Intrahepatální Cholestáza těhotných (ICP): Příznaky, Léčba A Léky

Porodnické cholestáza (OC), také známý jako intrahepatální cholestáza těhotných (ICP), je vzácné onemocnění jater, které postihuje 0,5% až 2% těhotenství (1). Je častější u některých etnických skupin, jako jsou Araucanští Indiáni a ženy skandinávského původu (2).

Přečtěte si tento MomJunction post vědět víc o porodnické cholestáza, jeho příčiny, příznaky, léčba a dietní omezení.

Co Je Porodnická Cholestáza?

porodnická cholestáza je stav, který snižuje normální odtok žluči z jater.

normálně játra produkují žluč, která protéká žlučovody do střeva, kde pomáhá při trávení jídla.

ale v případě porodnické cholestázy je tok žluči do střev snížen. Tím se vytvářejí žlučové soli, které unikají do krevního řečiště a zvyšují množství žlučových solí v krvi.

přebytečné soli způsobují, že vaše pokožka je velmi svědivá a způsobuje stav zvaný pruritus. K tomu obvykle dochází v posledních třech měsících těhotenství a někdy i dříve. Ale dobrá věc je, že zvýšené žlučové soli a svědění zmizí po porodu, a nezpůsobí žádné dlouhodobé komplikace pro matku nebo dítě (3).

Co Způsobuje Porodnickou Cholestázu?

přesná příčina cholestázy během těhotenství není známa. Je však známo, že je ovlivněno následujícími faktory (4):

1. hormonální: zvýšení těhotenských hormonů, estrogenu a progesteronu může ovlivnit funkci jater. Studie ukazují, že porodnická cholestáza se obvykle vyskytuje v posledním trimestru, kdy jsou hladiny estrogenu vyšší. Je také běžné u těhotenství dvojčat a trojčat, když jsou hormonální hladiny vysoké.

1. Genetické: V některých případech, porodnické cholestáza může v rodinách (ale i může přeskočit generace). Ti s genetickou predispozicí k OC mohou také zdědit problém spojený s produkcí žluči a průchodem žlučovody. OC nemusí být hlavním problémem, pokud nejste těhotná, protože zvýšení hormonální aktivity během těhotenství může změnit hormonální rovnováhu.

1. faktory prostředí: OC je častější během zimy a výskyt je vysoký v kombinaci s nutričními faktory, jako je nedostatek selenu (4).

bez ohledu na příčinu se tento stav vyskytuje pouze během těhotenství.

jaké jsou příznaky a příznaky intrahepatální cholestázy těhotenství / porodnické cholestázy?

nejčastějším příznakem porodnické cholestázy je svědění, které se obvykle vyvíjí bez vyrážky. Může začít po 24 týdnech těhotenství, kdy jsou hladiny hormonů na svém vrcholu. Nicméně, většina žen může mít vážné svědění během posledního trimestru těhotenství. Následující charakteristiky svědění lze pozorovat během cholestázy těhotenství.

• vyskytuje se na dlaních a chodidlech, ale může ovlivnit i jiné oblasti těla.
• svědění se v noci zhoršuje a má tendenci se zhoršovat, dokud nemáte dítě.
• svědění může být mírné až těžké.
• silné svědění může ovlivnit váš spánek, náladu a koncentraci.

jiné příznaky, i když vzácné, zahrnují (5) :

• Únava
• nevolnost nebo špatně
• Tmavá barva moči
• světlá stolice
• Jídlo averze
• Mírné žloutenky, která se vyznačuje tím, žluté moči, kůže nebo bělma očí
• Bolest kolem jater, obvykle v pravém horním kvadrantu
• Nevolnost
• Deprese
• Únava

Občasné, mírné svědění je normální. Pokud se však u Vás objeví neustálé svědění, které se zhoršuje v kombinaci s výše uvedenými příznaky, měli byste okamžitě navštívit svého lékaře.

Jak Je Diagnostikována Porodnická Cholestáza?

porodnická cholestáza je diagnostikována krevními testy. Váš lékař prodiskutuje vaše příznaky, rodinnou anamnézu a anamnézu a doporučí některé testy k měření žlučových kyselin a jaterních enzymů.

tyto testy zkontrolují porodnickou cholestázu a také zjistí další příčiny svědění.

1. test žlučových kyselin: Jedná se o nejkonkrétnější test pro OC. Měří hladiny žlučových kyselin v krevním řečišti. Normální rozsah je 0-10 mikromol / L a jakékoli čtení nad tímto rozsahem detekuje přítomnost OC (6).

1. test jaterních funkcí (LFT): kontroluje funkci jater měřením různých hladin enzymů. Primární enzymy včetně alanin-transaminázy (ALT) a aspartát-transaminázy (AST) se v případě OC abnormálně zvýší.

někdy hladiny žlučových kyselin stoupají, zatímco ALT a AST zůstávají normální. V ostatních případech se jaterní enzymy zvýší a žlučové kyseliny zůstanou normální. V obou případech jsou vaše žlučové kyseliny testovány, pokud dochází k opakovanému svědění (7).

Jaká Jsou Rizika Porodnické Cholestázy?

pro budoucí matku

porodnická cholestáza může vést k nedostatku vitaminu K a ovlivnit schopnost těla srážet krev. Existuje zvýšené riziko krvácení, protože zastavení trvá delší dobu. Výzkum za tím je však neurčitý. Váš lékař navrhne doplňky vitaminu K k léčbě problému srážení (8).

můžete podstoupit více Předporodních schůzek, aby vás lékař mohl pečlivě prozkoumat. Lékařské testy zahrnují:

• Sledovací pohyby dítěte
• Poslouchat tlukot srdce dítěte
• Ultrazvukové vyšetření monitorovat růst a blaho dítěte

Pro nenarozené dítě

• Vaše dítě může předat své první stolice (smolky), zatímco ještě v děloze. Mohlo by tedy způsobit problémy s dýcháním po narození.
• můžete jít do předčasného porodu, pokud Vám lékař poradí s předčasným porodem.
• existuje zvýšené riziko mrtvého porodu,a proto lékař navrhuje indukovanou práci přibližně 37 až 38 týdnů (9).

váš lékař rozhodne o indukované práci v závislosti na krevních testech a hladinách žlučových kyselin v krvi. Pokud je porodnická cholestáza příliš závažná, možná budete muset vyvolat porod před 37 týdny (10).

Jak Se Léčí Porodnická Cholestáza?

primárním cílem léčby je zmírnit svědění. Následující opatření mohou pomoci zmírnit svědění spojené s porodnickou cholestázou (11):

• Studené vodní lázně
• Namáčení nohou a rukou v ledové vodě
• Použití zklidňující krém na svědění oblastí
• Použití krémy, které obsahují výtažky z měsíčku a heřmánku. Říká se, že snižují svědění a zarudnutí způsobené během těhotenství.
• Pomocí jemného mýdla a detergenty
• Výběr mírné, vana sprchové gely, místo těžkých, parfémované, které obsahují ostré formulace
• Vyhnout se horké vodní lázně
• Nosit volné padnoucí a bavlněné oblečení
• Následující zdravou a vyváženou stravu (omezit mastná a tučná jídla)
• Odpočinek, kdykoliv se dostanete unavený
• Vyhnout se horké a vlhké počasí
• Vyhnout se alkoholu a drog, protože jsou toxické pro játra a způsobit nevratné poškození.

výše uvedená opatření mohou nabídnout dočasnou úlevu, zejména před spaním, aby se svědění mohlo zmírnit a umožnilo vám mít dobrý noční spánek.

léčba pro zvládnutí cholestázy během těhotenství:

léčba je obvykle zaměřena na snížení hladiny žlučových solí, zmírnění svědění a ochranu dítěte. Váš lékař pravděpodobně předepíše následující léky pro porodnickou cholestázu.

• kyselina ursodeoxycholová (ursodiol), která eliminuje svědění a normalizuje játra a žlučové kyseliny (11).
• steroidy (dexamethason) s pečlivou léčbou. Pomáhají ve zralosti plic dítěte (12).
• doplňky vitaminu K, které pomáhají při srážení krve (6).

Poznámka: nepoužívejte antihistaminika, aveeno a ovesné vločky.

Dieta Pro Intrahepatální Cholestáza

primárním cílem cholestáza těhotenství dieta je na místě, menší zátěž na játra, a za to, měli byste být požití potraviny, které obsahují lecitin, který je nenasycených tuků, který pomáhá absorbovat tuky ve žluči. Nízkotučná strava může střevu usnadnit vstřebávání vitamínů a minerálů z potravy. Zahrnovat:

• mix bio ovoce a zeleniny s barevnými pigmenty, jako jsou mrkev, řepa, brambory, dýně, červené zelí a květák pro snadné trávení.
• Potraviny, které obsahují omega-3 mastné kyseliny (tuňák, losos, makrela, sardinky, krevety, ústřice, lněného a rybího oleje) a omega-6 mastných kyselin (listová zelenina, ořechy, ryby a sójové boby) v boji proti nemoci.
• potraviny s vysokým obsahem bílkovin včetně ořechů, fazolí, ryb a vajec.
• nízkotučná strava rýže, pšenice, kukuřice, ovesu a žita.
• panenský olivový olej, slunečnicový olej a řepkový olej.
• zdravé alternativy, jako je medová pomazánka, hummus a ovocné džemy.
• více vody k odplavení toxinů ze systému.
• Čerstvá citronová šťáva v teplé vodě k neutralizaci žlučových kyselin.

tato strava pomáhá minimalizovat produkci žluči v játrech a podporuje zdraví jater. Kromě zdravé výživy lze k léčbě porodnické cholestázy použít i jiné přírodní prostředky.

Přírodní Prostředky Pro Porodnické Cholestáza

Než pro lékařské možnosti léčby, můžete zkusit následující opatření pro snížení nepohodlí spojené s porodnické cholestázy. Tyto prostředky také snižují šance na rozvoj tohoto stavu. Informujte se o nich u svého lékaře.

1. guarová guma: guarová guma je vláknitá složka osiva guarové rostliny. Výzkum ukazuje, že perorální příjem guarové gumy zmírňuje cholestázu. Váže se na žluč, čímž zabraňuje zvýšení hladin žluči v séru (13). Měli byste se na to zeptat svého lékaře.

1. aktivní uhlí: je To účinný způsob léčby, kde se aktivní uhlí pasti chemických látek a toxinů v těle, což jim umožňuje spláchnout, než se dostanou vstřebává. Ve studii bylo zjištěno, že osmidenní léčba aktivním uhlím snížila koncentrace žluči u těhotných žen s ICP (14). Nejprve se zeptejte svého lékaře.

1. kořen pampelišky: je to bezpečný lék na žlučové kameny, jedna z významných příčin cholestázy. Vitamíny a živiny v pampeliškách pomáhají při čištění jater a stimulaci správného toku žluči (15).

1. Vitamin D a vápník: výsledky výzkumu ukazují, že metabolická onemocnění kostí jsou komplikací cholestatického onemocnění jater (16). Proto je také nezbytné, abyste konzumovali potraviny bohaté na vápník a doplňky vápníku. Vitamin D, který můžete získat tím, že strávíte nějaký čas venku, také hraje klíčovou roli při absorpci vápníku (17).

přičemž tato opatření pomáhá řídit stav lepší, lékařský dohled je nutné na několik týdnů až měsíců, a to i po porodu.

porodnická cholestáza nebo intrahepatální cholestáza těhotenství po porodu

následná kontrola se provádí přibližně šest až osm týdnů po narození dítěte. Váš lékař zkontroluje, zda svědění stále existuje a zda játra fungují normálně.

• pokud používáte antikoncepční pilulky, může vám být řečeno, abyste je zastavili, protože estrogen v nich může znovu vyvolat cholestázu. Lékař může navrhnout alternativní antikoncepci.
• můžete být v pozdějším životě ohroženi rozvojem chronického onemocnění jater a žlučových kamenů.
• existuje 45-70% pravděpodobnost, že se porodnická cholestáza objeví během následujících těhotenství (4).

řešení porodnické cholestázy může být vyčerpávající, děsivé a obtížné. Stav však není nebezpečný a je snadno zvládnutelný. Ačkoli neexistují žádné preventivní terapie a intervence, budete se moci po porodu vytáhnout z problémů spojených s OC. Je důležité být šťastný, když jste těhotná, protože vaše úzkosti mohou ovlivnit vaše rostoucí dítě. Poraďte se se svým lékařem, rodinou a přáteli, abyste se podělili o své obavy a zůstali zdraví.

máte tipy, jak lépe zvládat porodnickou cholestázu? Sdílejte je v sekci komentáře.