koarktace aorty

co je to koarktace aorty?

klikněte na obrázek pro zvětšení.

koarktace aorty je vrozená (přítomná při narození) srdeční vada, která zahrnuje zúžení aorty.

aorta je velká tepna, která nese kyslíkem naplněnou (červenou) krev z levé komory do těla. Má tvar cukrové třtiny. První, kdo stoupá do hlavy (vzestupné aorty), pak křivky do C-tvaru jako menší tepny k němu připojené nesou krev do hlavy a paže (aortální oblouk). Po křivce se aorta znovu narovná a sestoupí do břicha, kde přenáší krev do spodní části těla (sestupná aorta).

zúžený segment zvaný koarktace se může objevit kdekoli v aortě, ale je častější v části následující po aortálním oblouku. Toto zúžení omezuje množství okysličené (červené) krve, která může cestovat do dolní části těla. Mohou existovat různé stupně zúžení.

Klikněte na obrázek pro zvětšení.

čím závažnější je zúžení, tím více příznaků má dítě a čím rychleji je problém zjištěn. V některých případech je koarktace zjištěna během dětství. V jiných však nemusí být vnímána až do školního věku nebo dospívání.

Asi polovina dětí s koarktace aorty mají také bicuspid aortální ventil-ventil, který má 2 letáky místo obvyklých 3.

koarktace aorty se vyskytuje u malého procenta dětí s vrozeným srdečním onemocněním. Tato vada je častější u chlapců než u dívek.

co způsobuje koarktaci aorty?

některé vrozené srdeční vady mohou mít genetickou vazbu, která způsobuje srdeční problémy, které se vyskytují nejčastěji v určitých rodinách. Tato srdeční vada se vyskytuje sporadicky (náhodou) většinu času, bez jasného důvodu pro její vývoj.

proč je koarktace aorty znepokojena?

koarktace aorty způsobuje několik problémů.

• levá komora musí tvrději pracovat na pohybu krve zúžením aorty. V průběhu času levá komora již nemůže odolat tomuto dodatečnému namáhání a přestane účinně pumpovat krev do těla.

• krevní tlak je vyšší před zúžením a nižší kolem něj. Starší děti mohou mít bolesti hlavy v důsledku nadměrného tlaku v cévách hlavy nebo křeče v nohou nebo břicha kvůli špatnému průtoku krve v těchto oblastech. Kromě toho ledviny nemusí produkovat dostatek moči, protože potřebují určité množství krve k toku a určitý tlak k provedení tohoto úkolu.

• stěny vzestupné aorty, aortálního oblouku nebo kterékoli z tepen v hlavě nebo pažích mohou být kvůli vysokému tlaku slabé. Spontánní ruptury se mohou objevit v kterékoli z těchto tepen, což může způsobit mrtvici nebo nekontrolovatelné krvácení.

¿jaké jsou příznaky koarktace aorty?

příznaky vnímané v raném dětství jsou způsobeny středně těžkým až těžkým zúžením aorty. Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky koarktace aorty. Každé dítě však může mít příznaky jinak. Příznaky mohou zahrnovat:

• podrážděnost;

• bledost;

• pot;

• těžký a/nebo rychlé dýchání;

• nedostatek potravin;

• přibývání na váze selhání; a

• studené nohy nebo nohy;

• nedostatek puls nebo puls snížil v nohou; a

• krevní tlak v náručí výrazně vyšší než v nohou.

mírné zúžení nemusí způsobit žádné příznaky. Často je dítě školního věku nebo dospívající jednoduše vnímáno, že má vysoký krevní tlak nebo srdeční šelest během fyzické zkoušky. Někteří si mohou stěžovat na bolesti hlavy nebo křeče v dolních částech těla.

příznaky koarktace aorty mohou vypadat jako jiné zdravotní stavy nebo srdeční problémy. Diagnózu vždy vyhledejte u poskytovatele zdravotní péče vašeho dítěte.

jak je diagnostikována koarktace aorty?

poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte možná během fyzického vyšetření zjistil srdeční šelest a odkázal vaše dítě pediatrickému kardiologovi na diagnózu. Srdeční šelest je prostě šum způsobený turbulencí krve proudící přes blokádu z blokáda v segmentu představují koarktace aorty. Příznaky, které má vaše dítě, také pomohou určit diagnózu.

pediatrický kardiolog se specializuje na diagnostiku a lékařskou léčbu vrozených srdečních vad a srdečních problémů, které se mohou vyvinout během dětství. Kardiolog provede fyzickou prohlídku, poslouchá srdce a plíce vašeho dítěte a provede další pozorování, která pomohou diagnostikovat. Umístění v hrudníku, kde je nejlépe slyšet šelest, stejně jako jeho objem a kvalita (drsné, hlasité atd.) poskytne kardiologovi počáteční představu o srdečním problému, který vaše dítě může mít. Screening vrozené srdeční choroby se liší v závislosti na věku dítěte, klinickém stavu a institucionálních preferencích. Některé testy, které lze doporučit, zahrnují:

• x-paprsky tórax.Se to je diagnostický test, který využívá neviditelné rentgenové paprsky k produkci obrazy vnitřních tkání, kostí a orgánů na desce;

• elektrokardiogram (EKG).Test, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce, ukazuje, abnormální rytmus (arytmie), a detekuje poškození srdečního svalu;

• echokardiografie (echo). Postup, který zkoumá strukturu a funkci srdce pomocí zvukových vln, které jsou zaznamenány na elektronický snímač, který produkuje pohybující se obraz srdce a srdečních chlopní; a drtivá většina coarctions aorty jsou diagnostikována echokardiogramů;

• srdeční katetrizace. Diagnostický postup, který používá katétr umístěný uvnitř žil a tepen slabiny a postupuje do srdce. Kontrastní barvivo se vstřikuje do srdce a aorty a pořizují se obrázky anatomie. Katetrizace může být také použita ke zlepšení stavu koarktace, pokud je dítě dostatečně staré; a

• magnetická rezonance (MRI). To je diagnostický postup, který využívá kombinace velké magnety, rádiové frekvence, a počítač, aby se detailní snímky orgánů a struktur v těle.

Léčba koarktace aorty

zdravotní péče poskytovatele vašeho dítěte bude určit konkrétní léčba koarktace aorty podle:

• na věku, zdravotním stavu a zdravotní historii vašeho dítěte;

• jak pokročilé je nemoc;

• tolerance, že vaše dítě má konkrétní léky, postupy, nebo terapie;

• očekávání vývoje anomálie; a

• váš názor nebo preference.

koarktace aorty je ošetřena opravou zúžené cévy. V současné době je k dispozici několik možností.

• intervenční srdeční katetrizace. Intervenční srdeční katetrizace je možností léčby. Během procesu je dítě sedativum a malá, tenká, ohebná trubice (katétr) je vložena do krevní cévy ve slabinách a vedena do srdce. Jakmile je katetr do srdce, kardiolog přejde nafukovací balón přes zúžené části aorty protáhnout oblasti a otevřít prostor. Malé zařízení, nazývané stent, může být také umístěno do zúžené oblasti po dilataci balónku, aby byla aorta otevřená. Obvykle budete muset zůstat v nemocnici na pozorování až do následujícího dne.

• chirurgická oprava. Koarktace vašeho dítěte může být chirurgicky opravena na operačním sále. Chirurgická oprava se provádí v celkové anestezii. Zúžená oblast je chirurgicky odstraněna nebo zvětšena pomocí okolních struktur nebo náplasti.

některé velmi nemocné děti vyžadují před zákrokem péči na jednotce intenzivní péče (JIP) a mohou dokonce potřebovat opravu koarktace aorty. Jiní, kteří mají málo příznaků, budou naplánováni na opravu méně naléhavě.

po operaci se děti vrátí na jednotku intenzivní péče (JIP) pro pečlivé sledování během zotavení.

na JIP bude použito speciální vybavení, které vám pomůže zotavit se, včetně:

• umělý respirátor. Zařízení, které pomáhá vašemu dítěti dýchat během anestézie během operace. Malá plastová trubice vložená do průdušnice a připevněná k respirátoru, který dýchá pro vaše dítě, zatímco je příliš otupělý, aby mohl účinně dýchat sám. Mnoho dětí zůstává po operaci chvíli na ventilátoru, aby si mohly odpočinout;

• intravenózní (IV) katétry.Malé plastové trubky vložena přes kůži do krevních cév poskytnout IV tekutiny a důležité léky pro vaše dítě zotavit z operace;

• arteriální linky. Specializované IV, který je umístěn v zápěstí nebo jakékoliv jiné oblasti těla, kde puls může být přijata, a který neustále měří tlak krve během operace a zatímco vaše dítě je na jednotce intenzivní péče;

• nasogastrickou (NG) trubice.Malá ohebná trubice, která odvádí plynové a kyselé bubliny, které se mohou během operace tvořit v žaludku;

• močový katétr. Malá ohebná trubice, která umožňuje moč odtékat z močového měchýře a přesně měří, kolik moči tělo dělá, což pomáhá určit, jak srdce funguje. Po operaci bude srdce o něco slabší než dříve, a tak tělo může začít zadržovat tekutinu, což způsobuje zánět a otok. Diuretika mohou být podávána, aby pomohla ledvinám uvolňovat přebytečné tekutiny z těla;

• hrudní trubice. Může být vložena drenážní trubice, která uvolní hrudník krve, který by se jinak vytvořil po uzavření řezu. Krvácení se může objevit několik hodin nebo dokonce dní po operaci; a

• srdeční monitor. Počítač, který nepřetržitě zobrazuje obraz srdeční frekvence vašeho dítěte a monitoruje srdeční frekvenci, krevní tlak a další hodnoty.

zatímco je vaše dítě na jednotce intenzivní péče nebo mimo ni, může potřebovat nějaké jiné vybavení, které zde není uvedeno. Personál nemocnice vám řekne, jaké vybavení je potřeba.

vaše dítě se bude cítit nejlépe s různými léky; některé zmírní bolest a jiné sníží úzkost. Kromě toho bude personál potřebovat vaši pomoc k uklidnění a pohodlí dítěte.

po propuštění z jednotky intenzivní péče se vaše dítě zotaví na jiné jednotce v nemocnici několik dní před návratem domů. Než budete propuštěni, naučíte se, jak se o vás starat doma. Budete informováni o lécích, které potřebujete nějakou dobu užívat. Dostanete také pokyny týkající se léků, omezení činnosti a následných schůzek.

dlouhodobé vyhlídky po chirurgické opravě koarktace

většina dětí s chirurgickou opravou koarktace vede zdravý život. V průběhu času by se aktivita, chuť k jídlu a úroveň růstu měly vrátit k normálu.

Chcete-li zabránit infekci, může kardiolog vašeho dítěte doporučit užívání antibiotik před velkými operacemi nebo postupy, jako je čištění zubů.

jak dítě roste, aorta se může znovu zužovat. Pokud k tomu dojde, může být pro opravu koarktace zapotřebí balónkový postup nebo operace. Obvykle se doporučuje vyšetření MRI. Pokud je podezření na aneuryzma nebo disekci, může být také provedeno počítačové tomografie (CT), aby se lépe vyhodnotila anatomie před rozhodnutím o možnostech léčby.

kontrola krevního tlaku je velmi důležitá. Často je krevní tlak dítěte vysoký po chirurgické opravě koarktace aorty. V takovém případě mohou být předepsány léky, které pomáhají snižovat krevní tlak dítěte.

pravidelné sledování v zařízeních péče o děti nebo dospělé s vrozenými srdečními problémy by mělo pokračovat po celý život pacienta.

zeptejte se poskytovatele zdravotní péče vašeho dítěte na konkrétní perspektivy vašeho případu.