pilonidal cysta

pilonidal cysta je tvořen pouzdro lemována epitelové buňky, které obsahuje, vlasy, kousky kůže, mazových a potních žláz uvnitř.

pilonidální cysta je relativně běžná varianta dermoidní cysty. Ve velké většině případů se léze vyvíjí v koncové oblasti páteře (sacrococcygianská oblast), přímo na začátku drážky oddělující obě hýždě, několik centimetrů nad konečníkem. Ačkoli se jedná o nejčastější místo, pilonidální cysta se může objevit také v podpaží, pokožce hlavy a pupku.

co se týče jeho struktury, je tvořena pouzdro lemována epitelové buňky, které obsahuje, vlasy, kousky kůže, mazové žlázy a potní žlázy uvnitř. Hromadění tohoto materiálu vytváří zánětlivý proces, které mohou být přítomny známky infekce a hromadění hnisu, což vede k absces (pilonidal absces). Proto slovo pilonidal, což znamená “hnízdo vlasů”, dobře definuje onemocnění, které nejvíce postihuje mladé muže mezi 15 a 30 lety.

příčiny

příčiny pilonidální cysty dosud nebyly plně definovány. Zpočátku se předpokládalo, že jde o vrozený problém vyvolaný záhyby embryonálních tkání, které zůstaly v podkožní oblasti. Alespoň to se stalo u ostatních typů dermoidních cyst.

v současné době je pilonidální cysta považována za získané onemocnění, které se může opakovat. Nejvíce přijímané teorie je, že újma je způsobena volné vlasy, tření, tlak nebo teplo, přes kůži a lodge v podkoží. Přítomnost tohoto cizího těla, bez jakéhokoli spojení s vlasovými folikuly (struktury, kde se vlasy rodí), vytváří zánětlivou reakci, která podporuje tvorbu cyst.

další možností je, že hormonální změny a mazové žlázy, spojené s určitých nepříznivých podmínek, laskavost, projev folikulitidy, zánětlivé a infekční obrázek z vlasového folikulu, který se dostane do podkožní tkáně, což vede k tvorbě extrémně bolestivé pilonidal absces. Obecně je bakterií zodpovědnou za infekci Staphylococcus aureus, zárodek, který normálně obývá naši pokožku.

stále zůstává hypotézou, že původ zánětu je v tom, co nazýváme zarůstání chloupků, dráty, které se ohýbají a znovu proniknout do vlasového folikulu, kde budou i nadále růst, protože nemohou překročit povrchových vrstev kůže.

rizikové faktory

opakujte Mikrotraumat a přebytek silnější a kudrnaté vlasy v kostrč oblasti, obezita, sedavý způsob života, velmi těsné oblečení a nedostatek hygieny jsou považovány za hlavní rizikové faktory pro rozvoj pilonidal cysty.

sedět na dlouhou dobu, profesionální požadavku nebo průběhu praxe sportu (jízda na kole a na koni, například), také přispívá k tvorbě cyst v sacrococcygeal regionu. Tato přitěžující faktor přišel k pozornosti poté, co počet případů pilonidal nemoc výrazně vzrostl mezi Americkými vojáky, kteří bojovali ve druhé Světové Válce a cestoval po celé hodiny a hodiny sedí na lavičkách džípů, které otřásly hodně, protože nerovném terénu.

příznaky

malé cysty beze stopy infekce jsou obvykle asymptomatické, i když mají malý otvor, přes který zakalená tekutina nepříjemný zápach je eliminován.

příznaky opravdu objeví v akutní fázi, když se knedlík formy v horní části drážky mezi hýždě s typickými příznaky zánětlivých a infekčních procesů:

• bolest;
• návaly horka a tepla;
• Edém a odliv hnisavý výtok otvorem, který se otevře do kůže.

jak infekce postupuje, mohou se objevit nové díry, které vedou ke vzniku píštělí, které pomáhají vypustit hnis. V závislosti na velikosti otvoru je možné vidět chloupky uvnitř cysty a vytáhnout je ven.

horečka, nauzea a extrémní únava jsou dalšími možnými příznaky pilonidálního onemocnění.

diagnóza

diagnóza pilonidálního onemocnění je klinická. Lékař bere v úvahu historii pacienta, jeho stížnosti a důkladné vyšetření postižené oblasti. Nejsou žádné specifické laboratorní nebo zobrazovací testy, které pomohou potvrdit diagnózu pilonidal cysty a abscesy. Krevní obraz zaznamenává pouze zvýšení rychlosti leukocytů, ke kterému může dojít z mnoha různých příčin.

léčba

léčba pilonidální cysty se liší podle stadia onemocnění. Pacient s cystou bez jakýchkoli příznaků nebo příznaků infekce by měl zůstat pod pozorováním, aby zhodnotil vývoj stavu.

pokud již došlo k tvorbě abscesu, je indikovaným postupem vypuštění hnisavého výboje malým řezem v kůži. Intervence se provádí v lokální anestézii bez nutnosti hospitalizace. U některých pacientů může tato technika představovat cestu k uzdravení. Bohužel u jiných se onemocnění opakuje.

protože antibiotika v této fázi nevyvolávají požadovaný účinek, je indikace chirurgická. Nejčastěji používanou technikou je klínová resekce cysty, která ponechává ránu otevřenou, bez stehů,takže hojení probíhá přirozeně zevnitř ven. Tato metoda známá jako “léčení druhého záměru” je nejvhodnější pro léčbu infikovaných ran. Přestože je doba zotavení delší, riziko relapsů je velmi nízké. Je také možné uzavřít ránu stehy, což zkracuje dobu zotavení, ale zvyšuje riziko dalších záchvatů.

v pooperačním období musí být péče o rány zdvojnásobena. Obvaz by se měl měnit každý den, místo se promyje fyziologickým roztokem a pokryje se gázou.

doporučení

následující opatření mohou pomoci zabránit vzniku pilonidal cyst a prevenci recidiv:

• nezůstávejte dlouho sedět. Vstát a chodit trochu každý jednu nebo dvě hodiny;
• snažte se udržovat ideální hmotnost pro váš věk a výšku;
• mějte regionu vždy čisté a bez vlhkosti nebo pocení;
• dát přednost antiseptické mýdla při hygieně v místě;
• depilujte oblast, zejména pokud jsou vaše vlasy silnější a kudrnaté;
• vyvarujte se nošení spodního prádla ze syntetické tkaniny.

poznámka: přestože se jedná o poměrně vzácné komplikace, chronické a neléčené formy infikovaných pilonidal cysty zvýšit riziko vzniku spinocelulárního karcinomu, jeden z typů rakoviny kůže.