nedávno navštívené stránky
mnoho párů, které mají potíže s otěhotněním, je často předepsáno klomifen citrát, běžněji označovaný jako Clomid. Často je tato možnost low-tech léčby první linií terapie pro ženy, zejména pro ty, kteří mají nepravidelné nebo chybějící menstruační cykly. Clomid, předepsaný OB / GYN nebo reprodukčním endokrinologem, je cenově dostupný perorální lék, který se používá k vyvolání ovulace.
šance na úspěch s léčbou Clomidem závisí na věku ženy a příčině neplodnosti. U mladé ženy, která pravidelně ovuluje, má 15-20% šanci na otěhotnění každý měsíc na Clomidu. Pochopení toho, jak optimalizovat každý léčebný cyklus, může párům pomoci dosáhnout úspěchu s léčbou Clomidem.
co je Clomid?
Clomid je antiestrogenový lék, který působí blokováním estrogenových receptorů v hypotalamu. Výsledkem je zvýšení produkce folikuly stimulujícího hormonu (FSH) hypofýzou, což vede k vývoji jednoho nebo více folikulů uvnitř vaječníků. Asi týden po podání poslední dávky Clomid ovulace nastane, když náhlý nárůst luteinizačního hormonu z hypofýzy stimuluje vývoji vajíčka uvnitř folikulu(s) zrát a uvolnění.
kolik stojí Clomid? Clomid je cenově dostupný lék běžně hrazený poskytovateli pojištění, který stojí jen pár dolarů. Pokud pojištění není možnost při placení z kapsy, Clomid může stát mezi $ 25 na $ 50 za cyklus.
kde lze vyplnit předpis Clomid? Clomid předepsaný lékařem lze snadno získat ve většině místních lékáren, ať už se specializují na léky na plodnost nebo ne.
jaké jsou časté nežádoucí účinky? I když je obecně dobře snášen, Clomid může vést ke změnám hlenu děložního hrdla a ztenčení děložní výstelky, které mohou negativně ovlivnit úspěšnost. Výsledkem je, že přibližně 80% žen užívajících Clomid úspěšně ovuluje, ale méně než 50% pacientů bude otěhotnět. Dalším rizikem, které je třeba zvážit, je zvýšená pravděpodobnost násobků-která je kolem 10% – ve srovnání s přirozenou mírou Twinningu, která je mezi 1-2%.
Tipy pro Optimalizaci Léčby Neplodnosti s Clomid
Získat základní neplodnost práce-up
Zatímco ovulace je důležitou součástí koncepce, to není důležitější než kvalita mužských spermií partnera nebo možnost pro spermie přístup ovulated vejce v vejcovody. Z tohoto důvodu, v plné plodnosti vyhodnocení při pohledu na kvalitu spermií prostřednictvím analýzy semene a potvrzení, že trubky jsou otevřené s HSG, by měla být dokončena před zahájením jakékoli léčby, včetně Clomid. Proč trávit čas léčbou, která nemusí fungovat kvůli jiným nepředvídaným faktorům?
Přidat Sledování Cyklu
Zatímco Americký Kongres Porodníků a Gynekologů’ pokyny pro Clomid léčbu nevyžadují monitorování během Clomid cyklus, cenný čas-ukládání informací, může být získána přidáním ultrazvuk a hormonální sledování po poslední dávce léků.
monitorovací schůzky se skládají z ultrazvuku a krve. Ultrazvuk, dokončený intravaginálně, umožňuje lékaři vizualizovat tloušťku děložní výstelky a vaječníků, konkrétněji počet folikulů v nich. Krevní oběh ukazuje trend hladin hormonů před stimulací; zvýšené hladiny estrogenu naznačují vývoj folikulů.
tato dvě měření průběhu cyklů vypráví lékařům o třech důležitých událostech během stimulace.
1. Fungovalo to? To se jeví jako ne-nasnadě, ale první věc, kterou lékař učí od sledování průběhu cyklu je-li folikul byl přijat a vyvinut. Nalezení správné dávky, která má za následek vývoj jediného folikulu na začátku, je trochu hádání a kontroly. Některé ženy budou reagovat na dávky 25 mg, zatímco jiní mohou vyžadovat až 150 mg, než folikulární vývoj začíná docházet. Počínaje konzervativní dávkou, dokud lékař neví, jak bude pacient reagovat, je nejlepší přístup, protože nadměrná stimulace může vést k rozvoji více než jednoho folikulu a v důsledku toho ke zvýšenému riziku násobků. V nemonitorovaném cyklu by lékař založil odpověď na léčbu pouze na tom, zda cyklus vyústil v těhotenství, a poté odpovídajícím způsobem upravil dávkování.
Takže co když to nefunguje? Nedostatečná odpověď indikuje lékaři vyšší dávku léků. Tato vyšší dávka může začít ve stejný den, protože pacientka je stále ve folikulární fázi svého cyklu. Schopnost vědět, že dávka byla neúčinná na začátku léčebného cyklu, šetří pacientovi téměř celý měsíc.
2. Je podšívka dostatečně silná pro implantaci? Druhým faktorem, který může monitorování říci lékaři, je, jak výstelka reagovala na Clomid. Někteří pacienti užívající Clomid bude trpět ztenčení děložní sliznice, což pro méně než optimální prostředí pro implantaci embrya. Pokud k tomu dojde, mohou lékaři pomoci doplnit zesílení výstelky estrogenovým čípkem. V některých případech se vyvine folikul, ale těhotenství nemusí nastat, protože podšívka byla příliš tenká-faktor, o kterém by lékař nevěděl bez monitorovacího cyklu.
3. Došlo k nadměrné reakci na léky? Nesledované cykly mohou mít za následek zvýšenou šanci na násobky, což je riskantní jak pro matku, tak pro děti. Násobky mohou nastat, když se v jednom cyklu vytvoří a ovuluje několik folikulů. Monitorování může lékaři sdělit, kdy byl vyvinut nebezpečný počet folikulů, což jim umožňuje poradit pacientovi, aby se zdržel pohlavního styku, aby se zabránilo zvýšenému riziku těhotenství vyššího řádu.
Přidat Trigger Shot
Zatímco v péči o reprodukční endokrinolog, stimulace fáze Clomid cyklus ve většině případů končí s spoušť výstřel. Spouštěcí výstřel poskytuje konečný signál zrání vyvíjejícímu se folikulu a uvádí ovulaci do pohybu. Jednou z největších výhod spoušť výstřel je zvýšená schopnost správně čas styku doma nebo inseminace v kanceláři. Většina pacientů bude být poučeni, aby spravovat své spoušť injekce mezi 6 a 10 hodin. o Dva dny později, IUI – pokud je váš plánovaný způsob inseminace – bude naplánována v jedné z našich 18 full service místech. Pohlavní styk v noci spoušť výstřel se doporučuje tak, že spermií je přítomen v reprodukčním sledovat v době ovulace. Pacienti, kteří používají časovaný styk, budou instruováni, aby měli pohlavní styk také v den výstřelu spouště a poté znovu o dva dny později.
Zvažte Nitroděložní Inseminace
Clomid léčba pomáhá s první částí rovnice, rozvíjet vejce a vyvolání ovulace. Druhá část rovnice se soustředí na to, aby se vajíčko a spermie setkaly. S Clomid léčbu, existují dvě běžné metody používané k usnadnění tohoto úvodu, nejvíce známý u pacientů časovaný pohlavní styk. Některé páry, zejména ty, které jsou stále v OB / GYN, začnou s touto možností pomocí sad prediktorů ovulace, které pomohou určit správný čas pro pohlavní styk.
druhou možností je intrauterinní inseminace (IUI), která se obvykle provádí pod dohledem lékaře plodnosti. Během IUI se do dělohy umístí koncentrovaný vzorek spermií. Postup je dokončen v kanceláři a nevyžaduje sedaci. IUI může být zapotřebí, pokud nedošlo k početí kvůli mírným abnormalitám spermií nebo z nevysvětlitelných důvodů.
Použít Plodnosti-Přátelské Maziva
Další vedlejší účinek spojený s Clomid je vaginální suchost, která může dělat styk nepříjemné. Výběr maziva šetrného k plodnosti, jako je předsevzetí, může pomoci zmírnit suchost a negativně ovlivnit spermie. Není však doporučeno používat mnoho dalších osobních maziv na přepážce, protože mohou mít negativní vliv na spermie.
Promluvte si se svým poskytovatelem o vyzkoušení Femara
Femara (generický název Letrozol) je další perorální lék, který lze použít k vyvolání vývoje folikulů. Femara působí tak, že potlačuje hladiny estrogenu, což způsobuje, že mozek a hypofýza zvyšují produkci folikuly stimulujícího hormonu (FSH). Šance na těhotenství s Femara bylo zjištěno, že stejné jako s Clomid, mezi 15-20% v závislosti na diagnóze a partnerka věku.
jedním z hlavních přínosů užívání přípravku Femara je snížení škodlivých vedlejších účinků, jako je ztenčení endometriální výstelky a riziko násobků. Femara podporuje více unifolikulárního vývoje, což umožňuje, aby se jeden folikul objevil jako dominantní folikul, který je nakonec ovulován. Vzhledem k tomu, že se často vyvíjí pouze jeden folikul, je šance na násobky nižší. Zatímco Femara je relativně nová v oblasti plodnosti, ukázalo se, že je užitečná pro ženy s ovulačními poruchami, jako je syndrom polycystických vaječníků (PCOS).
u žen, které začínají léčbu plodnosti, je důležité, aby věděly, že Shady Grove Fertility používá stupňovitý přístup k péči, počínaje nejméně invazivními možnostmi léčby. Padesát procent léčebných programů v SGF jsou low-tech možnosti, jako je načasovaný styk nebo IUI, což dává pacientům stejnou šanci na početí, jakou má plodná populace měsíčně (15-20%).
Pokud máte otázky týkající se léčby neplodnosti nebo chcete-li naplánovat nový pacient jmenování, zavolejte prosím na náš Nový Pacient Center na 877-971-7755 nebo klikněte na naplánovat schůzku.
