Hrudní drenáž řízení

Heber – a Bülau – Kanalizace principlesEdit

Dva různé principy jsou použity v hrudní drenáž řízení: Heber-Kanalizace princip a Bülau-Kanalizace principu.”Heber-Drain” je založen na principu Heber, který používá hydrostatický tlak k přenosu tekutiny z hrudníku do sběrné nádoby. Vytváří trvalé pasivní sání. Vzhledem k tomu, že odtok Heber je klasický gravitační odtok, musí být nádoba umístěna pod úrovní hrudníku, aby byla aktivní. Rozdíl ve výšce mezi podlahou a lůžkem pacienta určuje výsledný sub-atmosférický tlak. S rozdílem, například 70 cm na výšku, se vytvoří tlak minus 70 cm vody. Komponenta vodního těsnění je vždy kombinována s odtokem Heber.

“Bülau-Drain”je založen na bülauově principu a vytváří trvalé pasivní sání v uzavřeném systému, který je založen na principu Heber-Drain. Pulmonolog Gotthard Bülau (1835-1900) použil tento systém v roce 1875 poprvé k léčbě pleurálního empyému.

mediastinální drenážit

tento typ drenáže se používá hlavně v srdeční chirurgii. Mediastinální odtoky jsou umístěny za hrudní kostí a / nebo vedle srdce. Hlavní indikací v těchto případech je sledování pooperačního krvácení. Zda se tyto odtoky používají s aktivním odsáváním nebo ne, závisí na faktorech, jako jsou osobní preference a zkušenosti lékaře, individuální faktory související s pacientem atd…

perikardiální drenážit

drenáž perikardu lze dosáhnout punkcí (transkutánně) nebo chirurgicky. V prvním případě se používají katétry s malým vývrtem, které nejsou vhodné pro drenáž krve (např. Perikardiální odtoky se většinou používají pomocí gravitace. Při chirurgickém umístění perikardiálního odtoku se používá odtok largo se sníženou pravděpodobností ucpání.

hrudní drenážní systémyEditovat

jednokomorový systémEditovat

nejjednodušší systém, který je dostatečný pro drenáž hrudníku, je jednokomorový systém. Používá buď Heber-drain nebo aktivní sací zdroj a obsahuje jediný sběrný kanystr. Pro aktivní nebo pasivní evakuaci vzduchu je připojena součást vodního těsnění. Aby se zajistilo, že veškerý vzduch je odsáván při použití odtoku Heber, může být zapotřebí ruční podpora. Aby se zabránilo pneumotorax nebo podkožní emfyzém, kdy pacient není schopen dýchat nebo kašel z přebytku vzduchu, výška mezi pacientem postel a zem, může potřebovat úpravu.Jako úniky vzduchu není vždy snadné sledovat, některé jeden-komorní systémy jsou omezené, když to přijde k léčbě obrovské úniky vzduchu, a to zejména, když pacient vytváří hodně pěny.

dvoukomorový systémedit

ve dvoukomorovém systému jsou vzduch a tekutina směrovány do první sběrné nádoby. Gravitace udržuje tekutinu v první nádobě, zatímco vzduch je nasměrován do druhé nádoby. Vzduch může být aktivně nebo pasivně uvolňován vodním těsněním. Dvoukomorové systémy se používají hlavně pro pacienty s velkými úniky vzduchu. Tito pacienti často produkují pěnu díky povrchově aktivní látce bohaté na bílkoviny, která by mohla vstoupit do hadičky směrem k pacientovi.

Multi-komora-systemEdit

První tři komory systémy používané extra skleněné láhve naplněné vodou jako třetí voda-vacuometer komory kromě dvou-komorový systém. Sub-atmosférický tlak byl řízen trubkou. Čím vyšší je hloubka potrubí, tím nižší je generovaný tlak v pleurálním prostoru. Tyto systémy byly použity v době centrálního vakua a již se nepoužívají, protože způsobily nehody a nebyly příliš snadné. Mechanika těchto systémů závisela na vysokých průtokech (20l / min), aby byl systém považován za aktivní.

Digitální systemsEdit

Přenosný elektronický systém

V moderní přenosný, digitální hrudní drenážní systémy, sběr komory je integrován do systému. Během procesu sání se v komoře shromažďuje tekutina a vzduch se odvádí do atmosféry.

Digitální hrudní drenážní systémy mají mnoho výhod ve srovnání s tradiční analogové systémy:

• Mobilita: lepší mobilita zvyšuje kvalitu života a urychluje zotavení.
• sběr dat v reálném čase: úniky vzduchu a tekutiny výroby mohou být sledovány v reálném čase pomocí následujících pádlo-kolo-princip v ml/min
• Objektivní data měření: rozdíly v hodnocení klinického průběhu jsou výrazně nižší při použití elektronického systému oproti klasické systémy.
• Double lumen trubice: umožňuje pro oddělení kapaliny a vzduchu, sub-atmosférický tlak se měří pomocí tenčí ze dvou trubic. To umožňuje sledovat sub-atmosférický tlak velmi blízko pleurálního prostoru; proto systém funguje správně, bez ohledu na to, kde je umístěn. Data měřená vedle pleurálního prostoru se velmi blíží skutečnému tlaku v pleurálním prostoru
• zkrácená doba drenáže: hojení je dynamický proces. V průměru, jeden den méně, je potřebné pro hrudní drenáž době, kdy pomocí elektronické systémy po anatomické resekce
• Zvýšená bezpečnost, snížené pracovní zatížení: alarm funkce, zvýšení bezpečnosti léčby a snížit pracovní zatížení ošetřovatelského personálu

Elektronické systémy se neuplatňují stálý sací, ale sledovat pacienta velmi úzce a jsou aktivovány, když je potřeba. V průměru po nekomplikované lobektomii je elektronické čerpadlo aktivní po dobu 90 minut během 2,5 dne.