Monitorování mozkové Oxygenace
Cerebrální Oxymetrie
Cerebrální oxymetry získat nepřetržité, neinvazivní mozková oxygenace hodnoty pomocí blízké infračervené spektroskopie (NIRS) technologie. Cerebrální oxymetr instalace se skládá z oxymetr sonda připojena k monitoru kabel, který je připojen k cerebrální oxymetr monitoru. Obecně může většina mozkových oxymetrů podporovat dvě až čtyři oxymetrové sondy pomocí příslušných kabelů monitoru. Oxymetrové sondy mohou být umístěny kdekoli na hlavě, ale nejčastěji na čele, kde je nejmenší množství vlasů. Oxymetrová sonda obsahuje světelný zdroj z optických vláken a detektor(detektory) světla. V závislosti na cerebrální oxymetr, optických vláken vydání zesilování světla stimulovanou emisí záření nebo světlo emitující diody. Vyzařované vlnové délky světla jsou posílány ze zdroje světla pronikajícího do lebky a mozku a detektor světla přijímá světlo, které není absorbováno během světelné dráhy lebkou a mozkem. Množství kyslíku v mozku je rozdíl mezi množstvím světla odeslané a přijaté sondy, které je navržené procento kyslíku zobrazí na displeji. Každý mozkový oxymetr však měří oxygenaci mozku mírně odlišnou kvůli počtu použitých vlnových délek světla a tomu, zda oxymetr měří trendy nebo absolutní hodnoty.
Trend monitorování mozkové oxygenace se více zaměřuje na množství změn od stanovené základní hodnoty mozkové oxygenace, zatímco absolutní monitorování mozkové oxygenace se více zaměřuje na význam hodnoty mozkové oxygenace. Například, poklesu mozkové oxygenace z 80% na 70% by mohla být z obavy o sledování trendů, protože došlo k poklesu mozkové oxygenace o 10%. Pokud je však monitorován absolutním mozkovým oxymetrem, změna mozkové oxygenace o 10% nemusí být znepokojující, pokud je stanovený referenční rozsah pro tohoto pacienta 65% až 80%.
mozkové oxymetry vypočítávají mozkovou oxygenaci pomocí technologie NIRS založené na modifikované teorii absorbující světlo zvané Beer-Lambertův zákon. Podle Beer-Lambertova zákona lze množství látky nebo sloučeniny, v tomto případě kyslíku, určit podle toho, kolik světla látka absorbuje. Teoreticky světelný zdroj sníží intenzitu, když absorbující látka zprostředkovává dráhu zdroje světla a čím více světla absorbuje látka, tím více je látka přítomna. Délka světla putuje od zdroje světla k detektoru (detektorům) světla určuje vzdálenost dráhy světla. Tato hodnota je stanovena na základě velikosti sondy mozkového oxymetru a výrobce.
Kyslík může být vázané nebo nevázané na hemoglobin úrovni, také známý jako okysličený hemoglobin a odkysličenou hladiny hemoglobinu, respektive, s každou úroveň hemoglobinu typ absorbovat světlo různých vlnových délek částky. Okysličená a odkysličená hladiny hemoglobinu nalezené v cévy a tkáně, koncentrace kyslíku, což odráží buněčné okysličování, jsou si myslel, že zahrnuje všechny zdroje kyslíku v mozku. Tyto hodnoty jsou neznámé v daném čase a musí být vypočteny spolu s váženým algoritmus hodnoty pro arteriální, venózní a kapilární kyslík získat mozkové oxygenace hodnoty. Světlo vlnové délky v blízké infračervené oblasti světelného spektra (650-900 nm) jsou jediné světlo vlnové délky dost silný, aby jít přes kostí lebky a zachytit přítomnost mozkové tkáňové oxygenace. Kromě toho jsou okysličená hladina hemoglobinu, deoxygenovaná hladina hemoglobinu a okysličení tkáně (cytochrom aa3) jedinými látkami v mozku, které mají schopnost měnit absorpci světla při změně hladin okysličení. A konečně, proprietární vzorce vypočítat rozdíly mezi světla absorbovaného okysličený hemoglobin úrovni, neokysličenou hladiny hemoglobinu a kyslíku ve tkáních zobrazit procento mozkové kyslíku přítomného v dané mozkové zdroj světla dráhy. Tato rovnice rozděluje množství okysličené hladiny hemoglobinu celkovou hladinou hemoglobinu pro výpočet procenta mozkové oxygenace (viz tabulka 1).
existuje rostoucí počet mozkových oxymetrů pro kojence po celém světě a domácí prototypy pouze pro výzkumné použití. V současné době existují dvě cerebrální oxymetry Food and Drug Administration schválen ve Spojených Státech pro použití v kojenecké populace: INVOS Systému Somanetics Corporation (Troy, Michigan) a FORE-SIGHT Cerebrální Oxymetr CAS Medical Systems (Branford, Connecticut). Vhodné sondy velikosti pro kojenecké hlavy a schválení správy potravin a léčiv, pokud jsou použity pro klinickou péči, zvýší možnosti zařízení. INVOS je trendový monitor mozkové oxygenace, zatímco přední pohled je považován za měření absolutních měřítek mozkové oxygenace. Cerebrální oxygenace měřená předním mozkovým oxymetrem se považuje za složenou ze 70% žilní a 30% arteriální krve, zatímco INVOS používá poměr 75% žilní a 25% arteriální krve. K ověření těchto mozkových oxymetrů bylo nutné srovnání hodnot v séru, aby bylo známo, zda mozková oxygenace odráží podobné množství kyslíku v krvi. Kromě toho, protože smíšené cévní povaze mozkové oxygenace, mozkové oxygenace ověření začleněna vzorky krve z obou nádob, které byly nejjednodušší přístup od dětí na extrakorporální membránové oxygenace. Malý počet studií testuje platnost a spolehlivost v těchto dvou mozkových oxymetrech. Tyto studie však jasně ukazují, že tato dvě zařízení nejsou citlivá na stejné změny v mozkové oxygenaci. Proto se při porovnávání hodnot oxygenace mozku mezi těmito a jinými oxymetry doporučuje opatrnost, protože se zdá, že hodnoty nejsou podobné.
