[Kongestivní gastropatie při cirhóze jater]

Kongestivní gastropatie se objevila jako nová nozologická jednotka, která může být zahrnuta mezi komplikace pokročilé cirhózy jater. To byla definována jako makroskopické změny žaludeční sliznice, vyskytující se v portální hypertenze, které jsou spojené s cévní slizniční a submukózní dilatace a ektazie bez výrazné zánětlivé změny. Patogeneze městnavé gastropatie nebyla zcela objasněna. Mnohé epidemiologické a klinické studie a testy na zvířatech vedou většinu Autorů k názoru, že příčinou tohoto onemocnění je chronické zvýšení tlaku v portální cévní systém. Zapojení humorálních faktorů však nelze vyloučit, například přítomnost vysokých plazmatických hladin gastrinu a histaminu nebo snížení E2 prostaglandinu v žaludeční sliznici. Makroskopické léze typické pro městnavou gastropatii lze pozorovat endoskopií. Až dosud byly pozorovány mozaikové vzory, červené body, třešňově červené a černohnědé skvrny a eroze. Tyto změny jsou prominentní v oblasti v blízkosti žaludečního těla a srdcí, ale mohou být přítomny ve všech částech žaludku. Často hlášeny spontánní krvácení odpovídající cherry-červené skvrny se přítomnost těchto lézí být považován za znamení těžké kongestivní gastropatie. Prevalence městnavé gastropatie u pacientů s cirhózou je mezi 30% a 70%. Tento stav je častější u pacientů s velkými varixy jícnu a závažné onemocnění jater a u pacientů předložen endoskopická sklerotizace varixů. Kongestivní gastropatie je častou příčinou akutní a chronické krvácení: 10-20% gastrointestinální krvácení vyskytující se v cirhotických pacientů jsou způsobeny tohoto stavu a o 30% cirrhotics s portální hypertenzí bude mít jeden nebo více akutní krvácení do čtyř let sledování. Procento subjektů s chronickým krvácením ve stejném období může dosáhnout 90%. V současné době není možné navrhnout terapii schopni, aby se zabránilo, nebo vyléčit akutní nebo chronické krvácení spojené s kongestivní gastropatie. beta-blokátory se zdají být slibnou léčbou. K definitivnímu vyřešení jejich účinnosti jsou však nezbytné další a větší klinické studie.