veteráni s traumatickými AVF nejen tolerovali velké AVF bez zjevných srdečních komplikací, ale také byli “snadnými zásahy” při odběru krve. Dále pacienti tolerovali opakované vpichy jehly bez srážení nebo sklerotizace.
Když Dr. Cimino diskutoval se svými kolegy o myšlence vytvoření AVF pro hemodialýzu, byli opatrně nadšeni. První pokus o dialýzu AVF týmu Cimino selhal. Později si uvědomili, že selhala ze stejného důvodu, proč selhala původní technika žíly na žílu. Odstranili příliš mnoho tekutiny den před zákrokem, což vedlo k nízkému krevnímu tlaku, který byl nedostatečný pro udržení průtoku krve nově vytvořenou píštělí.
Po období pokusů a omylů, Dr. Cimino a jeho tým přišli na to, jak udržet přiměřený průtok krve pomocí pečlivě umístěny turnikety. Zjistili také, že navzdory jejich obavám zůstaly srdeční funkce pacientů po vytvoření píštěle stabilní nebo zlepšené. Brzy, většina Scribner shunts byla nahrazena Cimino-Brescia fistulas.
Do dubna 1966, Dr. Cimino měl dostatek zkušeností s AVF jehla technika prezentovat výsledek své práce s 14 pacientů na XII. Kongresu Americké Společnosti pro Umělé Vnitřních Orgánů. K jeho překvapení publikum zpočátku reagovalo s naprostou lhostejností, ale později se pomalu začalo přijímat po celém světě. AVF objev revoluci hemodialýza pole a byl široce přijímaný, a to zejména v Evropě, po Dr. Cimino ‘ s guest přednáškové turné po Evropských zemích v roce 1968. Dnes až 90% dialyzovaných pacientů v některých evropských zemích používá AVF jako primární přístup, na rozdíl od <60% ve Spojených státech. Četné studie prokázaly, že AVF má nižší výskyt infekce, méně srážení a trombózy, méně hospitalizací a výrazně nižší náklady.
Za posledních několik let, Centra pro Medicare a Medicaid Služby vyzval dialyzačních center po celé Spojené Státy, aby přijaly Cimino píštěl jako postup výběru pro end-stage onemocnění ledvin pacientů. Kampaně “Fistula First” jsou propagovány po celém světě jako první linie léčby cévního přístupu.
James Cimino zemřel tiše doma 11. února 2010. Dr. Cimino je nejlépe známý pro jeho pojetí AVF, který byl původně publikován v N Engl J Med 1966, spolu se spoluautory Dr. Michael Brescia, Dr. Kenneth Appel a Dr Baruch Hurwich. Dnes je AVF široce přijímán po celém světě jako postup výběru cévního přístupu a většina práce cévních chirurgů je výsledkem tohoto vynálezu. To je opravdu velký milník v historii vynálezu pro řízení onemocnění ledvin v konečném stadiu.
finanční podpora a sponzorství
nulová.
střety zájmů
neexistují žádné střety zájmů.

	Ronco C, Blagg ČR. James E. Cimino, M. D.: Držitel ceny Mezinárodní společnosti pro hemodialýzu v roce 2008 Belding Scribner trailblazer award. Hemodial Int 2008; 12 Suppl 1: S66-7.
	Maggiore Q padesátého výročí arteriovenózní zkrat na chronické hemodialýze. G Ital Nefrol 2010; 27: 557-8.
	Rigolosi RS. Pocta průkopníkovi dialýzy: James E. Cimino, MD. Hemodial Int 2010; 14: 154-5.

obrázky

,