Periferní žilní hypertenze při chronické žilní onemocnění
Pozadí: Mikrovaskulární žilní hypertenze se objevila jako ústřední rysem chronické žilní onemocnění (CVD). Incidence a závažnost periferní žilní hypertenze v klinickém prostředí však nebyly hlášeny. Jedná se o observační studii žilní tlak v dolní končetině velké kohorty pacientů s podezřením na CVD podle jednoho referral center během 16-ti leté období.
metody: Byly analyzovány údaje z klinických a žilních laboratorních testů pro 8868 končetin 5792 pacientů s příznaky CVD pozorovanými v letech 1999 až 2015. Podskupina končetin a měla kombinaci obstrukce/refluxu nebo žádné (n = 4132). Jedná se o končetiny, u kterých je znám duplexní ultrazvukový reflux (ano/ne). Výskyt a závažnost obstrukce v těchto končetinách nejsou známy, protože testy obstrukce nebyly rutinně prováděny. Končetiny podskupiny B měly centrální obstrukci (n = 159). Jedná se o končetiny s intravaskulární ultrazvukem prokázanou stenózou v iliakálních žilách, která byla korigována umístěním stentu. Reflux byl hodnocen duplexním ultrazvukem a vzduchovou pletysmografií(index žilní výplně). Měření tlaku zahrnovalo venózní tlak na zádech, vztyčený žilní tlak a ambulantní žilní tlak (AMVP). Měření tlaku jsou rozděleny do kategorií podle Klinických, Etiologie, Anatomie, Patofyziologie (CEAP) klinické třídy, reflux a obstrukce s Vennův distribucí výskytu.
výsledky: všechny tlaky (vleže, vztyčené a ambulantní) byly horší ve vyšších klinických třídách CEAP. Žilní tlaky nohou na zádech byly zvýšeny u 70% a 76% podskupin A A B. Pozitivní souvislost mezi zvýšenými tlaky na zádech a refluxem nemohla být prokázána v této studii. Žilní tlak nohou na zádech se nezhoršoval se zvyšujícím se refluxem ve dvou podskupinách, ale vzpřímený žilní tlak nohou Ano. Zvýšené tlaky na zádech byly spojeny s obstrukcí v podskupině B. AMVP se zhoršila ve většině vyšších kategorií refluxu. Ambulantní žilní hypertenze byla dominantně spojena (Venn distribuce) s refluxem, méně často s obstrukcí.
závěry: venózní hypertenze na zádech je spojena s obstrukcí a nezhoršuje se refluxem. Naproti tomu vzpřímený žilní tlak nohou se zhoršuje v těžkých kategoriích refluxu. Ambulantní žilní hypertenze se zhoršuje ve vyšších klinických třídách CEAP. Zhoršuje se zvyšujícím se refluxem. AMVP je dominantně spojena (Venn distribuce) s refluxem, nikoli obstrukcí.
