Péči o Drobné Rány

USstyle=”font-size:2;font-family:Arial;”>style=”font-size:2;font-family:Arial;”> Pharm. 2006;4:16-23.
pacienti s ranami se často ptají lékárníka na problémy s péčí. Tyto rány zahrnují popáleniny všech hloubek, řezy, odřeniny a kožní slzy (např. Rána mohla vzniknout v důsledku nehody, sebepoškozování, chirurgického zákroku, kousnutí nebo poškrábání zvířete, sportovního zranění nebo kousnutí hmyzem nebo bodnutí. Tento sloupec pojednává o problémech souvisejících s léčbou drobných ran.
Když Odkazovat Rány
lékárník by měl odkazovat zranění k lékaři v několika případech, včetně následujících:
• Bodné rány nebo zvířecí kousnutí.
* popáleniny, které jsou závažnější než menší druhý stupeň.
* Zející rány, které mohou vyžadovat stehy.
• rány, které odhalily tukovou tkáň, bílou tkáň nebo sval.
• rány s viditelným cizím materiálem (špína, rostlinný materiál, sklo, kov nebo štěrk).
* rány s krvácením z nich.
* rány způsobující silnou bolest nebo vedoucí ke znecitlivění nebo neschopnosti pohybovat se strukturami pod ranou.
* nové rány u pacientů s diabetem nebo problémy s krvácením.
* chronické rány, které se nehojí.
• infikované rány.1-5
Chronicita ran
lékárník by se měl zeptat na dobu trvání rány. FDA vyžaduje, aby antiseptika a antibiotika pro péči o rány byly označeny varováním, že by neměly být používány déle než jeden týden. Takže rána trvající déle než jeden týden vyžaduje doporučení. To zajišťuje, že tyto produkty budou použity pouze na drobné rány a ne na ty, které jsou vážné a chronické, jako jsou tlakové vředy nebo otevřené rány na nohou diabetika.
vlhké Versus suché hojení ran
Nedávná lékařská moudrost uvádí, že vlhká rána se uzdraví rychleji a příznivěji než ta, která je suchá.6 Pokud je rána během hojení zcela suchá, mohou buňky na předních okrajích ztratit životaschopnost. Buňky v dolních tkáních jsou ponechány k hojení rány z vlhkých tkání na dně nahoru k mrtvým tkáním.7 to je důvod proliferace obvazů na rány, které mohou udržovat ránu vlhkou.

První Pomoc
Jedna z prvních věcí, řešit drobné rány je čištění rány.3,8 čištění je důležité pro řezy, které jsou způsobeny ostrými předměty, jako jsou nože nebo rozbité sklo. Nicméně, to je ještě kritičtější v oděru zranění, ve kterém kůže je vnější vrstvy byly poškrábaný pryč proti oděru těžký objekt, jako je například, když lokty a paže skřípání proti chodníku během skateboardu padat. Pokud k oděru došlo na povrchu, který obsahuje sypké materiály, je pravděpodobné, že rána bude kontaminována štěrkem, nečistotami, trávou a jinými cizími látkami. Každý zbývající cizí předmět může sloužit jako zdroj infekce a měl by být odstraněn.
ránu lze umýt vodou z vodovodu pod dostatečným tlakem, aby se rána důkladně očistila od cizích materiálů. Solný roztok na mytí ran je natlakovaný sterilní 0,9% chlorid sodný, který může provést toto čištění drobných ran.
antiseptika / antibiotika
aplikace antiseptika / antibiotika může pomoci zabránit infekci v menší ráně. (Tyto produkty nejsou vhodné pro infikované rány; self-léčba jakéhokoli typu bakteriální infekce kůže, je nevhodné a zpoždění pacienta, z rozhodování lékaře jmenování.) FDA vyžaduje následující označení na těchto produktech: “přestaňte používat a poraďte se s lékařem, pokud stav přetrvává nebo se zhoršuje. Nepoužívejte déle než jeden týden, pokud to neurčí lékař.”9 označování výrobků také varuje pacienty před použitím v očích nebo na velkých plochách těla. Bezpečné a účinné lokální antiseptika, které jsou snadno k dispozici, zahrnují denaturovaného lihu 48% až 95%, isopropyl alkoholu 50% na 91,3%, peroxid vodíku 3% roztok, tinktura jódu, povidon-jód, a krémy a masti s obsahem polymyxin a bacitracin (např. Polysporin). Přípravky obsahující neomycin (např. Neosporin) je třeba se vyvarovat, protože neomycin je potenciální příčinou alergické dermatitidy.10 Band-Aid antiseptická pěna je jednostupňový produkt pro čištění a dezinfekci; jeho antiseptickou složkou je 0,13% benzalkoniumchloridu. Pro složku triclosan je nutná opatrnost. Jeho popularita nemá obdoby mezi antimikrobiálními čisticími prostředky na ruce, ale může způsobit rezistenci u takových organismů, jako je Staphylococcus aureus.11-13
lokální anestetika
pacienti mohou požádat o úlevu pro menší bolest škrábanců, škrábanců a drobných popálenin. Betadin Plus antibiotika první pomoci + mast proti bolesti, s polymyxinem, bacitracinem a pramoxinem). Pacienti si také mohli vybrat polymyxin / bacitracinový krém nebo mast a použít samostatný lokální anestetický přípravek. Inovativní metodou prevence bolesti je aplikace tkáňových lepidel. Tyto “superadhezivní” kyanoakrylátové polymery se používají v chirurgických zákrocích od konce 90. let a jsou lepší než stehy v uzavíracích ranách. Předním produktem je Band-Aid tekutý obvaz. Pacient ji aplikuje na menší tržnou ránu, oděr, třecí blistr, závěs, řez papíru nebo prasklý prst pomocí dodaného aktivátoru. Produkt zkracuje dobu uzavření rány, poskytuje okamžitou hemostázu a utěsňuje poškozené nervové zakončení, což snižuje bolest. Lepidlo slouží jako bariéra vůči kontaminaci rány během pěti až 10-ti denní doba na kůži, než je bouda spolu s povrchovou vrstvu kožních buněk.
typy obvazů na rány
Neadherentní obvazy: oděr může mít exsudát, který z něj vyzařuje. Pokud pacient aplikuje většinu typů obvazů přímo na oblast, může se v obvazu zakrýt exsudát. Následné odstranění může poškodit hojivou ránu. Lékárník může doporučit neadherentní obvaz na menší ránu s drenáží. Neadherentní povaha je dosažena impregnací vazelínou nebo použitím speciálně konstruovaného laminátu z umělého hedvábí a polyethylenu. Takové produkty, jako Adaptic Non ad ji ing Oblékání, Vazelína Gázy, Nexcare Non-Stick Podložky, Uvolnění Non-Dodržování Oblékání, a Telfa Polštářky jsou snadno odstranit, když oblékání je třeba změnit, ale ne absorbovat výměšky z odvodnění rány.
Primární Obvazy: Rány mohou být pokryty primárním obvazem-typem obvazu s malým stupněm nasákavosti pro lehké odvodnění ran nebo těch, které nemají drenáž. Jejich savost odvádí odtok z ran, aby se minimalizovalo riziko adherence exsudátu. Poskytují také určitou ochranu rány a pokrývají ji pro účely estetiky. Primární obvazy patří Kerlix Houba, Sof-Knot Kanalizace Houba, Sof-Knot Oblékání Houba, Steri-Pad, a Natě Oblékání Houba. Sada produktů uváděných na trh pod obchodním názvem Band-Aid je skutečnou hojností primárních obvazů. Hlavní výhodou Band-Aid produktů je, že jsou vyráběny s páskou potřebnou k jejich zajištění na ránu, zatímco většina ostatních primárních obvazů vyžaduje samostatnou pásku. Obdélníkové nebo kulaté podložky) až po podložky impregnované polymyxinem a bacitracinem (Band-Aid Plus antibiotikum). Ostatní výrobky mají vodotěsné těsnění pro urychlení hojení ran (Band-Aid Activ Flex).
sekundární obvazy: tyto obvazy jsou vhodné, když rána způsobuje střední až těžkou drenáž. Jsou to absorpční materiály (např., gázy nebo bavlny) a nelze je umístit přímo na ránu, protože budou produkovat vlákna, která by mohla bránit hojení ran. Když jsou však umístěny na primární obvaz, poskytují přidanou absorpční ency, zvýšení komprese a zvýšenou ochranu před kontaminanty životního prostředí.
většina drobných ran by nevytvářela dostatečně těžkou drenáž, aby vyžadovala sekundární obvaz; sekundární obvazy jsou proto zřídka nezbytné pro náhodné rány, pro které je vhodná péče o sebe. Trend propouštění chirurgických pacientů v den operace nebo velmi brzy poté však pro ně vytvořil přesvědčivou potřebu. Jednotlivec, který mění postchirurgický obvaz rány, může být členem rodiny bez lékařského výcviku nebo pochopení i těch nejzákladnějších principů péče o rány. Lékárník musí zdůraznit, že je třeba důkladně umyjte ruce před použitím obvazu, aby všechny obvazy zabalené před aplikací, a nedotýkejte se strany jakékoli primární obvaz, že bude čelit zranění, před použitím sekundární krytí.
pásky
obvazy, které nemají samostatné lepidlo, budou vyžadovat pásku, která je zajistí na kůži. Pacienti by měli být upozorněni na používání starých “lepicích” pásek, protože mají tuhý podklad, který může během odstraňování poškodit kůži a je náchylný k alergenům. Spíše by měl pacient zvolit některou z několika hypoalergenních pásek. Mají lehká lepidla, která jsou jemnější na kůži s opakovanými záchvaty aplikace a odstranění. Alergická reakce na zlomené kůži může také zpomalit hojení.
stříbro jako antiseptikum
dusičnan stříbrný a další stříbrné produkty, jako je koloidní stříbro, se tradičně používají jako antiseptika po mnoho let. FDA, ve své rozsáhlé recenzi nepředepsání produkty, řešit bezpečnost a účinnost stříbrné výrobky pro self-péče v poslední pravidlo zveřejněny ve Federálním Rejstříku v 1999.14 agentura uvedla, že mnoho produktů, které obsahují koloidní stříbro nebo stříbrné soli byly uváděny na trh k léčbě mnoha závažných chorob, a FDA byl vědom žádné důkazy na podporu těchto terapeutické nároky. Rozhodl, že výrobky obsahující stříbro budou podléhat regulačním opatřením po 16. září 1999. Kromě toho, agentura vysvětlil, že aktuální stříbrné výrobky nemohou být prodávány jako doplňky stravy v rámci Dietní Stravy pro Zdraví a školský Zákon z roku 1994, protože tento zákon se týká pouze ústně požití produktů. Dosud, stříbrné výrobky jsou i nadále uváděny na trh. Dokonce i teď, v roce 2006, Google vyhledávání na Internetu používá termín “koloidní stříbro” se vrací přes dva miliony zhlédnutí, mnoho režii čtenáře do míst stále podporu neprokázané tvrzení. Kromě toho je produkt známý jako stříbrné obvazy Curad propagován jako účinný antibakteriální prostředek pro péči o rány. Dokud nejsou topické stříbrné výrobky FDA považovány za bezpečné a účinné pro péči o rány, tento produkt by neměl být doporučován.