Obsah

Klíčová slova

Psychosociální dopad, Kvalita života související se zdravím kvalita života, Dermatologie, Kožní podmínky, Dermatologické choroby

Úvod

způsob, jakým svět vidí a ví, že člověk tím, že jejich kůže je nepopiratelný. První dojem, který člověk dělá je do značné míry ovlivněno jejich vnější vzhled: Fyzický vzhled, bylo prokázáno, že dopad závěry o charakter, schopnosti, společenskost a intelektuální schopnosti . Četné studie ukazují dopad fyzického vzhledu v různých oblastech života: Od zajištění zaměstnání po dosažení vyšších socioekonomických výsledků . Kůže je jednou z našich nejdůležitějších fyzických vlastností, ovlivňující to, jak jednotlivci posuzují a rozhodují o ostatních .

bez ohledu na kulturu, věk nebo socioekonomický status patří stavy ovlivňující kůži mezi nejčastější zdravotní potíže na celém světě. V roce 2010 byly kožní stavy považovány za tři z deseti nejrozšířenějších onemocnění na celém světě a byly 4 .hlavní příčinou nefatální zátěže nemocí na celém světě. Navzdory prevalenci onemocnění kůže a význam, který společnost klade na fyzický vzhled, dermatologické podmínky jsou často vnímána jako lékařsky triviální ve srovnání s chorob vnitřních orgánů a systémů. Ve skutečnosti může být psychosociální poškození pacientů s dermatologickými onemocněními obrovské, způsobené skutečnou fyzickou bolestí a / nebo inherentní viditelností stavu. Mnoho kožních onemocnění má také základní systémové asociace.

řada zdravotních stavů, zejména kožních, jsou stigmatizující, aby jejich trpící, což způsobuje člověk cítit znehodnocen, odlišné od normy, nebo nežádoucí . Zde popíšeme nejběžnější podmínky viděn v oblasti dermatologie a jak každý může ovlivnit jedince nad úroveň kůže.

pozadí

akné vulgaris nebo akné je jednou z nejčastějších kožních poruch léčených zdravotníky a dermatology. Jedná se o chronické zánětlivé onemocnění kůže, které postihuje 85% jedinců v jejich životě . Akné obvykle představuje uzavřené komedony (tj. whiteheads), otevřené komedony (tj. černé tečky), pustuly, papuly a hluboké uzliny. Čtyři klíčové procesy přispívají k rozvoji akné: upravují rohovatění vlasových folikulů, zvýšená produkce mazu, množení Propionibacterium acnes bakterií, a komplexní zánětlivé mechanismy vrozené a získané imunity . Ačkoli se vyskytuje primárně během dospívání, je také převládající v dospělosti, zejména u žen.

léčba

léčba akné je rozsáhlá a do značné míry závisí na rozsahu a závažnosti onemocnění. Pro mírné akné se lokální léčby, jako jsou retinoidy, benzoylperoxid a lokální antibiotika, používají samostatně nebo v kombinaci. U mírného akné se zánětlivými papulemi nebo hlubšími cystickými lézemi se běžně přidává perorální antibiotikum. Pro těžké akné nebo léčbu rezistentní je izotretinoin optimální terapií. Perorální antikoncepce mohou být také použity u žen, které vykazují hormonálně vyvolané akné breakouts .

psychosociální dopad

akné léze mají sklon nejen způsobit fyzické zjizvení, ale také významné psychosociální poškození. Rostoucí závažnost akné je spojena s nižšími připoutanostmi k přátelům, vnímáním, že se ve škole nedaří, a snížená produktivita práce . Trpící akné zkušenosti, sebevědomí, frustrace a rozpaky , a zprávy stejné úrovně sociální, psychologické a emocionální problémy jako pacienti s jinými chronickými zakázání podmínky, včetně astmatu, epilepsie, diabetes, bolesti zad a artritidy .

nadnárodní studie hodnotila vnímání obecné populace vůči jednotlivcům s jizvami po akné vs. čistou kůží. Účastníkům byly zobrazeny obrázky čisté kůže na obličeji nebo digitálně uložené jizvy po akné (33% účastníků průzkumu mělo jizvy po akné). Ve srovnání s jasnými obrázky kůže, ti jedinci s jizvami po akné byli méně pravděpodobně považováni za atraktivní, sebejistý, šťastný, a úspěšný, a pravděpodobněji bude vnímán jako plachý a nejistý . Dodatečně, ti s jizvami byli vnímáni jako méně pravděpodobné, že budou mít slibnou budoucnost ve srovnání s těmi s čistou kůží . V podobné studii Ritvo, et al. dospělým a dospívajícím byly zobrazeny digitálně pozměněné fotografie teenagerů s akné a čistou kůží. Obě skupiny hodnotily Teenagery s čistou kůží vyšší na každé příznivé charakteristice a nižší na každé nepříznivé charakteristice . Tyto výsledky naznačují, že prvním problémem, který si mnoho lidí všimne na trpícím akné, je jejich kůže . Akné a jizvy po akné nejsou tak lékařsky triviální, jak se zdá, a jejich přítomnost je i nadále negativně vnímána společností. I když dnešní kultura stále více podporuje přijímání nedokonalostí, veřejné stigma akné zůstává.

Atopické Dermatitidy

Atopické dermatitidy (AD), nebo ekzém je svědivé, chronické zánětlivé kožní onemocnění, které postihuje 10-20% dětí a 1-3% dospělých na celém světě . AD běžně prezentuje na flexor povrchy, a léze v rozsahu od suché, šupinaté, erytematózní skvrny na vezikulární léze a tenké nebo tlusté desky. Na rozdíl od psoriázy jsou hranice mezi postiženou a zdravou kůží méně odlišné . Klíčovými zánětlivými mediátory při atopické dermatitidě jsou interleukinové (IL)-4, IL-5, IL-13 a Th2 buňky .

léčba

léčba první linie atopické dermatitidy zahrnuje topickou terapii změkčovadly, kortikosteroidy, inhibitory kalcineurinu a fototerapií. Závažnější formy AD jsou léčeni steroidy šetřící imunosupresivní léky (např. cyklosporin, azathioprin, takrolimus, mykofenolát mofetil) nebo biologickými (dupilumab), aby pomohla kontrolovat zánětlivé kaskády. Mohou být také nezbytné další systémové terapie včetně antihistaminik a antibiotik, které pomáhají kontrolovat příznaky a léčit sekundární infekce, běžné u pacientů s atopickou dermatitidou .

psychosociální dopad

existuje mnoho způsobů, jak může AD ohrozit kvalitu života jednotlivce (QOL). Nejrozšířenější a snad nejvíce nepříjemné rysem REKLAMY je svědění, které může zahrnovat všechny oblasti těla, a na jeho vrcholu, je dvakrát na závažnosti komáří kousnutí svědění . V důsledku toho je spánek významně ovlivněn. Až u 80% pacientů s AD bylo prokázáno, že mají potíže s usínáním a nočním probuzením v důsledku svědění a následného svědění a poškrábání . U dospělých bylo prokázáno, že AD ovlivňuje spánek ve všech fázích spánku . U dětských pacientů, výsledky domácí polysomnografie potvrdil, narušení spánku tím, jak krátký a delší probuzení spojené s poškrábání epizody, ve srovnání se zdravými kontrolami . Poruchy spánku v důsledku denní ospalost a neschopnost se soustředit, dopad je potenciální provádět maximálně. Dospělí s AD mají vyšší míru absence v práci ve srovnání s kontrolami . Jsou také 1, 7krát častěji hlášeny stres, deprese, úzkost a sebevražedné myšlenky než ty bez AD . Pravděpodobnost komorbidního astmatu, senné rýmy a potravinových alergií je také vyšší u pacientů s AD .

stejně jako mnoho chronických kožních onemocnění ad omezuje životní styl, vede k vyhýbání se sociálním interakcím a brání aktivitám . Snad jedním z nejvíce znepokojujících důsledků AD je jeho potenciál omezit růst a vývoj dětských pacientů. Děti s AD častěji čelí omezením, nemohou vykonávat určité činnosti nebo nosit určité oblečení kvůli zvláštním požadavkům na jejich onemocnění . Navíc, rodiče malých dětí s AD popisují své děti jako přilnavé, strach , frustrovaný, podrážděný, a škodlivé pro ostatní během vzplanutí AD . Bylo prokázáno, že AD způsobuje tolik poškození QOL u dítěte jako onemocnění ledvin a cystická fibróza, a horší dopad než jiná chronická onemocnění dětství, včetně epilepsie, cukrovka, a astma .

pozadí

lidé používají své vlasy k vyjádření své individuality. Může to být odraz sociální třídy, náboženské víry, sex, profese, hodnoty, a členství ve skupině; pro ženy, vlasy symbolizují ženskost a přitažlivost . Vlasy mají hluboký sociální a psychologický význam nad rámec své základní biologické funkce . Symbolický význam vlasů může být viděn, když je to nutné snížit ji při vstupu do instituce jako vězení, psychiatrických léčebnách, a ozbrojené síly , kde tato změna je používán jako znamení úcty a propadnutí osobní identity .

nejběžnějším typem vypadávání vlasů je androgenní alopecie (AGA), geneticky predisponovaných, vzorované vypadávání vlasů, zprostředkovaný metabolismus androgenů. Ačkoli to může také postihnout ženy, nejčastěji se vyskytuje u kavkazských mužů před dosažením věku 40 let, což postihuje 50% a 80% mužů ve věku 50 a 70 let . U mužů se projevuje ustupováním a ztenčováním fronto-temporální vlasové linie. U postmenopauzálních žen je běžné rozptýlené ztenčení vlasů na koruně se zachováním čelní vlasové linie . Nedávné studie spojily vyšší prevalenci kardiovaskulárních rizikových faktorů, včetně obezity, cukrovky, hypertenze, dyslipidémie a ischemické choroby srdeční, s muži s časným nástupem AGA .

Alopecia areata (AA), další častá příčina vypadávání vlasů, postihuje 0,1-0,2% obecné populace. Je charakterizován dobře vymezenými skvrnami bez zjizvení vypadávání vlasů na pokožce hlavy, obočí ,vousu nebo ochlupení. Je to autoimunitní onemocnění poháněné T-lymfocyty proti vlasovému folikulu a stejně ovlivňuje obě pohlaví, všechny věkové kategorie a všechny typy pleti . Jeho průběh je nepředvídatelný s velkými rozdíly v rozsahu a trvání onemocnění . AA je silně spojena s jinými autoimunitními chorobami, jako je vitiligo, psoriáza, revmatoidní artritida a onemocnění štítné žlázy .

Zpracování

AGA léčby patří lokální terapie s minoxidil (muži a ženy), systémová terapie s 5-alfa reduktázy, jako je finasterid (pouze muži), low-level laser světelná terapie, a platelet rich plasma injekce. Nové terapie včetně inhibitorů JAK čekají a pravděpodobně budou mít významnou hodnotu. V některých případech se pacienti rozhodnou pro přídatnou terapii chirurgickým zákrokem (tj. Při řešení alopecie se mnoho pacientů také obrátí na paruky a šály ve snaze zamaskovat vypadávání vlasů . Neexistuje žádný lék na AA A žádná skutečně účinná léčba, která by změnila jeho přirozený průběh. Ačkoli spontánní opětovný růst může nastat během jednoho roku, je to často nepřijatelné pro pacienty s postiženými oblastmi kosmetického významu. Lokální nebo intralezionální kortikosteroidy se často používají ve snaze stimulovat růst vlasů . Lokální imunoterapie může být také použita pro mírnější onemocnění. U rozsáhlých onemocnění lze zvážit systémovou terapii, léčbu psoralenem a ultrafialovým A (PUVA), topické steroidy plus minoxidil nebo imunomodulátory .

Psychosociální dopad

kromě fyzické poškození (v důsledku ztráty ochrany), psychosociální dopady ztráty vlasů může hluboce ovlivnit sebevědomí a obraz těla. Muži s AGA jsou trvale hodnoceni jako starší, méně fyzicky a společensky atraktivní, méně sympatický, a méně mužný ve studiích počátečních dojmů plešatění vs. plešatí muži . Pacienti s AA vykazují špatné skóre kvality života související se zdravím (hrQOL), s nižším skóre spojeným se zvýšeným postižením pokožky hlavy . Muži i ženy s AA mají ve srovnání s kontrolami snížená míra sexuálního QOL . Děti všech věkových skupin s AA hlásí šikanu, a chlapci s AA konkrétně hlásí zvýšenou fyzickou šikanu . U těchto pacientů byla také pozorována vysoká prevalence úzkosti a deprese .

stojí za zmínku, že u mnoha jedinců je nejtraumatičtějším účinkem chemoterapie také alopecie . Studie žen léčených rakovinou prsu ukázaly, že vypadávání vlasů bylo těžší zvládnout než ztráta prsu . Vypadávání vlasů v důsledku chemoterapie může mít za následek ztrátu sebevědomí, které se nemusí vrátit k normálu ani po opětovném růstu vlasů .

bez Ohledu na etiologii, ztráta sebevědomí a self-esteem, stejně jako zvýšené sebevědomí, jsou společné reakce na ztrátu vlasů . Navíc klinická závažnost vypadávání vlasů nemusí nutně předpovídat dopad na QOL, který pacienti zažívají . Ve studii hodnocení kvality života pacientů s vypadávání vlasů v důsledku AA, AGA, nebo telogen effluvium, pacienti hodnotili jejich vypadávání vlasů jako závažnější než ten dermatolog udělal, a jejich vypadávání vlasů hodnocení závažnosti koreluje silněji s jejich QOL než dermatologové hodnocení závažnosti . Navzdory zvýšenému porozumění mechanismům onemocnění, komorbiditám a měřitelnému škodlivému dopadu na QOL není léčba alopecie stále považována za lékařsky nezbytnou mnoha pojišťovnami a lékaři .

pozadí

na opačném konci spektra poruch vlasů je hirsutismus. Hirsutismus-růst přebytku, hrubé ochlupení-je lékařský termín používaný výhradně u žen popisujících růst koncových vlasů v místech, kde je obvykle minimální nebo chybí. Přibližně 5-10% žen na celém světě je postiženo . Tento růst “mužského vzoru” může být idiopatický nebo způsoben zvýšenou hladinou androgenů nebo zvýšenou citlivostí vlasových folikulů na androgeny. Může to být příznak základních zdravotních stavů přispívajících k hyperandrogenismu, jako je syndrom polycystických vaječníků, vrozená hyperplazie nadledvin nebo Cushingova choroba .

léčba

léčba hirsutismu zahrnuje doporučení příslušnému specialistovi (tj. U pacientů s hyperandrogenismem, pokud je pacient před menopauzou, léčba první linie obvykle zahrnuje perorální antikoncepci (OCP) bez androgenních progestinů. Spironolakton lze také použít ve spojení s OCP. Spironolakton je první linie u postmenopauzálních žen. Finasterid, flutamid nebo agonista hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) lze použít pro refrakterní hirsutismus. Bylo také prokázáno, že úbytek hmotnosti snižuje hirsutismus u některých pacientů s hyperandrogenismem. Pro osoby s idiopatickým onemocněním se často používají lokální nebo fyzické ošetření vlasů .

psychosociální dopad

předchozí výzkum zjistil, že bezsrstost na tělech dospělých žen je v současné západní kultuře silně normativní . Takže jakákoli zdání srsti může být stigmatizována. V roce 2017 bylo 83% příjemců laserových postupů odstraňování chloupků prováděných členy Americké společnosti plastické chirurgie ženy, přičemž teenageři představovali 6% .

Nežádoucí růst vlasů může být velmi stresující; hirsutismus u dospělých žen byla spojena s větší nespokojenosti s obrazem těla, abnormální sexuality, zvýšené hladiny úzkosti, deprese a sociální obavy, ohrožení kvality života, a neuspořádanou jíst . Možná jeden z nejvíce nepříjemné účinky hirsutismus je jeho potenciál způsobit zmírnit pocit ženskosti a zmatek s genderovou identitu. Ve vzorku 15 žen s hirsutismus, Zerssen a Meyer identifikovány dvě společná témata emoční poruchy: ohrožení pohlavní identity a tendenci k sociální a behaviorální odstoupení od smlouvy-navrhl, že bude spojena s mužskou charakteristiku .

a Tak, mnoho žen s hirsutismus tvář biologický rozpor, který není ani tolerován ani sebe, ani ostatní, a schopnost odstranit nežádoucí vlasy, udržení jejich bitva s hirsutismus soukromé, můžete povolit žen s hirsutismus, aby funkce více velmi než jejich příznaky v klinice může navrhnout . V současné době, pojištění se nevztahuje na odstranění chloupků – i pro prevenci progrese onemocnění do chronické zánětlivé kožní poruchy, jako je sinus pilonidal nemoc, hidradenitis suppurativa, disekující celulitidou, a pseudofolliculitis barbae .

Hyperhidróza

Hyperhidróza se vyznačuje nadměrným pocením, nebo potu nad rámec potřeb životního prostředí nebo požadavky těla, obvykle ovlivňující axillae, dlaně, chodidla a obličej. Je známo, že hyperhidróza postihuje 3% populace ve Spojených státech a 176 milionů jedinců po celém světě . Předpokládá se, že nadměrná aktivita sympatického nervového systému přispívá k primární hyperhidróze . Hyperhidróza může být také sekundární k endokrinním a metabolickým stavům, horečnatým onemocněním, infekci, neurologickým poruchám, lékům a zneužívání návykových látek .

Zpracování

počet ošetření nadměrného pocení existují, včetně lokální antiperspiranty, iontoforéza, intradermální injekce botulotoxinu, systémové léčby a chirurgické léčby, jako jsou kontaktní kyretáž nebo liposukce potních žláz-obsahující tukové tkáně . Novější předpis tkaniny vložené s glykopyrronium, anticholinergní léky, jsou nyní k dispozici také, nabízí méně invazivní možnost léčby.

psychosociální dopad

hyperhidróza může interferovat se sociálními aktivitami a způsobit významný stres a rozpaky. Protože hyperhidróza obvykle postihuje axily, dlaně rukou, chodidla, obličej a další oblasti těla , pacienti pravidelně zažívají znečištěné oblečení, stopy potu na košilích, poškozené papíry a mokré oblečení . Ve společnosti, kde silné potřesení rukou vytvořit příznivé účinky interakce, mokré ruce od nadměrné pocení může dát přitažlivý dojem.

V jednom průzkumu pacientů s nadměrné pocení, velká část pacientů uvádí, že pocení bylo nesnesitelné nebo stěží tolerovatelné a že zasáhl do každodenní činnosti . Pacienti s hyperhidrózou se obvykle vyhýbají sociálním interakcím a fyzickému dotyku a hlásí snížené sebevědomí a depresivní příznaky . Navíc Mirkovic a jeho kolegové zjistili, že hyperhidróza měla vysoce negativní dopad na QOL pediatrických pacientů, což odpovídá poškození, které způsobuje těžká psoriáza a akné u dospělých . Kromě emocionální účinky, funkční omezení jsou také převládající; například, u pacientů s palmoplantární hyperhidróza mají funkční postižení, jako je například není schopen úchop tužky efektivně, problémy provozní dotykové obrazovky, a znečištění inkoust a papíry s potem .

lékaři by si měli uvědomit, že prevalence hyperhidrózy je mnohem vyšší než současné odhady v důsledku nedostatečné diagnózy a nedostatečného hlášení. V jednom průzkumu pacientů s hyperhidrózou se menšina pacientů (pouze 38%) poradila s lékařem, a to navzdory dostupnosti široké škály léčby . Je to pravděpodobně proto, že pacienti se často stydí sdílet své skutečné pocity s lékaři a členy rodiny, pokud jde o zátěž nemocí, která zahrnuje vyhýbání se společenským událostem, kariérní příležitosti ,pracovní místa, nebo setkání s partnerem.

Hidradenitis Suppurativa

Hidradenitis suppurativa (HS), také známé jako acne inversa, je chronické a progresivní zánětlivé kožní onemocnění, které primárně postihuje intertriginózní, apokrinní-žlázy ložiska oblastech těla, jako je axillae, třísla, infra – a intermammary oblastech, perineální a perianální oblasti a hýždí . HS představuje bolestivé, podkožní uzliny, které mohou prasknout nebo splynout, tvořící abscesy a sinusové cesty . Postihuje přibližně 0,05-4% světové populace a je častější u obézních žen než u mužů. Obvykle se vyskytuje po pubertě, během některých z nejproduktivnějších let v životě jednotlivce, s průměrným věkem nástupu ve druhé nebo třetí dekádě . Chronicita a recidiva jsou charakteristickým znakem HS . Patogeneze je složitá, s genetickými, mikrobiálními a hormonálními faktory zapojenými do etiologie . Hlavní vada je, že zahrnuje folikulární okluze folliculopilosebaceous jednotky, což vede k prasknutí folikulu a následné imunitní reakce, které vedou k rozvoji typických lézí . Dysregulace kožní VROZENÉ imunity, kouření a obezita jsou přispívajícími faktory k nemoci .

nedávné údaje také ukazují na souvislost mezi metabolickým syndromem a hidradenitidou suppurativa. Kontrolované studie důsledně identifikovaly souvislost mezi HS a dyslipidemií, cukrovkou a obezitou u pacientů všech věkových skupin a závažnosti onemocnění . Podobně, výskyt poměry pro infarkt myokardu, mrtvice, kardiovaskulární onemocnění-spojená smrti, závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod a mortalitu ze všech příčin jsou zvýšené u pacientů s HS ve srovnání s věku a pohlaví uzavřeno kontroly . Pacienti s HS mohou mít dokonce vyšší riziko úmrtí spojených s kardiovaskulárním onemocněním ve srovnání s pacienty s těžkou psoriázou . U morbidně obézních žen (BMI > 40) může být operace bypassu žaludku velmi užitečná při snižování závažnosti onemocnění .

léčba

léčba HS je obtížná. Terapie se liší od lokální léčby (čisticí prostředky a antibiotika) až po systémová činidla, která zahrnují perorální antibiotika (často používaná pro jejich protizánětlivé vlastnosti), hormonální činidla a inhibitory TNF-alfa. Intralezionální injekce triamcinolonu a řez a drenáž mohou poskytnout úlevu od akutních erupcí. Chirurgická excize, včetně de-zastřešení a debridement sinusových traktů, se používá v rozsáhlých, opakujících se nebo přetrvávajících oblastech onemocnění . Hubnutí a odvykání kouření jsou důležité při snižování závažnosti onemocnění . Některé vylučovací diety (např. vyhýbání se pivovarským kvasnicím) také prokázaly určitý příslib v omezení rozsahu a výskytu vzplanutí choroby .

psychosociální dopad

fyzická bolest HS je výrazně oslabující. Nemocní popisují bolest jako pocit, jako by byl pobodán nože , natolik závažné, že k omezení pohybu a dopad činností každodenního života, jako je oblékání, koupání a chůzi. Pacienti s HS často zažívají nepříjemný zápach a nepřetržitou drenáž z jejich lézí, což přispívá k sociální izolaci. Ve velké multicentrické studii, jedinci s HS jednu z nejnižších self-hlášeny zdravotní státy na měření hrQOL ve srovnání se zdravými kontrolami a jiné kožní podmínky; jejich hrQOL byl podobný účastníky s bolesti revmatoidní artritida, kardiovaskulární onemocnění, rakovina, onemocnění jater a chronické obstrukční plicní nemoci . Pacienti s HS mají významné úrovně deprese, úzkost, a zhoršená QOL, silně spojené s vnímáním jejich HS .

V průzkumu, které se zaměřily na určení, zda kožní onemocnění, nebo obezita byla více stresující pro obézní pacienty, kteří měli hidradenitis suppurativa nebo psoriázy, u obézních pacientů s oběma kůži podmínek byli ochotni obchodu výrazně vyšší podíl jejich život žít bez onemocnění kůže, než by bylo žít v normální váhu . To je významné, protože samotná obezita je spojena se zvýšenými předsudky a negativními účinky na mezilidské vztahy. Poskytovatelé by měli být vědomi psychosociální důsledky tohoto onemocnění, jako HS pacientů prokázaly zvýšené míře sebevražd a deprese, překonal řadu jiných kožních onemocnění .

Pozadí

Vitiligo je časté získané kožní depigmentace porucha, postihující všechny věkové kategorie, rasy a etnické skupiny a 0,5-1% populace na celém světě . Představuje se jako depigmentované makuly nebo skvrny na obličeji a těle a je způsobena buněčnou destrukcí melanocytů v kůži. Vitiligo je spojena se zvýšeným výskytem (až 25%) z rozvojových jiné auto-zánětlivých stavů, jako je onemocnění štítné žlázy, typ I diabetes mellitus, revmatoidní artritida, zánětlivé onemocnění střev . Nezpůsobuje významné fyzické nepohodlí, svědění nebo bolest.

nejstarší zprávy o možné vitiligo se datují do přibližně 1500 před naším LETOPOČTEM v Ebers Papyrus, Egyptský sestavování lékařských textů . Negativní společenské přesvědčení o onemocněních podobných vitiligo lze vidět také v řecké historii. Řecký historik Herodotus (484-425 ) uvedl, že cizinci, kteří trpěli “bílými skvrnami”,” zhřešili proti slunci ” a museli okamžitě opustit zemi .

léčba

léčba první linie vitiliga zahrnuje lokální terapie, jako jsou kortikosteroidy nebo inhibitory kalcineurinu. Fototerapie, včetně úzkého pásma UVB a PUVA, může být použita kromě topické léčby. Alternativy k těmto terapiím zahrnují (ale nejsou omezeny na) excimerový laser, štěpování kůže a lokální analogy vitaminu D. Perorální kortikosteroidy se někdy podávají v krátkých cyklech, aby se stabilizovala rychlá progrese onemocnění. V současné době se vyvíjejí nové topické terapie se slibnými výsledky v klinických studiích. Někteří pacienti se také rozhodnou použít maskovací make-up pro maskování kosmeticky citlivých oblastí .

psychosociální dopad

vitiligo dnes podporuje svou starodávnou stigmatizaci. Četné studie odhalují, jak to ovlivňuje duševní stav postižených v důsledku sociálních a psychologických tlaků . Přibližně polovina jedinců postižených vitiligo rozvíjet před věku 20 let, s 25% postižených než 10 let . Jedna studie zkoumala psychosociální účinky vitiliga na rodiče postižených dětí. Dospěl k závěru, že tyto rodiče potřebují stejnou péči a pozornost jako jejich postižené děti, a že tyto rodičů QOL byla výrazně nižší, než rodiče nepostižených dětí . Při porovnávání jejich výsledků s výsledky studií atopické dermatitidy-další převážně dětské onemocnění, které může hluboce ovlivnit členy rodiny – zjistili, že vitiligo předmětů tendenci být více citlivé s pestřejší rodičovské poruchy se vypořádat s nemocí .

překvapivě málo je známo o dnešní kulturní víry vitiligo. Co je zřejmé, nicméně, je to napříč různými kulturami, jednotlivci s vitiligo jsou často vystaveni izolaci, pověsti, a urážky. Mylné představy spojené s vitiligo mohou hrát velkou roli. Vitiligo je v některých zemích stále zaměňováno s malomocenství . Ve studii mapování školní děti, v Saúdské Arábii a bez vitiligo, kulturní přesvědčení jíst některé potraviny a vitaminu nedostatky ve vztahu k způsobuje vitiligo byly studovány. I když byli studenti postiženi vitiligo, všichni školáci sdíleli místní mýty, že určité potraviny (ryby a mléko) nebo dietní nedostatky mohou způsobit onemocnění . V některých indických komunitách je tato nemoc spojena s negativními náboženskými přesvědčeními. Pacienti jsou často vyhoštěni z rodiny a společnosti, oddálení lékařské léčby a zhoršení výsledků pacientů .

a Konečně, mnoho společností mají kulturní preference pro specifické tóny pleti, a žádoucí pigmentace může být viděn jako “pas”, společnosti s vnímanou vady pigmentace, což vede k ničivé důsledky . Lékaři měli ptát pacientů o jejich vlastní hlubších kulturních preferencí a přesvědčení o vitiligo, stejně jako jejich rodin a komunit, jak mohou být tyto překážky k poskytování léčby, a nakonec, aby pacienta, dodržování léčby.

pozadí

psoriáza je starověké onemocnění, které se datuje více než 2000 let. V předchozích stoletích byla malomocenství primárním dermatologickým onemocněním spojeným se stigmatizací. Jednotlivci s malomocenství byli ve společnosti marginalizováni a nuceni nosit zvon jako výrazný znak. Významný počet těchto jedinců byl považován za místo toho psoriázu .

psoriáza je běžné imunitně zprostředkované zánětlivé onemocnění postihující dospělé a děti přibližně u 3,2% populace . Tradičně postihuje lokty, kolena a pokožku hlavy; značné procento pacientů však zažívá jiné projevy, jako je postižení genitálií, nehtů a kloubů . Pacienti jsou často nediagnostikováni, neléčeni nebo dokonce neléčeni .

Psoriatických pacientů se středně těžkou-těžkou zapojení mají také nižší životnost vzhledem k vysoké prevalenci kardiovaskulárních onemocnění . Koronární vápníkové skóre u pacientů se středně těžkou-těžkou psoriázou odhalily podobné ischemická choroba srdeční riziko u pacientů s diabetes mellitus typu II, a výrazně vyšší riziko (3x) než u zdravých pacientů . Psoriáza je spojena s mnoha komorbiditami, včetně metabolického syndromu , zánětlivého onemocnění střev , chronického onemocnění ledvin a lymfomů. Psoriatická artritida je známá komorbidita psoriázy a vyvíjí se přibližně u jedné třetiny pacientů s kožním onemocněním, 10-15 let po nástupu jejich stavu . Předpokládá se, že sdílené zánětlivé cesty, genetická náchylnost a společné rizikové faktory přispívají k patogenezi těchto komorbidit .

léčba

terapie psoriázy se pohybuje od topické po systémovou léčbu, v závislosti na tom, jak rozšířené nebo oslabující je onemocnění. Mnoho léčby jsou k dispozici, včetně lokální kortikoidy, analogy vitaminu D, černouhelný dehet, inhibitory kalcineurinu, fototerapie, metotrexát, retinoidy, cyklosporin, apremilast, a řada biologických agentů. Zřídka se vyžaduje kombinace systémových, biologických a topických látek ke kontrole symptomů a onemocnění .

psychosociální dopad

pacienti s psoriázou mohou mít potíže s prováděním každodenních úkolů. Svědění, bolest a popraskaná kůže mohou způsobit problémy při péči o sebe a chůzi . Bolest a nepohodlí mohou být natolik závažné, že narušují spánek, a samotná stigmatizace může vést k vyhýbání se a sníženým příležitostem v sociálních kruzích a kariéře . Poruchy nálady jsou převládající; deprese se vyskytuje u více než 30% pacientů se sebevražednými myšlenkami .

zvláště oslabující jsou podkategorie genitální a palmoplantární psoriázy. Genitální psoriáza není běžně diskutována pacienty nebo lékaři během návštěv v kanceláři a fyzické vyšetření pacientů s psoriázou obvykle nezahrnují ani genitální oblast . Až 63% dospělých pacientů s psoriázou trpí genitální psoriázou v určitém okamžiku svého života. Často jsou tito pacienti příliš rozpačití, cítí se stigmatizovaní nebo plachí kvůli citlivému umístění jejich nemoci. Přes jejich vyhýbání se tématu, tito pacienti často zažívají významné poškození QOL, zejména pokud jde o romantické vztahy, intimita, a sexuální vztahy . Ukázalo se, že palmoplantární onemocnění způsobuje větší utrpení než u pacientů bez postižení palmoplantarem, a to i při mnohem menším postižení povrchu těla. U těchto pacientů mají tendenci mít problémy s každodenní činnosti a uvádí významné funkční postižení pohyblivosti a self-péče ve srovnání s jejich počítadlo dílů bez palmoplantární zapojení, výrazně ovlivňují jejich QOL .

Protože lupénka je zatím nevyléčitelné onemocnění chronické-recidivující průběh, kliničtí lékaři by měli rozpoznat, že vzdělání o související rizika a podmínky je velmi důležité, a měl by poskytovat vhodné poradenství pacientům o život-dlouhé kontrolu nemocí.

Rakovina Kůže

Rakovina je hlavní příčinou úmrtí a invalidity po celém světě , a rakovina kůže je nejčastější rakovinou ve Spojených Státech . Melanom má výrazně vyšší špatnou prognózu. Melanom je maligní novotvar, který vzniká z melanocytů a má vysoký potenciál pro metastázy. Často postihuje kůži, ale může ovlivnit extra kožní místa, jako jsou oči, gastrointestinální trakt a leptomeninges . Tam je silný důkaz, že UV-A a UV-B záření je spojeno se zvýšeným rizikem pro kožní melanom, zejména intenzivní intermitentní sluneční expozice a opakované, těžké spáleniny od slunce . Na druhé straně nemelanomové rakoviny kůže (NMSC) jsou mnohem častější než melanom a jsou nejčastější malignitou u lidí . Nejčastěji diagnostikován non-melanom rakoviny kůže (NMSC) jsou bazocelulární karcinom (BCC) a spinocelulární karcinom (SCC) . Prekurzorové léze SCC jsou aktinické keratózy (AK) a Bowenova choroba (BD) s 1-10% a 3-5% rizikem progrese do SCC . BCC zřídka metastazují, ale mohou být lokálně destruktivní, zatímco SCC mohou metastázovat do lymfatických uzlin a dalších orgánů.

léčba

melanom in situ nebo melanom ve stadiu 0 je omezen na epidermis a je léčen lokální chirurgickou excizí. Když se melanom šíří hlouběji, terapie je složitější. Kromě chirurgické excize mohou pacienti podstoupit také lymfadenektomii, imunoterapii, chemoterapii, radiační terapii a cílenou terapii . Novější terapie v posledních pěti letech vedly k mnohem lepší prognóze u pacientů s metastatickým melanomem. Léčba NMSC zahrnuje vyříznutí a nechirurgický postupy, jako jsou lokální léčba chemoterapií (např., 5-fluorouracil krém), fotodynamická terapie, a kapalný dusík . Chirurgické léčby NMSC patří Mohs mikrografické chirurgie, specializovaná forma rakoviny kůže chirurgie, které se provádí ve více kosmeticky citlivých oblastech (např. obličej). Cílem Mohs je maximalizovat zachování zdravé tkáně a zároveň zajistit úplné odstranění malignity, dosažení nejlepších kosmetických a léčebných výsledků . AKs jsou obecně léčeni nechirurgickými postupy, včetně topických chemoterapeutických látek, kryoterapie a fotodynamické terapie.

Psychosociální dopad

odhaduje se, že více než 1 milion Američanů žije s melanomem . Přibližně 30% všech pacientů s diagnózou melanomu uvádí úrovně psychické tísně vyžadující klinický zásah, zejména úzkost a deprese . Jejich úroveň klinické tísně je ekvivalentní úrovni zjištěné u pacientů s rakovinou prsu a tlustého střeva . Psychický stres se melanom diagnóza je spojena nejen s poruchou QOL , ale také s zpoždění při hledání lékařské poradenství , snížená adherence k léčbě snížené zapojení do screeningu a preventivních chování a zvýšené náklady na zdravotní péči .

navzdory nízké úmrtnosti může NMSC také ovlivnit kvalitu života pacientů. Čtyřicet procent pacientů s prvním NMSC vyvine nejméně 1 další nádor do dvou let od počáteční diagnózy . Diagnóza NMSC je tedy často chronické povahy a má potenciál způsobit významná kosmetická a emoční poškození. Po operaci pacienti uvádějí, že čelí znetvoření z léčby, funkčním poruchám a neustálému strachu z recidivy nádoru .

dokonce i běžné prekancerózní léze mohou negativně ovlivnit pocit pohody pacienta. AKs se vyskytují jako červené, šupinaté léze na kůži vystavené slunci, obvykle na obličeji, plešatějící pokožce hlavy a hřbetní ruce. Často svědí a krvácí a otírají se o oblečení. Jejich přítomnost a těžkopádné příznaky jsou pro pacienty nepříjemné a slouží jako připomínka jejich možnosti maligní progrese . Možnosti léčby AKs navíc představují pro pacienty významnou terapeutickou zátěž-včetně závažných lokálních kožních reakcí a dlouhého trvání léčebných cyklů . Kryoterapeutická léčba kapalným dusíkem často vede k puchýřům, které často opouštějí pacienty s hypo-pigmentovanou jizvou místo AK. Topická chemoterapie (např. fluorouracil) léky jsou alternativní terapie, a i když nezpůsobují hypopigmentace, pacienti obvykle zkušenosti výraznější kožní reakce, vyznačující se tím, svědění, pálení, krusty, ulcerace a bolest z postižených míst vyplývající z terapie. Jako AKs obecně stát na slunci-exponované, kosmeticky významné oblasti, jako je obličej, tito pacienti jednat s jasně viditelné v místě aplikace reakce v průběhu léčby, která může trvat více než několik dní. Studie zkoumající preference pacientů pro topickou léčbu AKs zjistila, že většina pacientů byla ochotna přijmout léčbu s nižší účinností a nižším snížením rakoviny kůže, aby se snížila intenzita,délka a vedlejší účinky (např.) terapie .

I s pokrokem v rozvoji léčby rakoviny a zvýšené přežití, rakovina je stále jedinečný onemocnění v jeho schopnost vytvářet hluboké pocity strachu u pacientů . Kromě zátěže diagnózy rakoviny nebo před rakovinou musí lékaři také zvážit zátěž, kterou mohou jejich možnosti léčby způsobit.

Sexuálně Přenosných Infekcí (HSV a HPV)

Lidský papilloma virus (HPV) a herpes simplex virus (HSV) jsou společné sexuálně přenosných infekcí (Sti). Existují dva druhy HSV: HSV-1 a HSV-2. HSV-2 je častěji spojován s genitálním herpesem, zatímco HSV-1 je obvykle spojován s orálním herpesem. Puchýře nebo vředy jsou klasickými příznaky infekce HSV, I když infikovaní lidé často nemají vůbec žádné příznaky . Ti, kteří zažívají léze, mohou zažít prodrom pálení nebo brnění. HPV představuje jako malé hrboly nebo bradavice v genitální oblasti . HPV infekce obvykle vymizí samy o sobě, ale v pokročilých stádiích, mají potenciál způsobit rakovinu .

Ve Spojených Státech, 47.8% a 16,7% populace mezi 14-49 let mají HSV-1 a 2, resp. Infekce HPV vrcholí mezi 18 a 25 lety, zejména u žen. Odhaduje se, že více než 75% sexuálně aktivních žen je během svého života infikováno HPV . HPV je promítán v rutinních testech pap a HSV je testován v testech STI. Obecně jsou HPV a HSV běžně diskutovány v lékařské komunitě kvůli jejich vysoké prevalenci v reálném světě. Přesto jsou také vysoce stigmatizováni.

léčba

antivirotika (acyklovir, famciklovir nebo valacyklovir) se používají k léčbě a profylaxi genitálního HSV. Tato činidla se také používají k léčbě a profylaxi perorálních ohnisek HSV. Zahájení antivirové léčby do 72 hodin od vypuknutí může snížit závažnost a trvání onemocnění, jakož i snížit riziko komplikované primární infekce. Nemáme žádné léčivé lék na HPV; existují však různé způsoby fyzického zničení (lokální léčby nebo odstranění léze přes chirurgii), které mohou být provedeny . V USA je k dispozici řada 9valentních vakcín pro vysoce rizikové fenotypy HPV (6, 11, 16, 18 a typy 31, 33, 45, 52 a 58) doporučené pro muže i ženy ve věku 11-21 a 11-26 let .

počáteční diagnóza STI se obvykle děje v lékařském prostředí. Během těchto návštěv, snížení stigmatu a řešení internalizovat negativní společenské postoje Sti je důležité, protože to může vést ke zvýšené sazby z prozrazení sexuální partnery, a také zvýšení sexuální pohody pacientů a jejich partnerů.

psychosociální dopad

literatura ukazuje, že mnoho jedinců má stále mylné představy o STI. Ve studii, jejímž cílem bylo popsat přesvědčení mladých žen o HSV, bylo 302 žen ve věku 18-24 let dotázáno na jejich přesvědčení týkající se HSV. 30% věřilo, že by mohli vzít pilulku na vyléčení infekce, a 15% uvedlo, že je pravděpodobné, že zemřou na HSV, obě mylné představy. Byly také zdůrazněny obavy z negativních psychosociálních důsledků diagnózy HSV: 95% účastníků průzkumu uvedlo, že budou po diagnóze HSV depresivní a 90% uvedlo obavy z oznámení o sexu a partnerovi. Psychickou zátěž s HSV-2 bylo prokázáno, že překonat fyzické nemocnosti spojené s ním – ti, s opakující se genitální herpes jsou více psychicky zoufalý a mají nižší QOL skóre pro fyzické a duševní zdraví ve srovnání s těmi, zažívají své první ohnisko , které je nejvíce bolestivé a těžké.

kromě toho existuje silná asociace STI s morálkou. Ve studii, která se snažila identifikovat stigma rozdíly mezi infekce HIV/AIDS a dalších pohlavně přenosných chorob, respondenti hlasovali, že genitální herpes je jedním z nejvíce škodlivé diagnóz na osobu, pověst, druhý pouze na HIV/AIDS . Získání genitálního oparu bylo také vnímáno jako vinné z hlediska individuálních morálních charakterových rysů-ještě více než získání HIV / AIDS . Podobný pocit hanby je vidět u diagnózy HPV. Ženy, které mají pozitivní test na HPV, se cítí stigmatizované, úzkostné a stresované, znepokojené svými sexuálními vztahy, a obávají se zveřejnění svých výsledků ostatním .

stigma související s herpesem je spojena s nezveřejněním diagnózy sexuálním partnerům. Stigma STI-podporou nezveřejnění-tedy může být příčinou zvýšeného přenosu . Stigmatizace spojená s infekcí HSV nebo HPV je navíc nejdůležitějším prediktorem sexuální pohody pacienta. Pacienti, kteří vnímají stigmatizaci ve větší míře, hlásí horší sexuální pohodu .

Závěr

stav naší pokožky a vlasů výrazně přispívá k self a veřejné vnímání wellness, krásy a zdraví. Lékaři musí uznat, že “benigní” dermatologické stavy mají hluboké negativní psychosociální dopady. Pacienti by měli být léčeni nejen podle klinické závažnosti jejich onemocnění, ale také vliv na jejich psychickou pohodu. Ve společnosti, kde je kladen velký důraz na fyzický vzhled, může emoční zátěž dermatologického onemocnění překonat jeho fyzické postižení. Ačkoli lékaři mohou najít to náročné, aby diskutovali, jak dermatologické stav je ovlivňuje pacient sociálně a emocionálně, lékařské návštěvy může také poskytnout příležitost k lékařům vzdělávat pacientů a de-stigmatizace jednou z podmínek je uvedeno výše. Lékaři musí uznat, že mají schopnost pozitivně ovlivnit kvalitu života pacienta kromě fyzické pohody pacienta, protože se týká jejich dermatologického onemocnění.

1. Jackson LA, Hunter JE, Hodge CN (1995) fyzická přitažlivost a intelektuální kompetence: metaanalytický přehled. Sociální Psychologie Čtvrtletní 58: 108-122.
2. Tews MJ, Stafford K, Zhu J (2009) Beauty revisited: dopad přitažlivosti, schopností a osobnosti při hodnocení vhodnosti zaměstnání. Int J Select 17: 92-100.
3. Mobius MM, Rosenblat TS (2006) proč záleží na kráse. The American Economic Review 96: 222-235.
4. Benzeval M, Green MJ, Macintyre S (2013) předpovídá vnímaná fyzická přitažlivost v dospívání lepší socioekonomické postavení v dospělosti? Důkazy z 20 let sledování v populační kohortové studii. PLoS One 8.
5. soudce TA, Hurst C, Simon L (2009) vyplatí se být chytrý, atraktivní nebo sebevědomý (nebo všichni tři)? Vztahy mezi obecnými duševními schopnostmi, fyzická přitažlivost, základní sebehodnocení, a příjem. JAP 94: 742-755.
6. Watkins LM, Johnston L (2000) Screening uchazečů o zaměstnání: dopad fyzické přitažlivosti a kvality aplikace. Int J Select Posoudit 8: 76-84.
7. Hay R, Johns N, Williams H, Bolliger IW, Dellavalle RP, et al. (2014) globální zátěž kožních onemocnění v roce 2010: Analýza prevalence a dopadu kožních stavů. Jiří Koželuh 134: 1527-1534.
8. Link BG, Phelan JC (2001) Conceptualizing stigma. Roční přehled sociologie 27: 363-385.
9. Bhate K, Williams HC (2013) epidemiologie akné vulgaris. Br J Dermatol 168: 474-485.
10. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, Alikhan A, Baldwin HE, et al. (2016) pokyny pro péči o léčbu akné vulgaris. J Am Acad Dermatol 74: 945-973.
11. Halvorsen JA, Stern RS, Dalgard F, Thoresen M, Bjertness E, et al. (2011) sebevražedné myšlenky, problémy duševního zdraví a sociální postižení se zvyšují u adolescentů s akné: populační studie. J Invest Dermatol 131: 363-370.
12. Tanghetti EA, Kawata AK, Daniels SR, Yeomans K, Burk CT, et al. (2014) pochopení zátěže akné dospělých žen. J Clin Aesthet Dermatol 7: 22-30.
13. Mallon E, Newton JN, Klassen A, Stewart-Brown SL, Ryan TJ, et al. (1999) kvalita života v akné: srovnání s obecnými zdravotními stavy pomocí generických dotazníků. Br J Dennatol 140: 672-676.
14. Dréno B, Tan J, Kang S, Rueda MJ, Torres Lozada V, et al. (2016) jak jsou lidé s jizvami po akné na obličeji vnímáni ve společnosti: online průzkum. Dermatol Ther 6: 207-218.
15. Ritvo E, Del Rosso JQ, Stillman MA, La Riche C (2011) psychosociální úsudky a vnímání adolescentů s akné vulgaris: Zaslepené, kontrolované srovnání hodnocení dospělých a vrstevníků. Biopsychosoc Med 5: 11.
16. Leung DY, Bieber T (2003) atopická dermatitida. Lancet 361: 151-160.
17. Guttman-Yassky E, Krueger JG (2017) atopická dermatitida a psoriáza: dvě různá imunitní onemocnění nebo jedno spektrum? Currio 48: 68-73.
18. Guttman-Yassky E, Waldman A, Ahluwalia J, Ong PY, Eichenfield LF (2017) atopická dermatitida: patogeneze. Semin Cutan Med Surg 36: 100-103.
19. Nowicki R, Trzeciak M, Wilkowska A, Małgorzata SW, Hanna ŁU, et al. (2015) atopická dermatitida: Aktuální pokyny pro léčbu. Postepy Dermatol Alergol 32: 239-249.
20. Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG, Krol A, Paller AS, et al. (2014) pokyny pro péči o léčbu atopické dermatitidy: Oddíl 2. Léčba a léčba atopické dermatitidy topickými terapiemi. J Am Acad Dermatol 71: 116-132.
21. Sidbury R, Davis DM, Cohen DE, Cordoro KM, Berger TG, et al. (2014) pokyny pro péči o léčbu atopické dermatitidy: Oddíl 3. Léčba a léčba fototerapií a systémovými látkami. J Am Acad Dermatol 71: 327-349.
22. He A, Feldman SR, Fleischer AB Jr (2018) hodnocení použití antihistaminik při léčbě atopické dermatitidy. J Am Acad Dermatol 79: 92-96.
23. Yosipovitch G, Goon AT, Wee J, Chan YH, Zucker I, et al. (2002) charakteristiky svědění u čínských pacientů s atopickou dermatitidou pomocí nového dotazníku pro hodnocení pruritu. Int J Dermatol 41: 212-216.
24. Savin JA, Paterson WD, Oswald I (1973) poškrábání během spánku. Lancet 2: 296-297.
25. ukládá G, Burrows a, Crawford C (1998) fyziologické poruchy spánku u dětí s atopickou dermatitidou: případová kontrolní studie. Pediatr Dermatol 15: 264-268.
26. Eckert L, Gupta S, Amand C, Gadkari A, Mahajan P, et al. (2017) dopad atopické dermatitidy na kvalitu života a produktivitu související se zdravím u dospělých ve Spojených státech: analýza pomocí Národního průzkumu zdraví a Wellness. J Am Acad Dermatol 77: 274-279.
27. Kwak Y, Kim Y (2017) kvalita života a duševní zdraví dospělých s atopickou dermatitidou související se zdravím. Arch Psychiatr Nurs 31: 516-521.
28. Silverberg JI, Simpson EL (2013) souvislost mezi závažným ekzémem u dětí a více komorbidními stavy a zvýšeným využitím zdravotní péče. Pediatr Alergie Immunol 24: 476-486.
29. Silverberg JI, Gelfand JM, Margolis DJ, Boguniewicz M, Fonacier L, et al. (2018) zátěž pacienta a kvalita života u atopické dermatitidy u dospělých v USA: průřezová studie založená na populaci. Ann Alergie Astma Immunol 121: 340-347.
30. Lawson V, Lewis-Jones MS, Finlay AY, Reid P, Owens RG (1998) rodinný dopad dětské atopické dermatitidy: Dotazník o dopadu rodiny dermatitidy. Br J Dermatol 138: 107-113.
31. Chamlin SL, Frieden IJ, Williams ML, Chren MM (2004) účinky atopické dermatitidy na mladé americké děti a jejich rodiny. Pediatrie 114: 607-611.
32. Beattie PE, Lewis-Jones MS (2006) srovnávací studie zhoršení kvality života u dětí s onemocněním kůže a dětem s jiným chronickým dětským nemocem. Br J Dermatol 155: 145-151.
33. Cash TF (2001) psychologie vypadávání vlasů a její důsledky pro péči o pacienta. Clintonová 19: 161-166.
34. Rosman S (2004) rakovina a stigma: zkušenosti pacientů s alopecií vyvolanou chemoterapií. Pacient Educ Couns 52: 333-339.
35. Goffman E (1967) Asile. Paříž: Minuit.
36. Stough D, Stenn K, Haber R, Parsley WM, Vogel JE, et al. (2005) psychologický účinek, patofyziologie a léčba androgenetické alopecie u mužů. Mayo Clinton 80: 1316-1322.
37. Olsen EA (1994) androgenní alopecie. Poruchy růstu vlasů: diagnostika a léčba. McGraw-Hill, New York, 1994: 257-283.
38. Vora R, Kota RK, Singhal RR, Anjaneyan G (2019) Klinický profil androgenní alopecie a její asociace s kardiovaskulárními rizikovými faktory. Indián Jiří 64: 19-22.
39. Strazzulla LC, Wang EHC, Avila L, Lo Sicco K, Brinster N, et al. (2018) Alopecia areata: charakteristika onemocnění, klinické hodnocení a nové pohledy na patogenezi. J Am Acad Dermatol 78: 1-12.
40. Islám N, Leung PS, Huntley AC, Gershwin ME (2015) autoimunitní základ alopecia areata: komplexní přehled. Autoimunitní Rev 14: 81-89.
41. Korta DZ, Christiano AM, Bergfeld W, Duvic M, Ellison A, et al. (2018) Alopecia areata je zdravotní onemocnění. J Am Acad Dermatol 78: 832-834.
42. Miller R, Kuželovitý RZ, Bergfeld W, Mesinkovska NA (2015) Prevalence těchto stavů a slunce-indukované rakoviny kůže u pacientů s alopecií areata. Jaromír Jágr 17: 61-62.
43. Lolli F, Pallotti F, Rossi A, Fortuna MC, Caro G, et al. (2017) androgenetická alopecie: recenze. Endokrinní 57: 9-17.
44. Hawit F, Silverberg NB (2008) alopecia areata u dětí. Cutis 82: 104-110.
45. Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M (2012) Britské Asociace dermatologů’ pokyny pro řízení alopecie areata 2012. Br J Dermatol 166: 916-926.
46. Roll S, Verinis JS (1971) stereotypy vlasové pokožky a vlasů na obličeji měřené sémantickým diferenciálem. Psycholožka 28: 975-980.
47. Moerman DE (1990) význam plešatosti a důsledky pro léčbu. Clintonová 6: 89-92.
48. Cash TF (1990) ztrácí vlasy, ztrácí body? Účinky mužské plešatosti na formování sociálního dojmu. Jaromír Jágr 20: 154-167.
49. Liu LY, King BA, Craiglow BG (2016) kvalita života související se zdravím (HRQoL) u pacientů s alopecia areata (AA): systematický přehled. J Am Acad Dermatol 75: 806-812.
50. Sara J Li, Kathie P Huang, Cara Joyce, Arash Mostaghimi (2018) dopad alopecia areata na sexuální kvalitu života. Int J Trichologie 10: 271-274.
51. Christensen T, Yang JS, Castela-Soccio L (2017) šikana a kvalita života v pediatrické alopecia areata. Kožní Přívěsek Disord 3: 115-118.
52. Baghestani S, Zare S, Seddigh SH (2015) závažnost deprese a úzkosti u pacientů s alopecia areata v bandar abbas, Írán. Dermatoložka 7: 6063.
53. Münstedt K, Manthey N, Sachsse S, Vahrson H (1997) změny v sebepojetí a obrazu těla během chemoterapie rakoviny vyvolané alopecií. Podpora Péče Rakovina 5: 139-143.
54. Freedman TG (1994) sociální a kulturní rozměry vypadávání vlasů u žen léčených pro rakovinu prsu. Rakovina Ošetřovatelství 17: 334-341.
55. Williamson D, Gonzalez M, Finlay AY (2001) vliv vypadávání vlasů na kvalitu života. Jaromír Jágr 15: 137-139.
56. Reid EE, Haley AC, Borovicka JH, Rademaker A, West DP, et al. (2012) klinická závažnost spolehlivě nepředpovídá kvalitu života u žen s alopecia areata, telogenní efluvium nebo androgenní alopecie. J Am Acad Dermatol 66: 97-102.
57. Mimoto MS, Oyler JL, Davis AM (2018) hodnocení a léčba hirsutismu u premenopauzálních žen. JAMAOVÁ 319: 1613-1614.
58. Murat Atmaca, Ismet Seven, Rıfkı Üçler, Murat Alay, Veysi Barut, et al. (2014) zajímavá příčina hyperandrogenemického hirsutismu. Případ Rep Endocrinol 2014: 987272.
59. Yosipovitch G, DeVore A, Dawn A (2007) obezita a kůže: fyziologie kůže a kožní projevy obezity. J Am Acad Dermatol 56: 901-916.
60. Toerien M, Wilkinson S, Choi PYL (2005) odstranění chloupků na těle: “světská” produkce normativní ženskosti. Sexuální Role 52: 399-406.
61. 2017 Statistika plastické chirurgie. Americká společnost plastických chirurgů.
62. Keegan a, Liao LM, Boyle M (2003) hirsutismus: psychologická analýza. Jaromír Jágr 8: 327-345.
63. Morgan J., Scholtz S, Lacey H, Conway G (2008) prevalence poruch příjmu potravy u žen s obličeje hirsutismus: epidemiologická kohortová studie. Int J Eat Disord 41: 427-431.
64. Zerssen DV, Meyer AE (1960) idiopatický hirsutismus. Žurnál psychosomatického výzkumu 4: 206-235.
65. Strutton DR, Kowalski JW, Glaser DA, Stang PE (2004) NÁS prevalence nadměrné pocení a dopad na jednotlivce s axilární hyperhidróza: Výsledky národního průzkumu. J Am Acad Dermatol 51: 241-248.
66. Hashmonai M, Kopelman D, Assalia (2000) léčba primární palmární hyperhidróza: recenze. Surg Dnes 30: 211-218.
67. Atkins JL, Butler PE (2002) hyperhidróza: přehled současného řízení. Plastelína 110: 222-228.
68. Gordon JRS, Hill SE (2013) aktualizace pediatrické hyperhidrózy. Dermatologická Ther 26: 452-461.
69. Voelker R (2018) Další možností hyperhidrózy. JAMAOVÁ 320: 431.
70. Mirkovic SE, Rystedt A, Balling M, Swartling C (2018) hyperhidróza podstatně snižuje kvalitu života u dětí: Retrospektivní studie popisující příznaky, důsledky a léčbu botulotoxinem. Acta Derm Venereol 98: 103-107.
71. Ergun T (2018) Hidradenitis suppurativa a metabolický syndrom. Clintonová 36: 41-47.
72. Jemec G, Revuz J, Leyden J (2006) Hidradenitis suppurativa. Springer-Verlag, Berlín.
73. Alikhan A, Lynch PJ, Eisen DB (2009) Hidradenitis suppurativa: komplexní přehled. J Am Acad Dermatol 60: 539-561.
74. Jemec GB, Kimball AB (2015) Hidradenitis suppurativa: epidemiologie a rozsah problému. J Am Acad Dermatol 73: 4-7.
75. Gill L, Williams M, Hamzavi I (2014) aktualizace hidradenitis suppurativa: připojení traktů. F1000 Prime Rep 6: 112.
76. Smith MK, Nicholson CL, Parks-Miller A, Hamzavi IH (2017) Hidradenitis suppurativa: aktualizace připojení traktů. F1000 Res 6: 1272.
77. Napolitano M, Megna M, Timoshchuk EA, Patruno C, Balato N, et al. (2017) Hidradenitis suppurativa: od patogeneze po diagnostiku a léčbu. Clintonová 10: 105-115.
78. Egeberg, Gislason GH, Hansen PR (2016) Riziko závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod a mortalitu ze všech příčin u pacientů s hidradenitis suppurativa. JAMA Dermatol 152: 429-434.
79. společnost kromann CB, Ibler KS, Kristiansen VB, Jemec GB (2014) vliv tělesné hmotnosti na prevalenci a závažnost hidradenitis suppurativa. Acta Derm Venereol 94: 553-557.
80. Andersen RK, Jemec GB (2017) léčba hidradenitidy suppurativa. Kliniky v dermatologii 35: 218-224.
81. Sartorius K, Emtestam L, Jemec G, Lapins J (2009) Objektivní bodování hidradenitis suppurativa odráží roli kouření a obezita. Br J Dermatol 161: 831-839.
82. Martorell A, García FJ, Jiménez-Gallo D, Pascual JC, Pereyra-Rodríguez J, et al. (2005) aktualizace hnisavé hidradenitidy (Část II): léčba. Actas Dermosifiliogr 106: 716-724.
83. Cannistrà C, Valerio F, Angelo T, Tambasco D (2013) Nové perspektivy v léčbě hidradenitis suppurativa: Chirurgie a pivovarské kvasnice-vyloučení stravy. Chirurgie 154: 1126-1130.
84. Gardner Maggie (2017) jaké to je mít hidradenitis suppurativa. Mocný.
85. Balieva F, Kupfer J, Lien L, Gieler U, Finlay AY, et al. (2017) zátěž běžných kožních onemocnění hodnocená pomocí eq5d: Evropská multicentrická studie ve 13 zemích. Br J Dermatol 176: 1170-1178.
86. Pavon BA, Turner MA, Petrof G, Weinman J (2019) do jaké míry závažnost onemocnění a vnímání nemocí vysvětlují depresi, úzkost a kvalitu života v hidradenitis suppurativa? Br J Dermatol 180: 338-345.
87. Skladovatel MA, Danešem MJ, Sandhu MĚ, Pascoe V, Kimball AB (2018) posouzení relativní dopad hidradenitis suppurativa, lupénka, a obezity na kvalitu života. Int J Dámské Dermatol 4: 198-202.
88. Thorlacius L, Cohen AD, Gislason GH, Jemec GBE, Egeberg (2018) Zvýšené riziko sebevraždy u pacientů s hidradenitis suppurativa. Jiří Koželuh 138: 52-57.
89. Grimes PE, Miller MM (2018) Vitiligo: příběhy pacientů, sebeúcta a psychologická zátěž nemoci. Int J Dámské Dermatol 4: 32-37.
90. Kruger C, Schallreuter KU (2012) přehled celosvětové prevalence vitiliga u dětí/dospívajících a dospělých. Int J Dermatol 51: 1206-1212.
91. Elbuluk N, Ezzedine K (2017) kvalita života, zátěž nemocí, komorbidity a systémové účinky u pacientů s vitiligo. Dermatol Clin 35: 117-128.
92. Nair BK (1978) Vitiligo-retrospektiva. Int J Dermatol 17: 755-757.
93. Kopera D (1966) historické aspekty a definice vitiliga. Clin Dermatol 15: 841-843.
94. Goldman L, Moraites RS, Kitzmiller KW (1966) bílé skvrny v biblických dobách. Zázemí pro dermatologa pro účast na diskusích o aktuálních revizích bible. Arch Dermatol 93: 744-753.
95. Ezzedine K, Whitton M, Pinart M (2016) intervence pro vitiligo. JAMAOVÁ 316: 1708-1709.
96. Rodrigues M, Ezzedine K, Hamzavi I, Pandya AG, Harris JE, et al. (2017) současná a vznikající léčba vitiliga. J Am Acad Dermatol 77: 17-29.
97. Palit A, Inamadar AC (2012) dětské vitiligo. Indian J Dermatol Venereol Lepro 78: 30-41.
98. Amer AA, Mchepange UO, Gao XH, Hong Y, Qi R, et al. (2015) skryté oběti dětského vitiliga: Dopad na duševní zdraví a kvalitu života rodičů. Acta Derm Venereol 95: 322-325.
99. Jirakova, Vojackova N, Gopfertova D, Hercogova J (2012) srovnávací studie zhoršení kvality života v českých dětí s atopickou dermatitidou různých věkových skupin a jejich rodiny. Int J Dermatol 51: 688-692.
100. Ezzedine K, Eleftheriadou V, Whitton M, van Geel N (2015) Vitiligo. Lancet 386: 74-84.
101. Sharaf FK (2014) Převládající mylné představy o vitiligu mezi saúdskými školními dětmi. Int J Health Sci 8: 33-38.
102. Abraham S, Raghavan P (2015) mýty a fakta o vitiligu: epidemiologická studie. Indian J Pharm Sci 77: 8-13.
103. Grimes PE (2008) estetika a kosmetická chirurgie pro tmavší typy pleti. Krása: historická a společenská perspektiva. Lippincott, New York City, 3-14.
104. Tampa M, Sarbu MI, Georgescu SR (2018) Stručná historie psoriázy. Transylvanian Recenze 27: 273-286.
105. Rachakonda TD, Schupp CW, Armstrong AW (2014) prevalence psoriázy u dospělých ve Spojených státech. J Am Acad Dermatol 70: 512-516.
106. Meeuwis KAP, Potts Bleakman A, van de Kerkhof PCM, Dutronc Y, Henneges C, et al. (2018) Prevalence genitální psoriázy u pacientů s psoriázou. Jaromír Jágr 29: 754-760.
107. Kurd SK, Gelfand JM (2009) prevalence dříve diagnostikované a nediagnostikované psoriázy u dospělých v USA: výsledky NHANES 2003-2004. J Am Acad Dermatol 60: 218-224.
108. kivelevitch D, Schussler JM, Menter A (2017) charakterizace koronárních plaků u psoriázy. Oběh 136: 277-280.
109. Mansouri B, Kivelevitch D, Natarajan B, Joshi AA, Ryan C, et al. (2016) Srovnání skóre vápníku koronárních tepen mezi pacienty s psoriázou a diabetem 2. typu. JAMA Dermatol 152: 1244-1253.
110. Armstrong AW, Der CT, Ledo Já, Rogers JH, Armstrong EJ (2012) Ischemická choroba srdeční u pacientů s psoriázou uvedené pro koronární angiografie. Am J Cardiol 109: 976-980.
111. Santilli S, Kast DR, Grozdev I, Cao L, Feig RL, et al. (2016) vizualizace aterosklerózy zjištěné tloušťkou vápníku koronárních tepen a karotid intima-media odhaluje významnou aterosklerózu v průřezové studii pacientů s psoriázou v centru terciární péče. Jaromír Jágr 14: 217.
112. Osto E, Piaserico S, Maddalozzo A, Forchetti G, Montisci R, et al. (2012) zhoršená rezerva koronárního toku u mladých pacientů postižených těžkou psoriázou. Ateroskleróza 221: 113-117.
113. Sommer DM, Jenisch S, Suchan M, Christophers E, Weichenthal M (2006) Zvýšená prevalence metabolického syndromu u pacientů se středně těžkou až těžkou psoriázou. Arch Dermatol Res 298: 321-328.
114. Cohen AD, Dreiher J, Birkenfeld S (2009) psoriáza spojená s ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou. Jaromír Jágr 23: 561-565.
115. Wan J, Wang S, Haynes K, Michelle RD, Daniel BS, et al. (2013) riziko středně pokročilého až pokročilého onemocnění ledvin u pacientů s psoriázou: populační kohortová studie. Br J Dermatol 347.
116. Gelfand JM, Shin DB, Neimann AL, Wang X, Margolis DJ, et al. (2006) riziko lymfomu u pacientů s psoriázou. J Invest Dermatol 126: 2194-2201.
117. Henes JC, Ziupa E, Eisfelder M, Adamczyk A, Knaudt B, et al. (2014) vysoká prevalence psoriatické artritidy u dermatologických pacientů s psoriázou: průřezová studie. Rheumatol Int 34: 227-234.
118. Takeshita J, Grewal S, Langan SM, Mehta NN, Ogdie A, et al. (2017) psoriáza a komorbidní nemoci: epidemiologie. J Am Acad Dermatol 76: 377-390.
119. Menter A, Strober BE, Kaplan DH, Kivelevitch D, Prater EF, et al. (2019) společné pokyny Aad-NPF pro péči o léčbu a léčbu psoriázy biologickými látkami. J Am Acad Dermatol 80: 1029-1072.
120. Lebwohl M, Ting PT, Koo JY (2005) léčba psoriázy: tradiční terapie. Ann Rheumová 64: 83-86.
121. Soltandehgan K, Najafi-Ghezeljeh T (2017) Vztah mezi kvalitou života a závažnosti onemocnění u pacientů s psoriázou. Nurs Pract Dnes 4: 143-153.
122. Manjula Vd, Sreekiran S, Saril PS, SREEKANTH MP (2011) studie psoriázy a kvality života ve Fakultní nemocnici terciární péče Kottayam, Kerala. Indian J Dermatol 56: 403-406.
123. Ljosaa TM, Rustoen T, Mörk C, Stubhaug A, Miaskowski C, et al. (2010) bolest kůže a nepohodlí u psoriázy: průzkumná studie prevalence a charakteristik symptomů. Acta Derm Venereol 90: 39-45.
124. Horn EJ, Fox KM, Patel V, Chiou CF, Dann F, et al. (2007) asociace závažnosti psoriázy hlášené pacienty s příjmem a zaměstnáním. J Am Acad Dermatol 57: 963-971.
125. Kimball A, Gieler U, Linder D, Sampogna F, Warren R, et al. (2010) psoriáza: je zhoršení života pacienta kumulativní? J Eur Acad Dermatol Venereol 24: 989-1004.
126. Yang EJ, Beck KM, Sanchez IM, Koo J, Liao W (2018) dopad genitální psoriázy na kvalitu života: systematický přehled. Lupénka 8: 41-47.
127. Chung J, Callis Duffin K, Takeshita J, Shin DB, Krueger GG, et al. (2014) palmoplantární psoriáza je spojena s větším zhoršením kvality života související se zdravím ve srovnání se středně těžkou až těžkou ložiskovou psoriázou. J Am Acad Dermatol 71: 623-632.
128. Hekmatpou D, Mehrabi F (2018) průzkumná studie o diagnostikovaných rakovinách a kvalitě života hospitalizovaných pacientů. J Nurs Porodní Asistentka Sci 5: 109-115.
129. rakovina kůže. Americká akademie dermatologie.
130. Schub T, Holle MN (2017) melanom. CINAHL ošetřovatelství průvodce.
131. Kulichová D, Dánová, J, Kunte C, Ruzicka T, Celko AM (2014) rizikové faktory maligního melanomu a preventivní metody. Cutis 94: 241-248.
132. García-Montero P, de Gálvez-Aranda MV, de TroyaMartína M (2018) kvalita života u nonmelanoma rakoviny kůže. Actas Dermosifiliogr 109: 649-650.
133. GaulinC, Sebaratnam DF, Fernández-Peñas P (2015) kvalita života u nemelanomové rakoviny kůže. Australas J Dermatol 56: 70-76.
134. Madan V, Lear JT, Szeimies RM (2010) Nemelanomová rakovina kůže. Lancet 20: 673-685.
135. melanom: diagnostika a léčba. Americká akademie dermatologie.
136. Soudní dvůr D, Kwiatkowski A, Matin RN, Harwood CA, Ismail F, et al. (2019) preference pacienta pro topickou léčbu aktinických keratóz: experiment s diskrétní volbou. Br J Dermatol 180: 902-909.
137. Mansouri B, Bicknell LM, Hill D, Walker GD, Fiala K, et al. (2017) Mohsova mikrografická chirurgie pro léčbu kožních malignit. Obličeje Plast Surg Clin North Am 25: 291-301.
138. Kasparian N, McLoone J, Butow PN (2009) Psychologické reakce a strategie zvládání u pacientů s maligní melanom: systematický přehled literatury. Arch Dermatol 145: 1415-1427.
139. Kasparian NA (2013) psychologický stres a melanom: uspokojujeme psychologické potřeby našich pacientů? Clintonová 31: 41-46.
140. Zabora J, Brintzenhofeszoc K, Curbow B, Hooker C, Piantadosi S (2001) prevalence psychické tísně v místě rakoviny. Psychoonkologie 10: 19-28.
141. Butow PN, Coates AS, Dunn SM (1999) psychosociální prediktory přežití u metastatického melanomu. J Clin Oncol 17: 2256-2263.
142. Spiegel D (1996) rakovina a deprese. Brejcha 30: 109-116.
143. Di Matteo MR, Lepper HS, Croghan TW (2000) deprese je rizikovým faktorem nedodržování lékařského ošetření: metaanalýza účinků úzkosti a deprese na adherenci pacienta. Arch Intern Med 160: 2101-2107.
144. Kittler H, Weitzdorfer R, Pehamberger H, Wolff K, Binder M (2001) Dodržování sledování a prognózu u pacientů s tenké melanomy. Eur Jen 37: 1504-1509.
145. Manning WG, Wells KB (1992) vliv psychické tísně a psychické pohody na využívání lékařských služeb. Med Péče 30: 541-553.
146. Simon G, Ormel J, Von Korff M, Barlow W (1995) náklady na zdravotní péči spojené s depresivními a úzkostnými poruchami v primární péči. Am J Psychiatrie 152: 352-357.
147. Tennvall GR, post telecom JM, Malmberg jsem, Erlendsson JSEM, Hædersdal M (2015) Zdravotní související kvalitu života u pacientů s aktinickou keratózou-observační studie pacientů léčených v dermatologii specializované péče v Dánsku . Výsledky Zdravotní Qual Life 13: 111.
148. Lee a, Wu HY (2002) zveřejnění diagnózy u pacientů s rakovinou-když rodina říká ” ne!”Singapur Med J 43: 533-538.
149. genitální herpes-CDC informační list. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.
150. lidský papilomavirus (HPV). Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.
151. Frazer IH, Cox JT, Mayeaux EJ, Franco EL, Moscicki AB, et al. (2006) pokroky v prevenci rakoviny děložního čípku a dalších nemocí souvisejících s lidským papilomavirem. Pediatr Infect Dis J 25: 65-81.
152. Lacey C, Woodhall S, Wikstrom a, Ross J (2013) 2012 Evropské směrnice pro řízení anogenitálních bradavic. J Eur Acad Dermatol Venereol 27: 263-270.
153. Markowitz LE, Dunne EF, Saraiya M, Chesson HW, Curtis CR, et al. (2014) očkování proti lidskému papilomaviru: doporučení Poradního výboru pro imunizační postupy (ACIP). MMWR Recomm 63: 1-30.
154. Royer HR, Falk EC, Heidrich SM (2013) genitální herpes víry: důsledky pro sexuální zdraví. Jaromír Jágr 26: 109-116.
155. Goldmeier D, Johnson a, Byrne M, Barton S (1988) psychosociální důsledky opakující se infekce virem genitálního herpes simplex. Genitourin Med 64: 327-330.
156. Neal TM, Lichtenstein B, Brodsky SL (2010) klinické důsledky stigmatu u HIV / AIDS a dalších pohlavně přenosných infekcí. Int J STD AIDS 21: 158-160.
157. McCaffery K, Waller J, Nazroo J, Wardle J (2006) sociální a psychologický dopad testování HPV v cervikálním screeningu: kvalitativní studie. Pohlavní Styk 82: 169-174.
158. Foster LR, Byers ES (2016) prediktory sexuální pohody jedinců s diagnózou herpesu a lidského papilomaviru. Arch Sex Behavor 45: 403-414.