Jeden – a tři-rok budoucí výsledek studie modifikované condylotomy pro léčbu snížení disku posunutí

Účel: výsledky Této studie byl navržen tak, aby poskytnout komplexní vyhodnocení modifikovaných condylotomy pro léčbu bolestivé čelistního kloubu se snížením disku posunutí (Wilkes II. etapa, brzy III).

pacienti a metody: byla provedena prospektivní studie 48 po sobě jdoucích pacientů (79 kloubů). Všechny redukční posuny disku byly ověřeny zobrazením disku. Nezávislá hodnocení byla provedena za účelem posouzení bolesti, dysfunkce a progrese onemocnění před modifikovanou kondylotomií a v intervalech až 1 rok po operaci. Třicet jedna pacientů (50 kloubů) dokončilo vyšetření před operací a o 1 rok později. U 22 pacientů (35 kloubů) 3 roky po operaci bylo provedeno hodnocení bolesti a diety založené na pacientovi.

výsledky: průměrné skóre (+/- SE) vizuální analogové stupnice (VAS) pro bolest se zlepšilo z 6,9+/-0,4 před modifikovanou kondylotomií na 2,0+/-0.4 o 1 rok později (P < .001). Závažná bolest (skóre VAS větší než 4) po operaci byla 7krát pravděpodobnější (P < .04) když došlo k trvalému posunutí disku. Průměrná frekvence bolesti každý den klesla ze 14,6+ / -1,4 hodiny na 4,8+ / -1,3 hodiny (P < .001). Dietní omezení se zlepšila z průměrného skóre VAS 6.1 + / -0.5 před operací na 8.8+ / -0.3 po 1 roce (P <.001). Malé rozdíly mezi mysli, VAS skóre pro bolest v 1 (2.0+/-0.5) a 3 (2.7+/-0.5) let a strava na 1 (8.6+/-0.4) a 3 (8.4+/-0.5) let po operaci nebyly významné. Střední hodnota maximální incizální otevření byla 41.7+/-1.2 mm před operací a 43.5+/-1.1 mm 1 rok později, ale rozdíl nebyl statisticky významný. Tím kontralaterální pohyb zlepšila z 8,1+/-0.3 mm 8,9+/-0.3 mm 1 roku po operaci (P < .05). Kliknutí bylo sníženo ze 64% kloubů na 16% 1 rok po operaci (P < .001). Disk byl snížen na 72% z kloubů, hojení počínající degenerativní léze došlo v 1 kloubu, a tam byl žádné důkazy o postup do nonreducing disku posunutí (Wilkes pozdě, III, IV, V) nebo DJD (Wilkes IV, V) v každém kloubu 1 rok po upravené condylotomy. Míra reoperace byla 4%. Komplikace se objevily u 4 pacientů po operaci a byly vyřešeny o 1 rok později. Když byly tyto výsledky posuzovány pomocí 7 indexů hodnocení AAOMS pro vnitřní poruchu, průměrná míra příznivého výsledku byla 94%.

závěr: Modifikovaná kondylotomie je účinná operace pro léčbu bolesti a snížené funkce temporomandibulárních kloubů se snížením posunutí disku. Je to také účinná léčba zpomalení a v některých případech zvrácení progrese vnitřního vyšinutí.