neplodnost a celiakie: existuje spojení?

pokud by vám změna stravy mohla pomoci otěhotnět,udělala byste to? Samozřejmě byste-kdyby to bylo tak jednoduché.

pro Shannon Gibson to bylo. Bojovala s nevysvětlitelnou neplodností 18 měsíce, když byla testována na celiakii po otcově diagnóze autoimunitního onemocnění. Výsledky byly pozitivní. Gibson, který žije v Ripples, New Brunswick, okamžitě začal léčit stav odstraněním lepku-bílkoviny nacházející se především v pšenici, žito a ječmen—z její stravy. Během roku byla těhotná.

náhoda? Je to možné. Ale Gibsonův příběh není neobvyklý. Anekdoticky, lékaři říkají, že často vidí souvislost mezi neléčenou celiakií a nevysvětlitelnou neplodností. Věda za spojením se stále vyvíjí: Jedna studie zveřejněné na začátku tohoto roku v Časopise Klinická Gastroenterologie zjistili, že prevalence celiakie u Amerických žen s nevysvětlitelnou neplodností byl ohromující šestkrát vyšší než u kontrolní skupiny, i když jiné studie zjistily zvýšené prevalence vůbec.

Nicméně, vědci se všeobecně shodují, že, i když to není zcela znám, existuje souvislost mezi celiakií a neplodnosti. To znamená, že pro některé ženy, jednoduchý, levný krevní test pro stále častější, často nediagnostikovaný stav by mohl navždy změnit jejich životy.

co je celiakie?

celiakie je autoimunitní stav, při kterém je sliznice tenkého střeva poškozena lepkem. Toto poškození je špatná zpráva, protože tenké střevo má velmi důležitou práci: vstřebávání živin z jídla. Z dlouhodobého hlediska může neléčená celiakie způsobit nedostatek železa, osteoporózu a rakovinu.

účinky neléčené celiakie se mohou u jednotlivých osob velmi lišit. Nemocní mohou vyzkoušet některé, všechny nebo dokonce žádná onemocnění je dlouhý seznam zdánlivě nesourodých příznaků, které mohou zahrnovat střevní problémy (průjem, zácpa, bolesti žaludku, nadýmání), úbytek na váze, vyrážky, únava a anémie. Onemocnění může být obtížné diagnostikovat, protože jeho příznaky mohou být zaměněny s příznaky jiných poruch. Některé studie naznačují, že reprodukční poruchy mohou být prvním příznakem celiakie u jinak asymptomatických žen.

jak časté je celiakie?

Kanadská Celiac Association odhaduje, že celiakie postihuje jednoho ze 133 Kanaďané, i když mnozí z nich zůstávají nediagnostikované. Health Canada říká, že tento stav je jedním z nejčastějších chronických onemocnění na světě, a je stále častější. “U dospělých existují určité údaje, které ukazují, že existuje skutečný nárůst incidence a prevalence celiakie,” říká Mohsin Rashid, pediatrický gastroenterolog na bázi Halifaxu. “Incidence se zdvojnásobuje každých 15 až 20 let v USA”

Jak může celiakie ovlivnit plodnost?

mechanismy, jak by neléčená celiakie mohla ovlivnit plodnost, nejsou dobře známy. Existuje však mnoho rozumných teorií, říká Ellen Greenblatt, klinická ředitelka Mount Sinai Fertility v Torontu. Například, když má někdo neléčenou celiakii, může mít nedostatek živin a má systémový chronický zánětlivý proces, který ovlivňuje reprodukci na mnoha úrovních, ona říká. Zánět, vysvětluje, by teoreticky mohl ovlivnit kvalitu vajec nebo schopnost endometria umožnit implantaci vajíčka. “Vidíme to u jiných chronických onemocnění,” říká.

v roce 2011 se Kristen Sangerová necítila dobře déle než rok. Měla podváhu, unavený a slabý, a krevní test ukázal, že jí vážně chybí vitamíny, živiny a železo. Ale lékaři byli pařezy. Před svatbou v září 2011 požádala svého lékaře o otěhotnění. “Říkal, že asi nejsem dost zdravá na to, abych mohla dítě nosit,” vzpomíná. Po svatbě Sanger a její partner, kteří žijí v Torontu, “vytáhli brankáře”, jen aby viděli. O čtrnáct měsíců později, stále nemocná a ještě těhotná, se setkala s gastroenterologem, aby se podívala na možný krvácivý vřed a zjistila, že má celiakii.

Sanger okamžitě zahájil bezlepkovou dietu spolu se šesti koly intravenózních infuzí železa a pravidelnými výstřely B12. “Asi za šest až osm měsíců jsem začala mít pocit, že mám zase energii,” říká. “Asi po roce jsem se cítil, jako bych měl předtím.”Rok poté Sanger otěhotněla a v současné době je v sedmém měsíci normálního a zdravého těhotenství.

“rozhodně nedostatek o konkrétních důkazů pro připojení celiakie s neplodností,” říká Sanger, který se ponořil hluboko do lékařského výzkumu v celé její utrpení, “ale můj doktor byl dost otupit o tom, jak moc moji plodnost může být ovlivněna poškození v těle.”

jak časté je, že celiakie ovlivňuje plodnost?

proč kliniky plodnosti netestují na celiakii? Pomohlo by to dostatečnému počtu lidí, aby byli nákladově efektivní?

v roce 2009 zahájila Greenblatt svou vlastní studii, aby to zjistila. K jejímu velkému překvapení nezjistila zvýšený výskyt celiakie u pacientů s nevysvětlitelnou neplodností. Řekl, že Greenblatt stále věří, že celiakie může mít vliv na ženské šance na získání a zůstat těhotná a bude někdy obrazovce pro nemoc v jejích pacientů. “Pokud to má někdo v rodině nebo má příznaky, které vypadají jako syndrom dráždivého tračníku, mohl bych hodit test,” říká. Ale nemá pocit, že všechny ženy s nevysvětlitelnou neplodností vyžadují screening celiakie na základě jejích výsledků-alespoň ne z demografické skupiny v Torontu.

další výzkum byl mnohem přesvědčivější. Z téměř 2 000 žen, které se zúčastnily kanadského průzkumu zdraví celiakie-jehož zjištění byla zveřejněna v roce 2007-téměř 15 procent uvedlo, že mají potíže s otěhotněním a 31 procent mělo potraty. 2014 meta-hodnocení výzkumu na celiakii a reprodukční poruchy, zveřejněné on-line v lékařském časopise Human Reproduction Update, zjistil, že pacienti s nevysvětlitelná neplodnost, opakované potraty nebo nitroděložní omezení růstu měl “výrazně vyšší riziko,” celiakie. Dospěli k závěru, že lékaři by měli vyšetřovat ženy s některým z těchto stavů pro nediagnostikovanou celiakii.

testování na celiakii je stejně jednoduché jako požádat svého praktického lékaře o krevní test. Můžete dokonce přeskočit laboratoř úplně a zasáhnout drogerii. Některé lékárny provádějí domácí celiakální test, jako je Glutenpro CeliacSure, který je 93,5 procenta přesný a stojí asi 59 dolarů. Pokud uvažujete o tom, že budete bez lepku, nejprve proveďte test, protože jakmile budete na bezlepkové dietě, testování na celiakii pravděpodobně povede k falešně negativnímu výsledku.

pro Gibsona se zdálo, že pozitivní diagnóza je klíčem k početí a nesení dítěte do úplného termínu. Ve skutečnosti je nyní matkou tří dětí. “Myslím, že všechny kliniky plodnosti by měly udělat test,” říká. “Stejně dělají krevní práci, takže by nebylo mnohem více práce hledat celiakii. Stálo by to za to.”

můžete zvýšit svou plodnost?
Co potřebujete vědět o otěhotnění ve vašem 20s, 30s a 40s
hlavních příčin neplodnosti