případové studie

UK renální registr a péče o ledviny UK zpřístupnily výsledky ledvin v roce 2017 našemu ředitelství ledvin koncem dubna 2018. Dozvěděli jsme se, že naši pacienti uvedli, že se musíme zlepšit zejména s ohledem na “sdílení rozhodnutí o (vaší) péči a podpoře”.

Naše ledvin vedení týmu přezkoumány a předloženy naše PREM výsledky širší tým na jednom z našich měsíční, multi-disciplinární “Renální Vizitě”, usnadnění analýzy a formulace akčního plánu. Prvky akčního plánu jsou uvedeny níže. Vést Sestra na Dialýze, Virginie Prout, vysvětluje dosavadní pokrok (v prosinci 2018):

• Design a provedení vrchní Sestra Kliniky, která se konala na všechny naše Satelitní Dialyzační Střediska umožnit pozvolný, dlouhodobé a krátkodobé plánování péče a diskuse o léčebných cílů.

“Jako Renální Služby v Imperial se tak šíří ven, a náš pacient čísla jsou velmi velké, na klinice schůzky jsou vždy velmi vyhledávané, a to nebylo vždy snadné vyčlenit dostatek času pro přemýšlivý, neuspěchaný diskuse s Poradci o otázkách, jako je zvýšení křehkosti, nebo na míru identifikace cílů péče. Naše Vedoucí zdravotní Sestry pracují v úzké spolupráci s dedikovaný Konzultant Neurolog a jsou ideálně umístěna a zkušenostmi, který je schopen nabídnout delší schůzky, pacientů a jejich rodin, v časech, které vyhovují všem zúčastněným. Většina našich dialyzačních vedoucích sester jsou nelékařští předepisující lékaři, a může také nabídnout důkladné recenze léků”.

• Provádění Křehkost Bodování Nástroj (s odpovídající následná opatření / doporučení dále) ve všech Dialyzačních Střediscích.

“bodovací nástroj Edmonton Frailty byl použit k posouzení přibližně 1 500 našich hemodialyzačních ambulancí. Týmy jsou pomocí informací pro širokou škálu účelů, včetně určení a podpory pro osoby s podezřením na kognitivní pokles, ti, kteří jsou nejvíce v nebezpečí pádu, a ty, které potřebují dietní, psychologická a sociální podpora. Byli jsme také spuštěni, abychom znovu posoudili, kdo by mohl mít prospěch z vstupů do lékárny nebo terapií.”

• výzkum hodnoty a nejlepší metody zavádění programu” podporovatelů pacientů”.

“Eleri Wood, Zdravotní sestra konzultant v Kings College Hospital se představí na naší dialyzační Akademii ICHT, která se bude konat v březnu tohoto roku. Bude hovořit o roli “vzájemné podpory” pro hemodialyzované pacienty. Dialyzační Akademie je naše bi-ročně, dvoudenní program vzdělávání, kde vítáme naše vlastní, a všechny ostatní lékaři, zdravotní sestry a spřízněné zdravotní profesionály, kteří se starají o lidi léčeni dialýzou pro konečnou fázi selhání ledvin.

doufáme, že nám tato relace poskytne inspiraci a znalosti, které potřebujeme k tomu, abychom zde v Imperial založili vlastní službu vzájemné podpory”.

• -bude podpora “Sdílené Péče” – tzn. dialyzační terapie dodáno, nebo ve spolupráci s vyškolenými a ochotni pacientů.

“nyní existuje několik hlavních sester a sester link, kteří to prosazují ve svých klinických oblastech. Máme centrálně vedený seznam jmen pacientů, kteří se účastní sdílené péče. Tento seznam nám pomáhá systematicky identifikovat lidi, kteří by měli být upřednostňováni pro plný domácí dialyzační výcvik.

nyní nabízíme domácí dialyzační výcvik na dvou našich satelitech i v náboji. Náš domácí hemodialyzační ošetřovatelský tým se také rozrostl”.

• Uznání, že zdravotní sestra může velmi užitečně vést na vzdělávání / provádění různých křehkosti, týkající se komunikace a na konci životnosti péče, otázky plánování

“brzy Budeme o jmenování sestra vést, kdo má zájem a relevantní zkušenosti”

Virginie uzavřena:

” účast na Prem ledvin a následný vývoj a implementace akčního plánu nám umožnily změnit / rozvinout některé klíčové aspekty naší služby. Doufáme, že pacienti budou postupně vnímat, že se více zapojují do plánování péče a v některých případech i do poskytování péče. Opravdu se snažíme zjistit, co je pro naše dialyzované pacienty nejdůležitější, a identifikovat to, o čem věří, že jsou jejich nesplněné potřeby. Naším cílem je pracovat s nimi jako partnery, protože tyto potřeby řešíme”.