Journal of Reprodukční Zdraví a Antikoncepce

Období Bolesti a Dají: případová studie na Catamenial Anafylaxe

Catamenial nebo cyklické anafylaxe je složitý a vzácný klinický syndrom. Má opakující se epizody multi-systémové alergické reakce vyskytující se v době menstruace. Předpokládá se, že tento alergický jev je způsoben přecitlivělostí na progesteron nebo prostaglandiny. Vzhledem k nedostatku hlášených případů však přesný mechanismus zůstává nejasný. To představuje výzvy pro optimální řízení a kontrolu pacientů žijících s tímto život ohrožujícím onemocněním.Představujeme případ 18leté ženy, která předložila pohotovostnímu oddělení se svěděním obličeje, těsností v krku a dýchavičností. Tyto alergické příznaky se objevily do 1 hodiny od průlomového vaginálního krvácení. Byla léčena 8 dávkami IM adrenalinu, IV hydrokortizonu a nebulizovaného adrenalinu a byla sledována na jednotce intenzivní péče (JIP) přes noc. K tomu došlo na pozadí 8 předchozí epizody katameniální anafylaxe v minulosti 2 let, všechny vyžadující přijetí na JIP pro infuze adrenalinu. Prior k tomuto přijetí, pacient se podařilo s Primolut 5mg denně a Morimin 1mg/35mcg denně, bez krvácení nebo anafylaktické příznaky za poslední 3 měsíce. Primolut pacientky byl zvýšen na 10 mg denně a byla zahájena pravidelnými antihistaminiky a dostala anafylaktický plán. Při tříměsíčním sledování neměla žádné další příznaky krvácení nebo anafylaxe. Pokud se krvácení z průniku na současném režimu dochází, alternativní možnosti řízení může zahrnovat Depotní Medroxyprogesteron Acetát nebo injekční Gonadatropin Uvolnění Hormonu Agonisty.

autoři:

Tarini Paul

Abstrakt / PDF