Mikrovaskulární dysfunkce u vedlejší-závislá myokardu
Cíle: cílem této studie bylo vyhodnotit infarktu regulace průtoku krve v zajištění závislé myokardu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.
pozadí: navzdory velkému klinickému významu byly perfuzní koreláty kolaterálního oběhu u lidí zřídka odhadnuty kvantitativními metodami v klidu a během stresu.
metody: Bylo hodnoceno devatenáct pacientů s angínou a izolovanou okluzí levé přední sestupné (n = 14) nebo levé obvodové (n = 5) koronární tepny. Pomocí pozitronové emisní tomografie a dusíku-13 amoniaku, jsme získali měření průtoku na počátku, v průběhu síňové stimulace vyvolané tachykardie a po intravenózním podání dipyridamolu (0,56 mg/kg tělesné hmotnosti více než 4 min). Hodnoty průtoku v oblastech závislých na kolaterálu a odlehlých oblastech byly porovnány s hodnotami u 13 normálních subjektů.
výsledky: tok v klidu byl podobný u kolateralizovaného a vzdáleného myokardu (0.61 +/- 0.11 proti 0.63 +/- 0.17 ml / min na g, průměr + / – 1 SD) a obě hodnoty byly nižší než obvykle (1.00 +/- 0.20 ml / min na g, p < 0,01). Během stimulace, průtok krve se zvýšil na 0.83 +/- 0.25 a 1.11 +/- 0.39 ml/min / g v zajištění-závislé a odlehlých oblastech, respektive (p < 0.05 vs. výchozí); obě hodnoty byly nižší, než je obvyklé (1.86 +/- 0.61 ml/min / g, p < 0.01). Dipyridamol vyvolané další zvýšení perfuze v odlehlých oblastech (1.36 +/- 0.57 ml/min / g, p < 0.01 vs. stimulace), ale ne v zajištění závislé regiony (0.93 +/- 0.37 ml/min / g, p = NS vs. stimulace); opět byly obě hodnoty nižší (p < 0,01) než normální (3.46 +/- 0.78 ml/min na g). Dipyridamol toku v zajištění závislé myokardu byla mírně nižší u pacientů s nedostatečně rozvinuté, než v těch, s dobře vyvinutými zajištění kanály (0.75 +/- 0.29 vs 1.06 +/- 0.38 ml/min / g, v tomto pořadí, p = 0.06); nicméně, bývalý ukázala vyšší průtok nehomogenity (zajištění/řízení toku poměr 0.58 +/- 0.10 vs 0.81 +/- 0.22, respektive, p < 0.02). Byla pozorována lineární přímá korelace mezi rezervou toku závislých na kolaterálu a vzdálenými oblastmi (r = 0,83, p < 0,01).
Závěry: Navzdory zbytek hypoperfuze, zajištění závislé na myokard udržuje vazodilatační rezerva, která je téměř plně využity při zvýšení spotřeby kyslíku. Globální mikrovaskulární porucha může bránit adaptaci na chronickou koronární okluzi.
