Původní ArticleInfectious DiseasesInhaled kolistin jako adjuvantní terapie k intravenózní kolistin pro léčbu mikrobiologicky dokumentované ventilátorové pneumonie: srovnávací kohorta studie

ventilátorové pneumonie (VAP) v důsledku multirezistentních Gram-negativní bakterie přispěla k oživení využívání nitrožilní (i.v.) kolistin. Dodatečné podávání inhalačního kolistinu pro VAP je však kontroverzní. Provedli jsme retrospektivní kohortové studii pacientů s mikrobiologicky dokumentované VAP, který obdržel jsem.v. kolistin s nebo bez inhalační kolistin. Sedmdesát osm pacientů s VAP dostávalo i. v. plus inhalační kolistin, zatímco 43 pacientů dostávalo i. v. kolistin sám. Průměr ± SD denní dávkování jsem.v. colistin byl 7.0 ± 2.4. a 6.4 ± 2,3 milionů mezinárodních jednotek (IU), respektive (p 0.13); průměrná denní dávka inhalační kolistin byl 2,1 ± 0,9 milionu IU. Výsledkem byla infekce lék na 62/78 (79.5%) pacientů, kteří dostávali já.v. plus inhalační kolistin vs. 26/43 (60.5%) pacientů, kteří dostávali já.v. kolistin sám (p 0.025); všechny-protože v nemocniční úmrtnost byla 31/78 (39.7%) vs. 19/43 (44,2 procenta), respektive (p 0.63); všechny-protože jednotka intenzivní péče (JIP) mortalita byla 28/78 (35.9%) vs. 17/43 (39.5%), respektive (p 0.92). Použití inhalační kolistin byla nezávisle spojena s lékem VAP v multivariabilní analýza (NEBO 2,53, 95% CI 1.11–5.76). Nezávislými prediktory mortality bylo vyšší skóre APACHE II (nebo 1,12, 95% CI 1,04-1.20), přítomnost malignity (NEBO 4.11, 95% CI 1.18–14.23) a nižší denní dávka.v. kolistin (NEBO 0,81, 95% CI 0,68 až 0.96). Výsledek VAP byl lepší u pacientů, kteří dostávali inhalační kolistin s i.v. kolistinem, než u pacientů, kteří dostávali i. v. kolistin samotný. Mezi oběma skupinami nebyl žádný rozdíl v úmrtnosti na všechny příčiny v nemocnici a na JIP. K dalšímu vyhodnocení úlohy inhalačního kolistinu ve VAP jsou zapotřebí randomizované kontrolované studie.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.