[Kómatu v pohotovosti]

Koma neznámého původu (CUO) je častým nespecifickým nouzové příznakem spojené s vysokou úmrtností. Rychlé diagnostické práce-up je zásadní s ohledem na široké spektrum podkladových diagnóz, které jsou tvořeny přibližně 50% primární centrální nervový systém (CNS) patologií a přibližně 50% extracerebrálních, téměř výhradně vnitřní zdravotní příčiny. Navzdory vysoké mortalitě spojené s tímto příznakem v současné době neexistují obecně uznávané pokyny pro léčbu dospělých pacientů s CUO. Navrhujeme interdisciplinární standardní operační postup (SOP)pro pacienty s akutním CUO, jak bylo stanoveno v naší nemocnici maximální péče. SOP je vyvolán jednoduchými kritérii třídění, která jsou dostatečná k identifikaci pacientů CUO před příjezdem do nemocnice. Tým reakce v nemocnici je veden neurológem. Spolupráce s ošetřující personál, vnitřní lékařství, anesteziologie, neurochirurgie a traumatologie je organizována podél strukturované cesty, které zahrnují standardizované laboratorní testy, včetně mozkomíšního moku (CSF), toxikologie, počítačová tomografie (CT) a CT angiografie imaging (CTA). Naše data naznačují, že neurologové a internisté musí být umístěni na začátku diagnostického zpracování. Zobrazovací by neměl být provedena v závislosti na klinickém syndromu, protože citlivost, specifičnost a inter-rater spolehlivost pro druhé nejsou dostatečné, a proto v mnoha případech, více patologií, může být zjištěno, že každý mohl vysvětlit, CUO sám. Klinické vyšetření, zobrazovací a laboratorní testy by měly být považovány za komponenty integrační diagnostický přístup a konečné etiologického klasifikace by měla být provedena pouze po diagnostické práce-up je kompletní.