Normální a abnormální embryonální vývoj anorectum v lidských embryí

V literatuře, některé diskuse stále existuje o normální a abnormální vývoj lidského anorectum. Proto byla provedena trojrozměrná a histologická studie na lidských embryích. V časném anorektálním vývoji (< nebo = 49 dní postfertilizace ) hraje kloaka klíčovou roli, oddělenou od amniotické dutiny její kloakální membránou. V kloakě vstupuje žloutkový vak/primitivní hindgut a alantois/primitivní urogenitální sinus. Během embryonálního ocasní skládací proces, začlenění těchto struktur se vyskytuje, včetně jejich okolí extraembryonálních mesoderm, který pojistky tvořit urorectal přepážky. V důsledku toho tato přepážka neroste ve směru kloakální membrány a fúze těchto struktur není také nikdy pozorována. Kloaka zůstává jako taková, dokud se kloakální membrána neroztrhne apoptotickou buněčnou smrtí. Hřbetní část kloaky se pak stává součástí plodové dutiny a v žádném případě se nepodílí na vývoji anorekta. Špička urorektálního septa se stane perineální oblastí. Brzy po prasknutí kloakální membrány, během pozdní anorektální rozvoj (> nebo = 49 dní postfertilization), sekundární okluzní anorektální kanál dochází, nejprve v důsledku adheze, následuje vytvoření epitelové “plug” na úrovni anální otvor. Rekanalizace, apoptotickou buněčnou smrtí, tohoto sekundárního uzavřeného análního otvoru nastává později během vývoje. Na základě těchto embryologických pozorování jsou vrozené anorektální malformace s abnormální komunikací s exteriérem nejlépe vysvětleny jako časné embryonální defekty. Abnormální komunikace, obvykle nazývaná píštěle, by měla být považována za ektopické anální otvory. Anorektální malformace s konečníkem v normální poloze se nejlépe vysvětlují jako pozdní embryonální defekty.