jaké jsou rizikové faktory kolonoskopické perforace?
Abstraktní a Pozadí
Abstrakt
Pozadí: Znalost faktorů ovlivňujících colonoscopic perforace (CP) je rozhodující význam, a to zejména s ohledem na zamezení nebo minimalizaci perforace. Cílem této studie bylo určit incidenci a rizikové faktory CP v jedné z endoskopických center školení akreditované Světě Gastroenterologie Organizace.
metody: Prospektivně shromážděné údaje byly přezkoumány všech pacientů, kteří podstoupili buď kolonoskopie nebo flexibilní sigmoidoskopie na lf Siriraj Hospital, Bangkok, Thajsko v období od ledna 2005 do července 2008. Byla hodnocena incidence CP. Osm nezávislých pacientů -, endoskopista-a endoskopické proměnné byly analyzovány pomocí vícerozměrného modelu k určení jejich asociace s CP.
Výsledky: Více než 3,5-leté období, 10,124 endoskopické postupy tlustého střeva (8,987 kolonoskopie a 1,137 flexibilní sigmoidoscopies) byly provedeny. Došlo k 15 perforacím tlustého střeva (0 .15%). Kolonoskopie je nepatrně vyšší riziko CP než flexibilní sigmoidoskopie (NEBO 1.77, 95%CI 0.23–13.51; p = 1.0). Pohlaví pacienta, nouzová endoskopie, anestetická metoda a specialita nebo zkušenost endoskopisty nebyly významně prediktivní pro rychlost CP. V multivariační analýzy, věk pacienta nad 75 let (OR = 6.24, 95%CI 2.26–17.26; p < 0, 001) a terapeutické endoskopie (NEBO = 2.98, 95%CI 1.08–8.23; p = 0.036), byly pouze dva nezávislé rizikové faktory pro CP.
závěr: incidence CP v této studii byla 0, 15%. Věk pacienta nad 75 let a terapeutická kolonoskopie byly dva důležité rizikové faktory pro CP.
pozadí
kolonoskopie je běžný postup používaný pro diagnostiku a léčbu široké škály kolorektálních onemocnění. Stále více pacientů podstupuje endoskopické vyšetření tlustého střeva a konečníku pro různé účely, jako je screening a sledování kolorektálního karcinomu. Jednou z nejzávažnějších komplikací kolonoskopie je endoskopická perforace tlustého střeva, která byla hlášena mezi 0, 03% a 0, 7%. Ačkoli kolonoskopická perforace (CP) se vyskytuje zřídka, může být spojena s vysokou mírou úmrtnosti a morbidity. Nedávno jsme v našem ústavu hlásili míru CP 0,09% ze 17 357 endoskopických výkonů v letech 1999 až 2007. To bylo spojeno s 13% mortalitou a 53% morbiditou. Nedávno dvě rozsáhlé recenze výsledků po CP od Iqbal a Teoh ukázaly míru úmrtnosti 7-26% a míru morbidity 37-49% spolu s 38% mírou tvorby střevní stomie.
Znalost faktorů ovlivňujících CP má rozhodující význam, zejména s ohledem na zamezení nebo minimalizaci takové závažné komplikace. Existuje však nedostatek literatury o identifikaci rizikových faktorů spojených s CP a výsledky jsou kontroverzní. Například, někteří vyšetřovatelé se domnívají, že pokročilý věk pacientů a endoskopie provádí trainee zvýšené riziko CP, vzhledem k tomu, že ostatní vyšetřovatelé zjistili, že tyto faktory nebyly prediktivní vyšší riziko KP. Cílem této studie bylo určit výskyt a rizikové faktory CP v jednom velkém endoskopickém výcvikovém středisku.
