Odpovídající máchání pro jednotlivce
hodnocení důkazů zahrnuje dva-láhev ústa vypláchněte
Kandra Prodejci, RDH, BA, a Patti DiGangi, RDH, BS
výzkum spojující zánět dásní mnoha systémových podmínek, je to teď víc než kdy jindy, aby poskytovali pacientům informace, aby mohli činit informovaná rozhodnutí. Mnoho odborníků bojuje, když doporučuje oplach ke snížení zánětu jako způsob, jak zlepšit orální zdraví pacientů bez mnoha nežádoucích vedlejších účinků. Pacienti nám dávají dar péče o své zdraví; zaslouží si tu nejlepší péči, kterou můžeme nabídnout v souladu s jejich hodnotami a očekáváními.
v roce 1910 bratři Mayo slavné Mayo Clinic řekli: “zdravá ústa vám mohou pomoci žít o 10 let déle.”Ústa jsou skutečně branou k dobrému zdraví. Když tam jsou příznaky zánětu s zánětu dásní, paradentóze, nebo s regenerační nebo chirurgické postupy – pár – rychlejší zánět je řešit, tím lépe pro celkové zdraví. Jako zubní zdravotníci, máme příležitost zachránit životy.
Obrázek 1: Založené na důkazech rozhodování rovnice
Příklad
Ústní výplachy jsou jeden způsob, jak snížit zánět, a nesčetné množství možností jsou k dispozici pro spotřebitele. Každé máchání má své vlastní odlišné vlastnosti, stejně jako marketing, který může být dobrý, špatný, nebo někdy zavádějící pro spotřebitele a profesionály. Naše pečlivostí jako zubní trenéry je, že produkt volby, nezáleží tak moc, jak používat běžně v praxi jako klíč k individuální pacient doporučení. Mít pacienty prerinse s produktem, který si vyberete, je důležité při snižování bakteriálních aerosolů každému, kdo vstupuje do klinické oblasti. Ještě důležitější je, že prerinsing snižuje potenciál bakterií, které by mohly vstoupit do krevního oběhu pacienta během zubních výkonů.
Zvažte čtení těchto článků
- Přehodnocení preprocedural výplachy úst jako prevence infekce nástroj
- Výběr a použití preprocedural máchání
- zaplnit mezeru v ústní zdravotní péče management
Pomocí prerinse s produktem vašeho výběru snižuje pacientů zmatek o vaší zprávy. Jasná komunikace není jen slova, která používáme. Zpráva je křišťálově jasná, když pacient zažije nejlepší produkt, který je pro něj k dispozici. V očích pacienta, pokud je dost dobré používat židli, je to pravděpodobně nejlepší, co mohou používat i doma.
mnohokrát si u pultu sedne jeden výrobek a pak se pokusí pacienta zapsat do užívání něčeho úplně jiného doma. To vytváří smíšenou zprávu a snižuje důvěru ve vaše doporučení, snižuje vaši příležitost k zápisu a dodržování ze strany pacienta.
ohromující volby
běžně chodíte maloobchodními uličkami ve svých místních obchodech? Může to být ohromující zážitek. Police jsou naloženy mnoha produkty s tvrzeními, která mohou nebo nemusí být pravdivá. Existuje věda, která by tvrzení podpořila?
prvním a nejdůležitějším účelem stomatologie založené na důkazech (EBD) je zlepšení výsledků pacientů. Způsob, jak toho lze dosáhnout, je překrytí mezi (viz Obrázek 1):
- nejlepší důkazy
- klinické zkušenosti
- hodnoty a očekávání pacientů.
jako profesionálové je naší úlohou a povinností znát rozdíl mezi marketingovými tvrzeními a vědou. Na marketingu není nic neodmyslitelně špatného; to, co si pacient přeje, je součástí rovnice EBD.
většina chce bílé zuby. Může být vyvinut produkt, který říká, že bělí. Ať už ano nebo ne, věda za tvrzením závisí na tom, jak je produkt schválen nebo ne. Některé výrobky jsou považovány za kosmetické a jako takové nemají vědu, která by tvrzení podpořila. Pacient nedostane konečný výsledek, za který zaplatil, a může se cítit frustrovaný a nakonec zmatený veškerou propagandou.
pacienti nemusí nutně vědět, jaký je pro ně správný produkt. Často si vybírají na základě marketingového a regálového umístění. Výrobky s vyšším prodejem získávají významnější místo. Znamená to, že je produkt lepší? Víme, že tomu tak není. Produkt nemusí být nutně to, co je pro jednotlivce nejlepší; ve skutečnosti může mnoho produktů poškodit pacienta nebo způsobit nežádoucí vedlejší účinky.
jedna překrývající se část EBD je naše klinická odbornost. Naší úlohou zubního lékaře je vzdělávat a doporučovat to, co je nejlepší na základě individuálních ústních potřeb pacienta a jeho systémového zdraví. Poskytování produktu z kanceláře má mnoho výhod, jak je uvedeno v tabulce 1.
Dostupné Možnosti
Chlorhexidin (CHX) ruptury bakteriální buněčnou membránu, což vede k rychlému úniku obsahu buňky a buněčné smrti. CHX je často označován jako zlatý standard, ke kterému jsou porovnávány další výplachy. Ještě to není bez vedlejších účinků (skvrny, změna chuti, zvýšená kalkul tvorbu, špatná compliance, trvalé skvrny na pryskyřičné náhrady, a nedoporučuje se pro dlouhodobé použití) a vyžaduje lékařský předpis. CHX je schválen FDA pouze pro použití s gingivitidou, nikoli parodontitidou, a ve skutečnosti není účinný v přítomnosti krve.1-2
cetylpyridiniumchlorid (CPC) je podobný chlorhexidin v tom, že se příliš ruptury bakteriální buněčnou membránu, což vede k rychlému úniku obsahu buňky a buněčné smrti. Mnoho kosmetických ústní výplachy obsahují CPC v koncentracích pod 0,045%, a neposkytují antiplaque nebo antigingivitis výhody.
esenciální oleje jsou již dlouhou dobu. Esenciální oleje vykazují široké spektrum aktivity proti grampozitivním a negativním bakteriím a houbám. Výplachy esenciálních olejů jsou k dispozici ve verzích obsahujících alkohol i bez alkoholu; výrobky bez alkoholu však nemusí splňovat stejné standardy účinnosti.
Delmopinol hydrochlorid 0.2% je proprietární klíčovou složkou, která vytváří méně-lepidlo prostředí pro bakterie a biofilm a je novinkou na AMERICKÉM trhu.
oxid chloričitý existuje již téměř 200 let. Výhodou použití oplachů oxidem chloričitým je: neobsahují alkohol; nezpůsobují barvení; chuť se nemění; použití může být dlouhodobé; a lze jej použít s nebo bez příchutí. Pohodlně nevyžadují předpis.
je nyní k dispozici nová technologie se schopností odstraňovat těkavé sloučeniny síry (VSC) z kultur parodontálních patogenů. Výzkum ukázal, že špatný dech je způsoben anaerobními bakteriemi, které žijí na zadní straně jazyka a parodontálním onemocněním. Tyto patogeny se živí zbývajícími proteiny produkujícími VSC jako vedlejší produkt. Patří mezi ně:
- sirovodík
- Methyl merkaptan
- Cadaverine
- Skatolu
Obrázek 2: evidence-based rozhodování studií pyramidy
sirovodík je jedovatý, leptavé, hořlavé a výbušné. Studie ukazují, že methylmerkaptan není jen jedním ze zdrojů perorálního zápachu, ale může také hrát roli v patogenitě P.gingivalis. Přemýšlejte o slově cadaverine na chvíli. Vidíte jiný obrázek? Zápach z úst je mnohem víc než něco společensky nepřijatelného.
u některých pacientů, bez ohledu na to, co dělají, halitóza pokračuje kvůli hladinám VSC. Tento problém s halitózou přinesl nárůst popularity výplachů obsahujících oxid chloričitý, který neutralizuje těkavé sloučeniny síry. Studie ukazují, že dochází k významnému zlepšení intenzity zápachu a oxid chloričitý snižuje koncentrace VSC v ústním vzduchu po dobu nejméně osmi hodin po použití.3 To bylo úžasné zjevení, vytváří tisíce spokojených pacientů, dát jim důvěru, aby otevřít ústa a být schopni vést konverzaci s ostatními bez obav o faul zápach. Toto snížení VSC může také podpořit jejich systémové zdraví.
Hlubší Pohled na oxid chloričitý
vlastnosti oxidu chloričitého si zaslouží hlubší, více in-hloubka pochopení pro klinické aplikace. Existují dva typy oxidu chloričitého: stabilizovaný oxid chloričitý (chloritan sodný) a oxid chloričitý jako plyn. Stabilizovaný oxid chloričitý je ve formě soli v roztoku s hydrogenuhličitanem a je velmi bezpečný.
Stabilizovaný oxid chloričitý je registrována s Agenturou pro Ochranu Životního prostředí (EPA) jako vynikající baktericidní, fungicidní a antimikrobiální činidlo. Byl schválen pro použití v potravinářských závodech k dezinfekci a kontrole bakterií a plísní. To je také používáno americkými vojáky v terénu pro čištění jejich vody. Používá se v oblastech kritické péče v nemocnicích. Používá se k odstranění kontaminace plísní a plísní v zatopených a požárně poškozených oblastech. Oxid chloričitý se v mnoha zemích úspěšně používá již několik desetiletí.4
je důležité vědět, že stabilizovaný oxid chloričitý ve výše uvedené účely není ve stejné formě jako ta, která je obsažená v ústní zdravotní péče produkty, jako jsou zubní pasty a ústní vody. Formy stabilizovaného oxidu chloričitého v zubním průmyslu přicházejí s aktivačními činidly, která přeměňují chloritan sodný na aktivní oxid chloričitý. To je důvod, proč je tak účinný při zabíjení mikrobů. Tato aktivace v rámci stabilizovaného oxidu chloričitého se nevyskytuje ve většině produktů ústní hygieny. Ve většině orální zdravotní produkty, málo k žádné konverze probíhá, a chloritan sodný zůstává v neaktivní formě s mnohem nižší VSC inaktivace a nižší mikrobiální zabíjení sílu.
Aby stabilizovaný oxid chloričitý pro orální použití, chloritan sodný se vyrábí do kapaliny s více bazickým pH. Různé uhličitan sodný komplexy jsou přidány do složení. Tyto komplexy jsou pak schopny se spojit a navázat na chloritan sodný, aby se stabilizoval, ne oxid chloričitý. Tyto orální zdravotní produkty uvádí, že mají “stabilizovaný oxid chloričitý” může být matoucí pro lidi, a to by bylo přesnější říci, že jsou produkty s “stabilizovaný chloritan sodný” se v nich.
několik produktů obsahuje pravý oxid chloričitý. Balení je největším trikem k jejich přepravě a jejich efektivitě. Některé výrobky byly v minulosti prodávány s obsahem oxidu chloričitého, který byl již smíchán v jedné láhvi. Dva týdny po otevření se oxid chloričitý uvolnil z kapaliny a již neměl baktericidní přínosy pro pacienta. Způsob, jak tento problém překonat, je mít produkt, který v době použití vytváří skutečný plynný oxid chloričitý v kapalině. Tato metoda vyžaduje aktivaci v době použití, jako je systém se dvěma lahvemi, smíchaný rovnoměrně s každým použitím.
věda nám přináší novou možnost s OraCare, která byla nedávno představena na zubní trh Dentist Select (www.dentistselect.net). OraCare je dvoudílný systém. Jedna láhev je chloritan sodný a druhá láhev je kyselina mléčná, jiné mírné kyseliny, pufry a katalyzátory. Stejné množství kapaliny z každé láhve se smíchá a sedí po dobu 30 sekund, čímž se aktivuje oxid chloričitý, takže je připraven bojovat proti patogenním bakteriím, houbám a virům.
Dostatek Vědy?
svět EBD se stále vyvíjí. Po dlouhou dobu byly náhodné kontrolní studie na vrcholu pyramidy EBD. Jak je znázorněno na obrázku 2, již tomu tak není. Systematické recenze, metaanalýza, a praktické pokyny přicházejí na pyramidu výš. Výrobky, které jsou na trhu již dlouhou dobu, mají často větší výzkum a může být snazší provést metaanalýzu a systematický přezkum. Znamená to, že výrobek je nutně účinnější než novější produkt? Odpověď zní ne.
všechno bylo najednou nové. Před Framingham Heart 5 začala hned po druhé Světové Válce II, zvyšující krevní tlak byl myšlenka být normální a žádoucí se stárnutím. To zní směšně na základě současné vědy. Po mnoho let ve stomatologii byly implantáty považovány za riskantní a experimentální. Mnoho pojišťoven by je nepokrylo. To také zní směšně v tomto okamžiku. Vznikající věda o snižování krevního tlaku a umístění implantátů nebyla přijata těmi, kteří investovali do starých způsobů. Tělo vědy nebylo tak velké.
to platí dnes s novými produkty a postupy ve stomatologii. Otázka se stává: kdy je dostatek vědy? Všichni sníme o jediném produktu, který odpovídá na otázky pro všechny pacienty, ale je to nerealistické očekávání. Neexistuje žádná univerzální diagnóza, léčba, nebo produkt. Každý jedinec má individuální potřeby, chce, touhy a zdravotní problémy. OraCare je další šíp v našem toulci možností pro pacienty. Vrátíme-li se k rovnici EBD, produkty se musí shodovat s hodnotami pacientů, očekáváními, potřebami a touhami.
když je pacient řádně trénován o výhodách, investuje svůj čas a úsilí do toho, co je doporučeno. To platí zejména tehdy, když koučování ukazuje jednotlivci přímou korelaci jejich ústního a systémového zdraví.
osobní omezující přesvědčení praktiků jsou pacienty snadno detekována a nakonec vedou ke snížení užívání, pokud se vůbec obtěžují. To platí pro jakýkoli aspekt zápisu pacienta, ať už jde o produkt, regenerační ošetření nebo hygienickou službu. Zubní profesionál musí věřit v poskytnuté koučování a narazit na sebevědomé prezentační a komunikační dovednosti. Víra má výsledky.
pokud je vaše úspěšnost při zápisu do produktů nebo léčby špatná, oslovte koučování, abyste zlepšili své komunikační dovednosti. Není to něco, co jsme se učili ve škole dentální hygieny, stejně jako zubaři, kde se neučili, jak řídit podnik. Koučování je skvělým doplňkem vašeho profesního rozvoje a osobního růstu. Vážte si investice zubaře do vaší excelence a každý vyhraje. Bereme tu nejlepší péči o naše pacienty, jak si zaslouží za to, že nám důvěřují svým životem.
Tabulka 1: Důvody pro osvobození produktů ze své kanceláře
Snížení zmatek v obchodě
Uložit pacienta čas se snaží najít doporučené produkty
Zvýšit praxe zisky tím, že nejlepší péči o své pacienty
Jít nad rámec standardní péče
Vytváří hodnotu v jejich jmenování, praxe, a vy jako jejich poskytovatele
Zvýšení compliance pacienta kvůli usnadnění přístupu.
Zubní autor doporučení z oxidu chloričitého
Více než 2 miliony implantáty jsou umístěny ročně, což se změnilo dynamiku klinických dentální hygieny, pokud jde o riziko infekce parodontu a výzvy, co se tváří jako lékaři s celkovou systémovou zdraví. Susan Wingrove, autor nové knihy a úžasný zdroj pro celý dentální tým tzv. “Peri-Implantát Léčby pro Zubní Hygienistka: Klinický Průvodce na Údržbu a Nemoci, Komplikací,” uvádí, že oxid chloričitý je doporučeno vypláchnout postsurgically a pro dlouhodobé každodenní údržbu implantátů vzhledem k antibakteriální, antivirové a antimykotické výhody.
Wingroveovo doporučení je také založeno na výzkumu, který ukazuje, že oxid chloričitý neinterferuje s osteoblasty a fibroblastickou aktivitou, která může iniciovat hojení. Jako hygienistka, má pocit, že je to důležité pro zubní profesionály, aby být jisti, a musí být schopen diskutovat o implantát možnosti léčby, plnění úkolů, poskytování bezpečné a účinné implantát údržby na podporu dlouhodobě nejlepší možnost léčby pro zubní náhrady.
Wingrove je mezinárodní řečník, který provádí výzkum regenerace a návrh nástrojů. Publikovala mnoho článků o pokročilé hygieně, regenerace, a implantační stomatologie v národních i mezinárodních časopisech. Její kniha obsahuje komplexní systémy pro hodnocení, přístrojové vybavení, monitorování, a léčba peri-implantátu na základě současných učebnic. To je nutností pro každé hygienické oddělení, aby bylo možné mít správné protokoly a porozumění, ve spojení s výjimečnou údržbou našich pacientů s implantáty.
Kandra Sellers, RDH, BA, je v současné době výkonným trenérem pro hygienické mistrovství a regionálním vlastníkem / výkonným trenérem pro správu Fortune Practice v Illinois a Michiganu. Je držitelkou certifikace v oblasti laserové terapie a pokročilých technik praxe. Ona může být kontaktován na [email protected].
Patti DiGangi, RDH, BS, drží nakladatelské licence s American Dental Association pro Aktuální Zubní Terminologie a je ADA Založené na Důkazech Šampion. Je certifikovanou Profesionální kandidátkou Asociace národních řečníků. Patti obdržela Cenu Sonicare / RDH Magazine Mentor of Distinction award na výročním zasedání Adha 2013. Její webové stránky si můžete prohlédnout na www.pdigangi.com.
více RDH články
minulé RDH problémy
