komplikace lymské boreliózy, o které nevíte–ale měl by

odborník stanoví fakta o tzv. chronické lymské borelióze.

V tomto výpisu z Vše Vést k Lyme Nemoci,Rafal Tokarz, PhD, docent výzkumný pracovník Centra pro Infekce a Imunitu na Columbia University, vysvětluje debata “chronická Lymská borelióza.”

mezi nejzáhadnější a znepokojující aspekty lymské boreliózy patří to, že některé příznaky tohoto onemocnění mohou pokračovat i po léčbě. V ideálním případě byste očekávali, že získání diagnózy lymské boreliózy a její následná léčba antibiotiky způsobí, že všechny vaše příznaky nemoci ustoupí. To bohužel neplatí pro všechny lidi s lymskou boreliózou. Řada pacientů léčených pro toto onemocnění má i nadále dlouhodobé účinky lymské boreliózy, v některých případech se jedná o přetrvávající příznaky roky po léčbě.

tento stav, nazývaný syndrom lymské boreliózy po léčbě, byl po léta matoucí lékaři. Co to způsobuje? Proč to někteří pacienti vyvíjejí, zatímco jiní ne? A co lze udělat pro jeho vyléčení? Odpovědi na tyto otázky bohužel nejsou jasné. Nedostatek pochopení tohoto stavu, spolu s nedostatkem možnosti léčby, dala vzniknout alternativní přesvědčení, že otázka, co Lyme nemoc opravdu je. V průběhu let tyto víry vyvolaly velké množství kontroverzí spojených s touto nemocí. Hlavní spor spočívá v existenci stavu zvaného “chronická Lymská borelióza” a v tom, jak to vlastně souvisí s lymskou boreliózou.

související: Proč je tak těžké získat diagnózu lymské boreliózy?

Post-léčba Lymské boreliózy syndrom

Ve většině případů, pokud obdržíte diagnózu Lymské nemoci a začít léčbu v rané fázi onemocnění, příznaky odezní během několika týdnů bez jakýchkoli dlouhodobých komplikací. Bohužel rychlá diagnóza a antibiotická léčba nezaručují okamžitý návrat ke zdraví pro všechny postižené lymskou boreliózou. V některých vzácných případech můžete mít příznaky i po dokončení antibiotické léčby.

typy příznaků, které můžete mít může lišit, ale obvykle se skládají z únavy, bolesti kloubů a bolesti svalů. Často také zahrnují různé duševní stavy, od drobných obtíží, jako je neschopnost soustředit se, až po závažné problémy, jako je deprese. Přidání ke zmatku, načasování těchto příznaků může být také nekonzistentní, vyskytující se neustále u některých pacientů, zatímco u jiných jen sporadicky. Pokud máte tyto příznaky i po ukončení léčby antibiotiky a přetrvávají po dobu nejméně šesti měsíců, máte stav zvaný “syndrom lymské boreliózy po léčbě” (zkráceně PTLDS). V některých případech se ukázalo, že tento stav trvá déle než 10 let.

jak časté je PTLDS?

PTLDS je matoucí a složitá porucha. Chcete-li použít hrubý odhad, přibližně 10% až 20% pacientů s lymskou boreliózou se může vyvinout PTLD, i když někteří naznačují, že tato čísla jsou příliš nízká. V některých komunitách, zejména v těch, kde Lymská borelióza není diagnostikována rychle, může PTLDS postihnout až 50% pacientů s lymskou boreliózou. Protože mnoho studií zkoumajících PTLD vidí tak širokou škálu příznaků, bylo velmi obtížné skutečně určit, jak často se tento stav vyskytuje.

příčina PTLDS

co způsobuje PTLDS? Odpověď na tuto otázku uniká vědcům téměř 30 let. Stručná odpověď je, že nikdo neví. Pokud byl tento syndrom způsoben B. burgdorferi, nalezení bakterií, zatímco osoba má příznaky PTLDS, by bylo důkazem jejího zapojení.

lékaři a vědci to však s PTLD nedokázali. Protože PTLDS je, podle definice, po léčbě, B. burgdorferi by měl být odstraněn a bakterie by nebyly ve vašem systému. Ve skutečnosti, pokud máte probíhající infekci B. burgdorferi, nemůžete být diagnostikováni s PTLDS. Během PTLD, bez ohledu na poškození, se nepovažuje za příčinu aktivní infekce živým B.burgdorferi.

(Existuje možnost, že B. burgdorferi ve skutečnosti přežít po antibiotické léčbě v extrémně nízká čísla nezjistitelné moderní vědy. Snažit se najít důkaz o přítomnosti těchto bakterií je nesmírně obtížné, ale v současné době je oblastí aktivního výzkumu.)

i když to není jasné, jak a proč PTLDS dochází, vědci mají představu několik možných rizikových faktorů, které dělají to více pravděpodobné, že někdo rozvíjet tuto podmínku. Největším rizikovým faktorem se zdá být zpoždění v diagnostikování lymské boreliózy, což znamená pozdější zahájení léčby antibiotiky. Existuje také odkaz na to, jak závažné jsou vaše příznaky, když jste poprvé diagnostikováni. Zdá se, že pacienti s horšími příznaky v počátečních stádiích léčby jsou více ohroženi rozvojem PTLD.

související: 11 Způsobů, jak Chránit Sami sebe (a Své domácí Mazlíčky) Z Klíšťat

Příznaky PTLDS

PTLDS má širokou škálu příznaků, od menších, které nebude zasahovat do vašeho den-to-denní život na vážné problémy, které mohou výrazně ovlivnit kvalitu vašeho života. Hlavním příznakem, který se objevuje téměř u každého pacienta s PTLDS, je únava. Prostě, jak je unavený člověk cítí, se může lišit a může být subjektivní, ale asi polovina pacientů s PTLDS zprávě pocit, silná únava, která, v některých případech, může pacient upoután na lůžko a nemohl nic dělat. Únava je obvykle doprovázena také bolestmi svalů a bolestmi hlavy, asi čtvrtina lidí, kteří tyto bolesti dostanou, hodnotí bolest jako “těžkou”.”

více než polovina pacientů s PTLDS má bolesti kloubů nebo ztuhlost. Obvykle se cítí v určitém kloubu, jako je koleno, ale může se objevit v jakémkoli kloubu ve vašem těle. To se stává intenzivnější u lidí, kteří postupovali až k lymské artritidě, než byli léčeni. Některé další příznaky, které byly hlášeny u PTLDS, zahrnují bolesti při střelbě po celém těle, bolest krku, pocit mravenčení, a ztráta pocitu v pažích, nohy, ruce, a obličej. K dispozici je také široká škála psychické problémy, které přicházejí spolu s PTLDS, jako jsou změny v běžném chování, změny nálad a prožívání “mozek mlha,” obtížné vysvětlit stav, který ovlivňuje myšlenkové procesy a zahrnuje neschopnost soustředit se spolu s ztráta paměti nebo koncentrace.

Žít s PTLDS

Jedním z nejčastějších stížností od pacientů s PTLDS je, že nemoc ovlivňuje jejich každodenní život do určité míry. Mnoho pacientů se závažnými příznaky si uvědomuje, že jejich život se navždy změní. V tomto novém životě, musí přijmout, že budou muset provést úpravy, aby mohli žít se svou nemocí. Mnoho pacientů je nuceno vzdát se různých aktivit nebo koníčků, které byly součástí jejich života, než jim byla diagnostikována Lymská borelióza. Někteří lidé jsou nuceni vzdát se účasti na různých společenských akcích, jako jsou hry nebo míčové hry, protože jsou fyzicky schopni se přes ně dostat.

Protože PTLDS je subjektivní onemocnění, což znamená, že nejsou žádné zjevné a viditelné známky nebo příznaky, mnozí pacienti pociťují nedostatek pochopení jejich stavu ze strany druhých. Spolupracovníci, přátelé a někdy i členové rodiny často neuznávají hluboký účinek svých příznaků na jejich každodenní život. Někteří pacienti mají pocit, že jim chybí podpůrný systém, který mohou lidé s více známými nemocemi, jako je rakovina, snadno získat. Jiní pacienti zjistí, že lidé kolem nich nepochopili potenciální závažnost lymské boreliózy, a nechápou, že PTLDS je skutečná nemoc, kdy se někteří pacienti hned nedostanou dobře.

Lidé s PTLDS mohou také zažít obrovské množství pochybností a stresu, pokud jde o jejich vlastní budoucnosti, neví, zda PTLDS bude chronické onemocnění budou muset vypořádat s po celý zbytek jejich života. Někteří pacienti se sporadickými příznaky žijí v neustálém strachu, že se ti vysilující vrátí nebo že se příznaky časem zhorší. Někteří jedinci se ocitají ve strachu z lesa, bojí se získat nové kousnutí klíšťat a zhoršit jejich nemoc. Zvyšuje se úzkost a někteří pacienti podléhají depresi, sebevražedným myšlenkám nebo obojímu.

pacienti s PTLD často zažívají frustraci u lékařů, kteří nemají způsob, jak porozumět a léčit subjektivní příznaky spojené s jejich stavem. Oni se setkávají s mnoha různými názory a plány léčby, které nabízí mnoho různých lékařů, včetně některých lékařů, kteří nevěří příznaky pacientů tvrdí, že mají. Vzhledem k vnímanému nedostatku pomoci lékařů, někteří pacienti přebírají silnější osobní odpovědnost za své zdraví. U některých pacientů to vede k tomu, že se obracejí na neortodoxní léčbu, kterou nemusí standardní lékaři doporučit.

jak je PTLDS identifikován?

skutečnost, že B. burgdorferi nebo jakýkoli jiný agent dosud nebyl spojen s PTLDS, což činí tuto nemoc velmi nepochopenou a kontroverzní. Neexistují žádné známky onemocnění, které by lékař mohl pozorovat. Nemoc je přísně Subjektivní, s celou řadou příznaků hlášených jednotlivými pacienty. Jedním z největších bojů s PTLDS je jednoduše jeho identifikace u pacientů, protože pro tento stav neexistuje všeobecně přijímaná definice.

ještě horší je, že neexistují žádné diagnostické testy, které by jasně zjistily, zda pacient trpí touto nemocí. Ačkoli vědci neustále hledají způsoby, jak identifikovat PTLD pomocí vzorků krve, dosud nebyli schopni najít žádné.

diagnóza PTLD pochází ze zahrnutí některých příznaků a faktorů a vyloučení ostatních. Co to přesně znamená? Ačkoli nebyla uvedena žádná jasná definice, bylo navrženo několik pokynů, které pomáhají lékařům rozhodnout, zda máte PTLDS. Kritéria pro diagnózu PTLD zahrnují:

• důkazy o předchozí lymské borelióze. To musí být zdokumentováno buď pozitivním testem na lymskou boreliózu, nebo diagnózou lékaře na základě příznaků a příznaků, i když jste nikdy nebyli testováni.
• musíte dokončit léčbu antibiotiky a nechat některé příznaky v důsledku této léčby zmizet. To znamená, že jste ve skutečnosti lepší do určité míry po léčbě.
• během šesti měsíců od počáteční léčby lymské boreliózy jste museli začít pociťovat únavu nebo bolest svalů nebo mít nějaké kognitivní problémy. Tyto příznaky musely nějakým způsobem snížit kvalitu vašeho života.

kromě kritérií pro zařazení, existuje také široká škála kritérií, která vylučují pacienta z stanovení diagnózy PTLDS. Účelem je vyloučit pacienty, kteří, i když se mohou projevit podobnými příznaky, je pravděpodobnější, že budou postiženi nějakým jiným onemocněním. Aby bylo možné diagnostikovat PTLDS, vy a vaše příznaky nemůžete splnit žádné z následujících kritérií:

• nemůžete mít diagnózu nemoci s podobnými příznaky. Pokud jste například dříve diagnostikovali fibromyalgii nebo syndrom chronické únavy, budete vyloučeni. Obě tyto poruchy mají podobné příznaky PTLDS ale jsou věřil být příbuzný Lymská borelióza.
• nemůžete mít aktivní infekci B. burgdorferi nebo jiným patogenem. Ve většině případů by aktivní infekce pravděpodobně vysvětlila vaše příznaky místo PTLDS.
• nemůžete mít příznaky, které vám lékař vysvětlí. Mohou existovat příznaky, o kterých si myslíte, že jsou způsobeny PTLDS, které váš lékař dokáže diagnostikovat jako způsobené něčím jiným.
• nemůžete mít v anamnéze nevysvětlitelné příznaky dříve, než jste měli lymskou boreliózu. V tomto případě je pravděpodobné, že současné příznaky jsou pokračováním této dříve neznámé nemoci.

léčba PTLDS

bohužel neexistuje žádná současná léčba PTLDS. Ačkoli někteří lékaři tvrdí, že dlouhodobá léčba antibiotiky může být užitečná, současné pokyny pro léčbu CDC to nedoporučují.

co dělat, pokud máte PTLDS? Ve většině případů vás lékař může vést k tomu, jak nejlépe zvládnout příznaky a snížit jejich účinek na váš každodenní život. To může zahrnovat předpisy, které pomáhají zmírnit bolest nebo nefarmaceutické způsoby, jak zmírnit některé příznaky, jako je cvičení nebo zlepšená výživa.

související: Nejlepší—a nejhorší-způsoby, jak odstranit klíště z kůže

chronická Lymská borelióza

“Post-treatment Lyme disease syndrome” je relativně nový termín. Dokonce i lidé žijící v oblastech, kde je Lymská borelióza běžná, o tom pravděpodobně nikdy neslyšeli. Jiný termín, “chronická Lymská borelióza,” je mnohem více uznáván a myšlenka znamená totéž jako PTLDS. Chronická Lymská borelióza se neřídí stejnými pokyny jako PTLDS, a tak skončí s mnohem obecnější skupinou lidí, kteří tvrdí, že ji mají. Vzhledem k tomu, že PTLDS představuje skupina pacientů, kteří byli diagnostikován s Lyme nemocí a mají jasné příznaky bez známek aktivní infekce, chronické Lyme nemoci se používá pro jednotlivce, kteří tvrdí, že mají nějaké trvalé aktivní infekce, která je obtížné odhalit a léčit se pravidelné antibiotické terapie.

Pacienti, kteří věří, že mají chronické Lymské boreliózy zahrnují širokou skupinu lidí, kteří mohou trpět širokou škálou příznaků, z nichž některé se překrývají s PTLDS, včetně chronické bolesti, únava, různé kognitivní problémy a změny chování. Nicméně, chronické Lyme nemoc může také překrývat s širokou škálu neurologická a revmatologická onemocnění, včetně některých, které již byly popsány, ale není známá jasná příčina, například roztroušené sklerózy nebo ALS, známá také jako Lou gehrigova choroba.

Po celá léta, debata o existenci chronické Lyme nemoc byla zaměřena obrovské kontroverze a zdrojem neshod bojovali mezi vědeckou Lymská borelióza společenství a mnoha jednotlivců ve veřejném, kteří tvrdí, že trpí chronickou Lymskou boreliózu. Tento konflikt trvá už více než 20 let a byl vystupoval v různých televizních zpravodajských pořadů, a začal nespočet diskusí na Internetu. To vedlo k řadě mnohamilionové soudních sporů, vstoupil do říše politiky, a dokonce vyústila v Kongresu drží zvláštní slyšení na boreliozu. Jaký je kořen neshody? Pokud víme, že Lymská borelióza existuje, proč se o tom lidé hádají?

související: “chronická Lymská borelióza” není skutečná diagnóza. Tak proč lékaři předepisují riskantní léčbu?

spor o chronickou lymskou boreliózu

ve středu diskuse jsou dvě strany s velmi odlišnými názory na to, co představuje lymskou boreliózu. Na jedné straně se většina vědců a lékařů, včetně organizace z více než 9000 infekční onemocnění lékaři nazývají Infekčních Chorob Society of America (IDSA). Na základě všech dostupných klinických důkazů, IDSA zveřejnila pokyny, jak léčit pacienty s lymskou boreliózou. Pro tuto skupinu je Lymská borelióza definována jako infekce B. burgdorferi, kterou lze vyléčit správnou antibiotickou terapií, i když se uznává, že někteří lidé mohou vyvinout PTLD po nespecifikovanou dobu.

Na druhé straně argument je skupina, která se skládá převážně z pacienta zájmových skupin, v čele Mezinárodní Lyme a Přidružených Onemocnění Společnosti (ILADS), u některých pacientů, a malá skupina lékařů. Tato strana přijala termín “chronická Lymská borelióza” jako vysvětlení řady příznaků, které zahrnují nespecifickou bolest, neustálou únavu a různé úrovně neurokognitivních problémů.

členové této skupiny se často označují jako ” Lyme gramotní.”Věří, že Lymská borelióza, jak je definována IDSA, je příliš omezující a neodhaluje skutečný rozsah této nemoci. Tato skupina má mnohem širší definici lymské boreliózy, která zahrnuje mnoho dalších příznaků nedefinovaných IDSA, o nichž se domnívají, že souvisejí s kousnutím klíštěte. Aby byla diagnostikována chronická Lymská borelióza, člověk často nemusí mít jasné důkazy o předchozí infekci B. burgdorferi. Ve skutečnosti mnozí ne. Tato skupina se také domnívá, že pokyny pro léčbu antibiotiky doporučené IDSA nejsou dostatečné k adekvátní léčbě tohoto stavu.

vědecká komunita však nesouhlasí s mnoha tvrzeními navrženými skupinou chronické lymské boreliózy, především proto, že mnoho teorií postrádá vědecké důkazy. Některé z nich byly aktivně vyvráceny.

to neznamená, že vědci věří, že utrpení lidí, kteří tvrdí, že mají chronickou lymskou boreliózu, není skutečné. Je naprosto jasné, že mnoho lidí s chronickou Lyme nemocí skutečně trpí nějakou velmi závažné a oslabující symptomy, bez ohledu na to, zda to bylo skutečně způsobeno tím, infekce B. burgdorferi. Není pochyb o tom, že u některých z těchto lidí mohla být minulá infekce B. burgdorferi skutečně spouštěčem některých současných symptomů chronické lymské boreliózy.

co je třeba lépe pochopit, je: jaké jsou příčiny v obrovském počtu jedinců, kde není nalezen žádný jasný důkaz lymské boreliózy? Někdy je u těchto jedinců diagnostikována chronická Lymská borelióza jednoduše vyloučením. Pokud neexistuje jasné vysvětlení vašich příznaků, u některých lékařů se Lymská borelióza může zdát pravděpodobným viníkem. Diagnóza chronické lymské boreliózy však může být falešně uklidňující a medvědí, protože je mnohem méně pravděpodobné, že budete hledat alternativní diagnózu a léčbu toho, co by ve skutečnosti mohlo být špatné.

výňatek z průvodce vším k lymské borelióze: Od příznaků až po léčbu vše, co potřebujete ke zvládnutí fyzických a psychologických účinků lymské boreliózy Dr. Rafal Tokarz Copyright © 2018 Adams Media, divize Simon a Schuster. Používá se svolením vydavatele. Všechna práva vyhrazena.

naše top příběhy dodané do vaší schránky, zaregistrujte se na Zdravé Bydlení newsletter

Tento příspěvek byl původně publikován 31. Května 2018 a aktualizován pro přesnost.

Členství Zdarma

nutriční poradenství, wellness poradenství, zdravá inspirace přímo do vaší schránky od Zdraví