Kompartment syndrom NCLEX Review Question
Toto je NCLEX review question on compartment syndrome. Tato otázka poskytuje scénář o pacientovi se zlomeninou kosti, který má obsazení, a vysvětluje, že pacient má bolest s pasivním pohybem, který není zmírněn léky proti bolesti. Jak budete reagovat na tohoto pacienta?
tato otázka je jednou z mnoha otázek, které budeme praktikovat v naší nové sérii s názvem “týdenní otázka NCLEX”.
takže každý týden nezapomeňte naladit náš kanál YouTube pro otázku NCLEX týdne.
více NCLEX týdenní praxe Otázky.
Kompartmentový syndrom Přednáška
NCLEX Review Question on Compartment Syndrome
55letá žena dorazí na ER se zlomeninou pravé nohy. Provádí se rentgen a ukazuje uzavřenou zlomeninu holenní kosti. Provede se uzavřená redukce a zavede se obsazení. Pacientovi je objednáno morfin 2 mg IV každých 4-6 hodin podle potřeby pro bolest. Pacient volá na světlo volání, aby vám řekl, že léky proti bolesti nefungují a že dokonce bolí lehce natáhnout nohu. Jaká je vaše reakce na toto prohlášení pacienta? Vyberte vše, co platí:
a. ujistěte pacienta, že je to normální po zlomenině kosti, a přemístěte obsazení.
b. znovu upravte obsazení tak, aby bylo zajištěno, že těsně přiléhá ke zlomenině.
C. proveďte neurovaskulární kontroly.
D. zvedněte nohu nad úroveň srdce.
e. povolte a odstraňte omezující položky.
F. informujte lékaře.
Chcete-li odpovědět na tuto otázku, musíte si vzpomenout na komplikace zlomeniny kosti.
jaké komplikace se vyskytují při zlomenině kosti? Osteomyelitida (infekce), KOMPARTMENTOVÝ syndrom, tuková embolie atd.
jak víme, že tento pacient trpí kompartmentovým syndromem? Pacienta známky a příznaky si 6 P: (léky proti bolesti, NENÍ zmírnění bolesti a oni mají bolesti s pasivním pohybu, jako je strečink-> VELMI znepokojivé, a to je obvykle první známky uvidíte v kompartment syndrom!! Plus, skutečnost, že mají zlomeninu kosti s umístěním obsazení, protože pamatujte umístění obsazení může také způsobit syndrom kompartmentu.
co je syndrom kompartmentu?
Kompartment syndrom se vyskytuje, když příliš velký tlak je vyvíjený v rámci svalové prostory nacházejí v nárazníku.
k tomu může dojít, když po poranění dochází ke krvácení (krvácení) nebo otoku, jako je zlomenina kosti (nebo s vnějšími faktory, jako je příliš těsné obsazení nebo trakce). To vše může zvýšit tlak uvnitř oddílů. Jak se tlak vytváří v oddělení, odřízne se tím přívod krve a nervová funkce do tohoto svalu. Pokud není opraven do 6 hodin, poškození je trvalé.
nezapomeňte z anatomie a fyziologie, že v noze a paži jsou jednotlivé oddíly seskupeny (ale od sebe odděleny), které obsahují kosti, svaly, nervy a cévy. Každý oddíl má obvykle svůj vlastní sval, nerv a zásobení cév. Fascia je to, co udržuje všechny tyto struktury na místě a odděleny.
důležitá věc k zapamatování o fascie, když mluví o kompartment syndrom je, že je nerozšiřuje, kdy se zvyšuje tlak v prostoru (takže tam bude žádná úleva v prostoru od fascie).
místo toho zůstává tlak v kompartmentu a způsobuje zhoršení (snížení) funkce krevních cév a nervů. Takže ischemie se objeví na svalu a distální končetině zlomeniny.
Co tedy uděláte pro pacienta trpícího syndromem kompartmentu?
ošetřovatelské intervence zahrnují:
- proveďte neurovaskulární kontroly (6 P)
- udržujte končetinu na úrovni srdce (ne pod….pamatujte si, že chcete udržovat arteriální tlak a povýšit ji nad úrovní srdce, bude to způsobit více ischemie)
- uvolněte a odstraňte omezující položky
- oznámit lékaři (samozřejmě to udělat, když jsou současně dělá všechno ostatní)
- připravit pacienta pro možné bivalvement obsazení nebo snížení hmotnosti v trakci na MD, aby, a v závažných případech fasciotomii.
- Může sledovat prostor s jehlou manometrie k měření tlaku uvnitř postiženého prostoru (>20 mmHg)
Posuzování 6 P:
- Bolest (první příznak)
- Parestézie (může být časnou známkou příliš)
- Bledost
- Ochrnutí
- Poikilothermia
- Pulselessness (pozdní znamení)
Bolest: nejhorší s pasivní dotek nebo pohyb, zvedání končetiny, nebo žádný tlak, strečink zvyšuje bolest. Léky proti bolesti to nezbavují.
parestézie: pacient může hlásit, že se cítí, jako by končetina distální od zlomeniny měla pocit, že usíná nebo pocit” špendlíku a jehly”. Cítí, že se dotýkáte jejich končetiny? VŽDY ZKONTROLUJTE NEDOTČENOU KONČETINU A POROVNEJTE JI!
bledost: končetina by měla být růžová a měla by mít normální kapilární náplň méně než 2 sekundy. V CS se může zdát bledý nebo temný a má kapilární náplň delší než 2 sekundy. VŽDY ZKONTROLUJTE NEDOTČENOU KONČETINU A POROVNEJTE JI!
paralýza: může pacient přesunout distální končetinu ze zlomeniny nebo má pohyb snížený…to je špatné znamení! VŽDY ZKONTROLUJTE NEDOTČENOU KONČETINU A POROVNEJTE JI!
Poikilothermia: k tomu dochází, když postižené končetiny distálně od zlomeniny cítí chladnější na dotek oproti nepostižené končetiny. Konec nemůže regulovat teplotu.
Pulselessness: pulsy vždy označte černou značkou a mějte k dispozici Doppler pro sledování zvuku pulsu. (to je pozdní známkou v prostoru syndrom)
Teď pojďme odstranit možnosti…pamatujte si, tohle je vyberte všechny platné (takže tam bude více než jedna odpověď):
. Ujistěte pacienta, že je to normální po zlomenině kosti, a přemístěte obsazení. Vyřazen! To není normální a mělo by být vyšetřeno/hlášeno lékaři spolu s provedením některých ošetřovatelských intervencí.
b. znovu upravte obsazení tak, aby bylo zajištěno, že těsně přiléhá ke zlomenině. Vyřazen! Rozhodně to nechceme dělat, protože to ještě více zvýší tlak v prostoru svalu. Chceme snížit tlak a opětovné nastavení obsazení tak, aby se pohodlně vešlo, způsobí další problémy.
C. proveďte neurovaskulární kontroly. Správně! Jak je podrobně popsáno výše, chceme zkontrolovat 6 P….bolest (časné znamení), parestézie, bledost, paralýza, poikilotermie, pulselessness (pozdní znamení).
D. zvedněte nohu nad úroveň srdce. Vyřazen! Chceme udržet nohu na úrovni srdce, ne nad ní. Udržujte končetinu na úrovni srdce pomáhá udržovat arteriální tlak, což je velmi důležité, protože svalová komora zažívá ischemii.
e. povolte a odstraňte omezující položky. Správně! Ano, určitě to chceme udělat, abychom pomohli zmírnit jakýkoli další tlak na oddělení!
F. Informujte lékaře. Správně! Samozřejmě to budeme dělat a zároveň dělat všechny ostatní věci. MD může v závažných případech nařídit bivalvement obsazení (rozřezání na polovinu) nebo provedení fasciotomie.
odpovědi: C, E A F
více NCLEX praxe Otázky
