Koňská noha, řízení a překážky léčby v málo rozvinutých zemích.

O koňskou nohou

koňská noha také známý jako CTEV (Vrozené Talipes Equino Varus) je vrozené tělesné deformity, ve kterém novorozence baby nohy jsou vnitřně rotovaná na kotníku, chodidla, tvář se navzájem, zatímco prsty jsou zkroucené směrem dolů a dovnitř. V 50% případů jsou postiženy obě nohy. Mužské děti mají dvakrát větší pravděpodobnost, že dostanou tuto deformitu. Podle Národního zdravotního ústavu se každých 1,2 z 1000 dětí narodí s koňskou nohou. Odhaduje se, že každý rok se s koňskou nohou narodí nejméně 150 000. Může se vyskytnout samostatně nebo v kombinaci s více neuromuskulárními patologiemi. Přesná příčina koňská noha je ještě třeba nalézt, ale studie prokázaly mnoho možných rizikových faktorů, které mohou přispět k koňská noha. Vidět… “Ponsetiho metoda” je považována za zlatý standard pro léčbu koňské nohy. Informace o řízení koňské nohy, viz…

Překážky pro Léčbu koňskou nohou v rozvojových Zemích

Přesvědčení a Nedostatek Povědomí

Podle některých studií se kouření matky během těhotenství, může být jedním z nejvíce možné příčiny koňskou nohou. To je také věřil, že pokud jeden z rodičů má tuto deformitu, novorozené dítě má riziko, že ho dostane. Riziko je ještě vyšší, pokud jsou postiženi oba rodiče. Mnoho výzkumů proběhlo a stále pokračuje ve vyspělých zemích, ale v zaostalých zemích se nachází mnoho falešných vnímání a přesvědčení. V mnoha málo rozvinutých zemích světa jsou koňská noha a takové fyzické deformity stále spojeny se zatměním Slunce a měsíce. zatímco někteří lidé tvrdí, že Boží trest rodičům. Mnoho falešných vnímání a přesvědčení je stále přítomno o koňské noze a obecně o všech fyzických deformitách. Rodiče nemají žádné povědomí o této deformitě; nevědí, kdy je nejvhodnější doba pro zahájení léčby.

Nedostatek Znalostí a Kvalifikovaných Lékařů

V zaostalých zemích, mnozí lékaři jsou nekvalifikované, nezkušené a netrénované v Ponseti metoda. Někteří lékaři, kteří o této deformitě nic nevědí, radili rodičům, aby se drželi dál od jakékoli léčby, protože se zlepší, jak dítě vyroste. Někteří to nazývají nedostatkem vitamínů. Někteří rodiče hledají náboženské léčitele. Někteří hledají operaci. A mnozí si myslí, že jen cvičení a masáž to mohou napravit. Mnoho dětí se neléčí, protože se věří, že to nelze léčit. Stručně řečeno, s touto deformitou je ještě příliš mnoho práce. Musíme vědět, co je to deformita. Jak a kdy lze léčit? A pokud se neléčí, jaké komplikace mohou nastat v budoucnu?

nejrozšířenější metoda se používá pro léčbu koňskou nohou je “Ponseti Metoda”, vyvinutý Ignacio Ponseti (1942-2009). Zahrnuje manipulace odborným fyzioterapeutem, několik sériových odlitků a menší chirurgický zákrok, při kterém je uvolněna Achillova šlacha. Při správném a včasném použití mohou jedinci s koňskou nohou obnovit až 90% normálního zarovnání nohy s malými rozdíly ve srovnání s normální nohou. Ve vyspělých zemích mnoho studií, výroční konference a školení jsou uspořádány tak, aby vzdělávat lidi o této deformity, a trénovat lékařské odborníky pro úspěšnou léčbu koňskou nohou. V málo rozvinutých zemích však takový systém neexistuje. Mnoho zdravotnických odborníků a lékaři nevědí, o koňskou nohou, mnozí nemají představu o zacházení s metodou nejpřesnější výsledek. Pokud existují nějaké nemocnice nebo zařízení k léčbě koňskou nohou, nemají žádné kvalifikované nebo odborné lékaře. Jak je vidět v obecné praxi, takové děti jsou přivedeny k lékařskému ošetření, když se deformita zhoršila.

Dostupnost a Dostupnost Léčby

Obecně ve státních nemocnicích je nedostatek zdravotníků, kteří mohou provádět Ponseti metoda. Ve vzácných situacích, že je k dispozici v soukromých klinikách, náklady na léčbu je vysoká. Mnoho rodičů nemá dost peněz na to, aby pokračovalo v léčbě mnoha sezení, protože ve většině případů nelze korekci získat v jednom nebo dvou sezeních. Jak je vidět v mnoha případech, i když je k dispozici bezplatná léčba Ponsetti, nedosahuje úplné korekce sériovými odlitky; proto jsou nutné chirurgické zákroky.

Odmítnutí Chirurgického zákroku

Jak naznačují některé studie, 80% případů vyžaduje menší chirurgický zákrok k uvolnění tuhé equinous. Ale často vidět v nerozvinutých zemích kvůli nedostatku povědomí, mnoho rodičů odmítá provést operaci, což způsobuje překážku v úplném zotavení rovnoměrné deformity. Jejich odmítnutí je většinou způsobeno jejich přirozeným přesvědčením a někdy v důsledku finančních omezení.

Preventivní rovnátka nejsou použity správně

bylo zaznamenáno, že po sériové odlitky při Únosu nohy ortéza boty a další nápravná rovnátka jsou aplikovány, mnozí rodiče nevědí, jak, aby se vešly správně; Což je také překážkou v získání správné korekce deformity. Někteří rodiče z důvodu jejich neznalosti nedodržují pokračování používání AFAB dobu až čtyř let

Bez řádné následné kroky

Mnozí rodiče nikdy navštívit kliniky ve správný čas po korekci jako řádné sledování je základní součástí léčba koňskou nohou. Mnoho dětí je přivedeno na kliniku tak pozdě na sledování, protože deformita se již opakovala.

“Ponseti metoda” jako Zlatý standard pro léčbu koňskou nohou může být realizován přesně v rozvojových zemích pouze v případě, že překážky jsou odstraněny.

1. chorobný stav, koňská noha. Dostupné z: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00255 (přístupné 22. srpna 2019)
2. Wang H, Barisic I, Loane M, Addor MC, Bailey LM, Gatt M, et al. Vrozená koňská noha v Evropě: populační studie. Am J Med Genet A. 2019; 179 (4): 595-601.
3. Globální Iniciativa Clubfoot. Koňská noha. Dostupné z: https://globalclubfoot.com/clubfoot/ (přístupné 22. srpna 2019)
4. Parker SE, Mai CT, Strickland MJ, Olney RS, Rickard R, Marengo L, et al. Multistátní studium epidemiologie koňské nohy. Vrozené Vady Res A Clin Mol Teratol. 2009; 85(11):897-904
5. Dickinson KC, Meyer RE, Kotch J. Kouření matek a riziko koňské nohy u kojenců. Vrozené Vady Res A Clin Mol Teratol. 2008;82(2):86-91.
6. Maranho DAC, Volpon JB. Vrozená Koňská Noha. 2011;19(3):163-9.
7. Burfat A, Mohammad S, Siddiqui O, Samad L, Mansor AK, Amin CM. Porozumění znalostem a vnímání koňské nohy v Karáčí, Pákistán.Iowa Ortoped J. 2013; 33: 149-152.
8. Africa Clubfoot Training Project. Kapitola 2 Africa Clubfoot Training Basic & Pokročilé Kurzy Poskytovatele Léčby Koňskou Nohou-Příručka Pro Účastníky. Oxfordská univerzita: Africa Clubfoot Training Project, 2017.
9. Segev E, Keret D, Lokiec F, hotel javor, Wientroub S, Ezra E, et al. Časné zkušenosti s metodou Ponsetiho pro léčbu vrozené idiopatické koňské nohy. Isr Med Doc J. 2005; 7: 307-10.
10. Bridgens J, Kiely N. současná léčba koňské nohy (vrozené talipes equinovarus). BMJ. 2010; 340 (7741): c355. Doi: 10.1136 / bmj.c355.
11. Göksan SB1, Bilgili F Eren jsem, Bursali, Koç E. Faktory ovlivňující adherenci s nožní abdukční ortéza následující Ponseti metoda. Acta Ortopedie Turc. 2015;49(6):620-6. doi: 10.3944/AOTT.2015.14.0348.