Omezení-Indukované Jazyk Terapie: Systematické Review

V tomto sloupci, autoři článku v časopise týkající se klinické praxe, výzkum, jsou vyzváni, aby diskutovali aktuální práce. Členové ASHA mají přístup k tomuto fulltextovému článku, který se objevuje v říjnovém čísle 2008 theournal of Speech, Language, and Hearing Research. Viz první odkaz pro úplnou citaci.

Omezení-indukované jazyk terapie (CILT), léčba technika pro osoby s afázií, získala značnou pozornost v posledních literatury. I když představil před méně než 10 lety, CILT si získal velký zájem mezi lékaři, vědci a tvůrci politik, čímž se téma velký význam pro profesi. Odvozené ze studií na zvířatech a po vzoru omezení vyvolané pohybovou terapii používány v fyzikální terapie pro osoby s slabost končetin, CILT zahrnuje základní principy neurovědy, včetně nucené použití slovního jazyka a hromadil praxe.

V CILT, malá skupina pacientů s afázií účastnit se jazykové aktivity, ve kterém jsou omezeny na slovní odpovědi, které jsou ve tvaru k více expanzivní projevy v průběhu času. Na rozdíl od jiných afázie léčebné přístupy, které podporují využívání kompenzačních způsoby komunikace, jako jsou gesta, kreslení nebo psaní, ve CILT žádná kompenzační neverbální komunikace strategie jsou povoleny v průběhu jazykové aktivity. Cílem léčby jsou vylepšené verbální reakce. Kromě toho je léčba poskytována intenzivně, až tři hodiny denně po dobu pěti dnů v týdnu.

Pulvermuller a jeho kolegové (2001) zaznamenali pozitivní zlepšení verbálních jazykových schopností pomocí tohoto přístupu. Problém byl však v určení, zda pozitivní přínos CILT vyzařovala z nucen používat verbální jazyk, nebo z vysoké intenzity léčby. Zkoumat tuto otázku, systematický přehled studií zkoumajících CILT a léčby afázie intenzita byla dokončena v poslední době v Journal of Speech, Language, and Hearing Research (Cherney, Patterson, Raymer, Frymark, & Školní docházky, 2008).

V prvním ASHA-podporovaný systematický přehled CILT, ASHA dobrovolníků Leora Cherney, Janet Patterson, a jsem pracoval s Národní Centrum pro Praxi Založenou na Důkazech v Komunikaci Poruchy (N-CEP) pracovníci Tobi Frymark a Tracy Vzdělávání a Poradního Výboru pro Praxi Založenou na Důkazech na pilotní metodiku pro přezkum studií léčby, které by mohly být použity pro všechny ASHA systematické recenze. V této recenzi, jsme se odpovědět na řadu otázek (2008) o účincích CILT konkrétně a intenzita léčby afázie obecně pro zlepšení jazykových schopností a udržení těchto změn u jedinců s akutní a chronickou afázií.

na Rozdíl od některých systematické recenze (např. Cochrane Collaboration), v němž rozsah je omezen na prospektivních randomizovaných kontrolovaných studií, ASHA systematické přezkumy zahrnují všechny studie zkoumající určené téma, bez ohledu na obor design. Nakonec, 10 studií, které zkoumaly účinky CILT, nebo že přímo srovnávat účinky vyšší a nižší intenzitou léčby afázie plány byly identifikovány pro recenzi. Členové výboru hodnotí tyto studie pro methodologic kvalitní a vypočtené účinek léčby velikostí na základě opatření postižením jazyka a komunikační aktivita/účast.

do roku 2006 zkoumalo pět studií střední metodologické kvality účinky CILTU u jedinců převážně s chronickými nefluentními formami afázie. Většina velikostí efektů byla velká při zkoumání výsledků CILT pro několik jazykových testů, jakož i opatření komunikační aktivity / účasti. Dvě studie ukázaly, že účinky CILTU byly udržovány po dobu jednoho až tří měsíců.

šest studií s nízkou až vysokou metodologickou kvalitou uvádělo přímé srovnání léčby afázie s vyšší a nižší intenzitou, opět většinou u jedinců s chronickými nefluentními formami afázie. Většina velikostí efektů upřednostňovala intenzivnější léčbu založenou na standardizovaných měřítcích zpracování jazyka u afázie. Výsledky byly smíšené, když uvážíme výsledky pro opatření komunikační aktivita/účast jako stupnic a komunikačních vzorcích, jako polovina studijní výsledky favorizoval více intenzivní léčbu a půl přednost méně intenzivní, distribuované zpracování plánu.

Celkově tento systematický přehled zjištěno, pozitivní účinky CILT a intenzivní léčby afázie především pro osoby s nonfluent chronickou afázií, což naznačuje, že výhody CILT může být v souvislosti s vysokou intenzitou, při které je dodáno. Toto pozorování je v souladu s pozitivními účinky intenzivní léčby hlášené v jiných oblastech, včetně motorické řeči (Sapir et al ., 2007) a koktání (Blomgren et al., 2005). Maher a kolegové (2006) však poznamenali, že nucené používání jazyka se také jeví jako silný faktor v CILTU. Přehled také zdůrazňuje, že je třeba pro další výzkum, včetně nutnosti léčby studie kontrastní nuceni jazyk používat a intenzita léčby u jedinců s akutní afázie a ty s plynulou typy afázie, zkoumání výživného léčby účinky po delší dobu, a zahrnující přísné prospektivních randomizovaných kontrolovaných studiích.

poznámky autora