křečové žíly

ne každý, kdo má křečové žíly, potřebuje léčbu tohoto stavu. Pokud nemáte žádné příznaky a křečové žíly vám nezpůsobují nepohodlí, možná nebudete muset podstoupit léčbu.

existují však některé případy, kdy to může být nutné. Příklad:

• na zmírnění příznaků, pokud se vaše křečové žíly jsou příčinou vám bolest nebo nepohodlí,
• k léčbě komplikací, jako jsou bércové vředy, otok nebo změna barvy kůže
• kosmetických důvodů, je však tento druh léčby je zřídka k dispozici od HSE, takže budete obvykle muset zaplatit za to udělat soukromě

Pokud potřebujete léčbu křečových žil, typ léčby, který obdržíte, bude záviset na vaše celkové zdraví a velikost, umístění a závažnosti vašich žilách.

některé léčby, které jsou k dispozici pro křečové žíly, jsou uvedeny níže. Váš praktický lékař nebo cévní specialista (lékař specializující se na žíly) vám poradí, jaká je pro vás nejvhodnější forma léčby.

Kompresní punčochy

Kompresní punčochy jsou speciálně navrženy tak, aby pevně zmáčknout vaše nohy ke zlepšení krevního oběhu. Často jsou nejtěsnější u kotníku a postupně se uvolňují, když jdou dále nahoru po noze. To povzbuzuje vaši krev proudit nahoru směrem k srdci.

kompresní punčochy mohou pomoci zmírnit bolest, nepohodlí a otoky nohou způsobené křečovými žilami. Není však známo, zda punčochy pomáhají předcházet zhoršování křečových žil nebo zabraňují vzniku nových křečových žil.

jeden přehled řady různých studií zkoumajících kompresní punčochy zjistil smíšené výsledky pro jejich účinnost. Jedním z důvodů může být to, že lidé se zdráhají nosit punčochy. Měli byste se ujistit, že jste spokojeni se stylem a fit punčochy a nosit je podle pokynů svého praktického lékaře nebo lékárníka.

kompresní punčochy jsou k dispozici v různých velikostech a tlacích. Většina lidí s křečovými žilami bude předepsána punčocha třídy 1 (lehká komprese) nebo třídy 2 (střední komprese). Oni jsou také k dispozici v:

• různé barvy
• různé délky: některé pocházejí až ke kolenům a některé také pokrývají vaše stehna
• různé nohy styly: některé pokrývají celou nohu a některé se zastaví před prsty

kompresní punčocháče jsou také k dispozici. Lze je zakoupit v lékárnách nebo přímo od výrobců.

Nosit kompresní punčochy

obvykle Budete muset dát své kompresní punčochy, jakmile se dostanete až do rána a je sundat, když jdete do postele. Nošení kompresních punčoch může být nepříjemné, zejména během horkého počasí, ale je důležité správně nosit punčochy, abyste z nich získali co největší užitek.

vytáhněte je úplně nahoru, aby byla na každou část nohy aplikována správná úroveň komprese. Nedovolte, aby se punčocha stočila dolů, nebo se může kopat do kůže v těsném pásku kolem nohy. Promluvte si se svým praktickým lékařem, pokud jsou punčochy nepohodlné nebo se nezdá, že by se hodily. Je možné získat punčochy na míru, které vám přesně padnou.

pokud se doporučují kompresní punčochy na zakázku, bude třeba měřit nohy na několika místech, aby se zajistilo, že vaše punčochy budou mít správnou velikost. Pokud jsou vaše nohy často oteklé, měly by být měřeny ráno, kdy je jakýkoli otok pravděpodobně minimální.

možná zjistíte, že nošení kompresních punčoch může způsobit, že kůže na nohou bude suchá a odlupovat se. Když si sundáte punčochy před spaním, zkuste použít hydratační krém, aby vaše pokožka byla pružná a vlhká. Promluvte si se svým praktickým lékařem, pokud se pokožka na nohou po nošení kompresních punčoch cítí suchá.

Péče o kompresní punčochy

Kompresní punčochy mají obvykle být nahrazeny každé tři až šest měsíců. Pokud se vaše punčochy poškodí, promluvte si se svým praktickým lékařem, protože již nemusí být účinné.
také Byste měli být předepsány dvě ponožky (nebo dvoje punčochy, pokud jste na sobě jeden na každé noze), tak, že jeden punčochy lze nosit, zatímco druhá je být prát a sušit. Kompresní punčochy by měly být ručně omyty v teplé vodě a vysušeny z přímého tepla.

chirurgie

velké křečové žíly může být někdy nutné chirurgicky odstranit. Operace křečových žil se obvykle provádí v celkové anestezii, což znamená, že během zákroku budete v bezvědomí. Obvykle budete moci jít domů ve stejný den. V některých případech však může být nutný přenocování v nemocnici, zejména pokud máte operaci obou nohou.

ligace a stripování

většina chirurgů používá techniku zvanou ligace a stripování, která zahrnuje vázání žíly v postižené noze a její odstranění.

budou provedeny dva malé řezy (řezy) o průměru přibližně 5 cm (2 palce). První řez se provádí v blízkosti třísel, v horní části křečové žíly. Druhý řez se provádí dále po noze, obvykle kolem kolena nebo kotníku. Horní část žíly (v blízkosti slabiny) je svázána a utěsněna.

tenký ohebný drát prochází dnem žíly a poté opatrně vytáhne a odstraní spodním řezem v noze.

průtok krve v nohou nebude chirurgickým zákrokem ovlivněn. Je to proto, že žíly, které se nacházejí hluboko v nohou, převezmou roli poškozených žil.

ligace a stripování může způsobit:

• bolest
• modřiny
• krvácení

Více závažné komplikace jsou vzácné, ale mohou zahrnovat poškození nervů nebo hlubokou žilní trombózu, což je místo, kde se tvoří krevní sraženiny v jedné z hlubokých žilách těla.

Následující postup, budete potřebovat jeden až tři týdny na zotavení, než se vrátí do práce, i když to bude záviset na vaše celkové zdraví a typu práce, kterou děláte. Možná budete muset nosit kompresní punčochy až dva týdny po operaci.

možná budete muset nosit kompresní punčochy po zbytek svého života, pokud máte hlubokou žilní neschopnost. Hluboká žilní neschopnost je místo, kde máte problémy s ventily nebo blokádami v hlubokých žilách nohou. Za těchto okolností budete muset nosit kompresní punčochy, i když jste podstoupili operaci k léčbě některých křečových žil.

skleroterapie

skleroterapie je obvykle vhodná pro osoby, které mají malé až středně velké křečové žíly. Léčba zahrnuje injekci chemické látky do žil. Chemická jizva žíly, která je utěsňuje.

větší žíly mohou vyžadovat pěnovou skleroterapii. Namísto kapalné chemické látky se do postižené žíly vstříkne speciální typ pěny. Tento typ léčby nemusí být vhodný, pokud jste dříve měli hlubokou žilní trombózu.

injekce je vedena do žíly pomocí ultrazvukového vyšetření, které používá zvukové vlny k vytvoření obrazu vnitřku vašeho těla. Ve stejné relaci je možné léčit více než jednu žílu. Oba standardní a pěnové skleroterapie skleroterapie se obvykle provádí v lokální anestezii, kde se protibolestivý lék bude použit k znecitlivění oblasti, který je léčen.

po skleroterapii by vaše křečové žíly měly začít mizet po několika týdnech, protože silnější žíly převezmou roli poškozené žíly, která již není naplněna krví. Můžete vyžadovat léčbu více než jednou, než žíla zmizí a existuje šance, že se žíla může znovu objevit.

přestože se skleroterapie ukázala jako účinná, není dosud známo, jak účinná je skleroterapie pěnou z dlouhodobého hlediska. Studie skleroterapie pěny, které byly hodnoceny Národním institutem pro zdraví a klinickou excelenci (NICE), zjistily, že léčba byla v průměru účinná v 84 ze 100 případů. V jedné studii se však křečové žíly vrátily u více než poloviny léčených.

skleroterapie může také způsobit nežádoucí účinky, včetně:

• krevní sraženiny v jiných žilách nohou
• bolesti hlavy
• nižší bolesti zad
• změny barvy kůže, například, hnědé skvrny může vyvinout nad tím, kde se ošetřené žíly byly
• mdloby
• dočasné problémy se zrakem

Po pěnové skleroterapii, vyhněte se jízdě po dobu alespoň 30 minut v případě, že budete rozvíjet nějaké problémy se zrakem. Měli byste však být schopni chodit a vrátit se do práce ihned poté. Budete muset nosit kompresní punčochy nebo obvazy po dobu až dvou týdnů.

další léčby

existuje řada nových léčebných postupů, které byly vyvinuty k léčbě křečových žil. Jsou:

• radiofrekvenční ablace
• endovenózní laserové ošetření
• transilluminated powered flebektomie

Tyto nové léčby jsou méně invazivní než tradiční operaci, protože vyžadují méně nebo menší řezy. O jejich dlouhodobé účinnosti je však známo méně a některé, zejména transiluminovaná flebektomie, se příliš často nepoužívají.

radiofrekvenční ablace

radiofrekvenční ablace zahrnuje zahřívání stěny vaší křečové žíly pomocí radiofrekvenční energie. Žíla je přístupná malým řezem, který se provádí těsně nad nebo pod kolenem.

úzká trubice, nazývaná katétr, je vedena do žíly pomocí ultrazvukového vyšetření. Do katétru se vloží sonda, která vysílá radiofrekvenční energii. To zahřívá žílu, dokud se její stěny nezhroutí, nezavře ji a utěsní ji. Jakmile je žíla uzavřena, vaše krev bude přirozeně přesměrována do jedné z vašich zdravých žil.

radiofrekvenční ablace se provádí v místním znecitlivění. Tento postup se může způsobit, že některé krátkodobé vedlejší účinky, jako je:

• drobné popáleniny na kůži
• brnění a mravenčení (parestézie)

možná Budete muset nosit kompresní punčochy po dobu až dvou týdnů po radiofrekvenční ablaci.

Endovenózní laserové ošetření

stejně Jako u radiofrekvenční ablace, endovenózní laserová léčba zahrnuje katétru vložen do žíly a pomocí ultrazvukové vyšetření vést ji do správné polohy. Malý laser prochází katétrem a je umístěn v horní části křečové žíly.

laser dodává krátké výbuchy energie, které zahřívají žílu a utěsňují ji. Laser je pomalu vytáhl podél žíly pomocí ultrazvuku vést ji a umožňuje celé délce žíly musí být uzavřen.

endovenózní laserové ošetření se provádí v místním znecitlivění. Po zákroku můžete cítit určitou těsnost nohou a postižené oblasti mohou být pohmožděné a bolestivé. Poškození nervů je také možné, ale je obvykle pouze dočasné.

Transiluminovaná flebektomie

během transiluminované flebektomie se provádí jeden nebo dva malé řezy v noze. Váš chirurg umístí pod kůži speciální světlo, zvané endoskopický transiluminátor, aby mohli vidět, které žíly je třeba odstranit. Postižené žíly jsou řezány před odstraněním řezů pomocí sacího zařízení.

Transiluminovaná flebektomie může být provedena v celkové anestezii nebo v lokální anestezii. Stejně jako u endovenózního laserového ošetření může dojít k tvorbě modřin nebo krvácení.